[卷二] 葛根汤症
太阳病,
项背强KTKT、
无汗、
恶风者,
葛根汤主之。
太阳病,项背强KTKT而汗出恶风者,
桂枝加葛根汤主之。
足太阳脉自络脑而还出下项,挟背脊。此从
风池而入,不上干于脑,而下行于背,故头不痛而项背强也。
KTKT,项背牵动之象,动中见有强意。凡风伤
卫分,则
皮毛闭,故无汗;风伤
营分,则血动摇,故汗
自出。不可以本症之无汗为
伤寒,他条之
自汗出为
中风也。
桂枝大青龙症,恶风兼
恶寒者,是中冬月之阴风。此
恶风不恶寒者,是感三时鼓动之
阳风。风胜而无寒,故君
葛根之甘凉,减桂枝之辛热,大变麻、桂二汤温散之法。
《
内经》云“
东风生于春。病在肝,俞在头项;中央为土,病在脾,俞在脊。”又“秋气者,病在
肩背。”
则知
颈项强,不属冬月之寒风。《易》以“艮”为山,又以“艮”为背。山主静,人以背应之。故元首
四肢俱主
动,而背独主静。葛根禀气轻清,而赋体浓重。此不惟取其轻以去实,复取其重以镇动也。此又
培土宁风之法。
太阳与
阳明合病,必自
下利,葛根汤主之。
不言两经相合何等病,但举下利而言,是病偏于阳明矣。太阳主表,则不合下利。下利而曰“必”,必阳并
于表、
表实而
里虚耳。葛根为阳明经药,惟表实里虚者宜之。而
胃家实非所宜也,故仲景于阳明
经中反
不用葛根。
若谓其能
亡津液而不用,则与
本草生津之义背矣。若谓其能大开
肌肉,何反加于汗出恶风之合病乎?
有汗无汗,
下利不下利,俱得以葛根主之。是葛根与桂枝同为
解肌和中之剂,与
麻黄之专于发表不同。
太阳与阳明合病,不下利,但呕者,
葛根加半夏汤主之。
太阳阳明合病,
太阳少阳合病,
阳明少阳合病,必自下利,则下利似乎合病当然之症。今不下利而呕,又似
乎与
少阳合病矣。于葛根汤加
半夏,兼解少阳半里之邪,便不得为
三阳合病。
葛根汤∶
葛根(四两)麻黄(二两)
生姜(三两)桂枝(二两)
芍药(二两)
甘草(一两)
大枣(十枚)
水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,
温服一升,覆取微似汗,不须啜粥。余如桂枝法。
轻可以去实,麻黄、葛根是也。去沫者,止取其
清阳发
腠理之义也。葛根能佐麻黄而发表,佐桂枝以解肌。
不须啜粥者,开其腠理而汗自出,凉其肌肉而汗自止。是凉散以驱风,不必温中以逐邪矣。
桂枝加葛根汤∶
本方加葛根(四两)。旧本有麻黄者误。
葛根加半夏汤∶
本方加半夏(半升)。