[卷三] 少阳脉证
少阳之为病,
口苦、
咽干、
目眩也。
太阳主表,
头项强痛为提纲。
阳明主里,
胃家实为提纲。少阳居
半表半里之位,仲景特揭口苦、咽干、
目眩为提纲,奇而至当也。盖口、咽、目三者,不可谓之表,又不可谓之里,是表之入里、里之出表处,所谓半
表半里也。三者能开能阖,开之可见,阖之不见,恰合
枢机之象,故两目为少阳
经络出入之地。苦、干、眩者,
皆
相火上走
空窍而为病也。此病自内之外,人所不知,惟病患独知,诊家所以不可无问法。三证为少阳一经
病机,
兼
风寒杂病而言。但见一证即是,不必悉具。
伤寒脉弦细
头痛发热者,属少阳。少阳不可
发汗,发汗则
谵语。此属胃,胃和则愈,
胃不和则烦而躁。
少阳初受
寒邪,病全在表,故头痛发热与太阳同,与五六日而
往来寒热之半表不同也。弦为春脉,细则少
阳初出之象也。但见头痛发热,而不见太阳脉证,则弦细之脉,断属少阳,而不可作太阳治之矣。少阳
少血,虽有
表证,不可发汗。发汗则
津液越出,相火燥必
胃实而谵语,当与
柴胡以和之。
上焦得通,津液得下,
胃气因和。
若加
烦躁,则为承气证矣。
少阳中风,两耳无所闻,
目赤,
胸中满而烦者,不可吐、下,吐、下则悸而惊。
少阳经络,索于头目,循于胸中,为风木之藏,主相火。风中其经,则风动火炎,是以
耳聋目赤,
胸满而烦
也。耳目为表之里,胸中为里之表,当用小柴胡
和解法。或谓热在上焦,因而越之,误吐者有矣;或谓釜底抽
薪,因而夺之,
误下者有矣;或谓
火郁宜发,因而误汗者有矣。少阳主胆,胆无出入,妄行吐、下,津液重亡。
胆虚则心亦虚,所生者受病,故悸也;胆虚则肝亦虚,
府病及藏,故惊也。上条汗后而烦,因于胃实;此未汗而
烦,
虚风所为。上条烦而躁,病从胃来;此悸而惊,病迫心胆。上条言不可发汗,此言不可吐、下,互相发明,
非谓
中风可汗,而伤寒可吐、下也。此虽不言脉,可知其弦而浮矣。不明
少阳脉
证,则不识少阳中风;不辨少阳脉状,则不识少阳伤寒也。
伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。
阳明受病,当二三日发;少阳受病,当三四日发。若三日脉大,则属阳明;三日弦细,则属少阳。小即细也,
若脉小而无头痛发热等证,是少阳不受邪。此即伤寒三日,少阳证不见,为
不传也。
少阳病,欲解时,从寅至辰上。
寅、卯主木,少阳始生,即少阳主时也。
主气旺,则邪自解矣。辰上者,卯之尽,辰之始也。
太阳与少阳
并病,脉弦,头项强痛,或
眩冒,时如
结胸,
心下痞硬者,当刺
大椎第一间、
肺俞、
肝俞。慎
不可发汗,发汗则谵语。若谵语不止,当刺
期门。
脉弦属少阳,头项强痛属太阳。眩冒、结胸、
心下痞,则两阳皆有之证。两阳并病,
阳气重可知。然是经
脉之为眚,汗吐下之法,非少阳所宜。若不明
刺法,不足以言巧。督主诸阳,刺大椎以
泄阳气。
肺主气,肝主
血,肺肝二俞,皆主太阳。调其
气血,则头项强痛可除,脉之弦者可和,眩冒可清,结胸、痞硬等证可不至矣。
若发汗是犯少阳,胆液虚必转属胃而谵语。此谵语虽因胃实。而两阳之证未罢,亦非
下法可施也。土欲实,木
当平之,必
肝气清而水土治,故刺期门而
三阳自和。
太阳少阳并病,
心下硬,头
项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,
下利不止,水浆不下,其人
心烦。
并病无
结胸证,但阳气
怫郁于内,时时若结胸状耳,并病在两阳,而反下之如结胸者,成真结胸矣。结胸
法当下。今下利不止,水浆不入,是阳明之阖病于下,太阳之开病于上,少阳之枢机无主。其人心烦,是结胸
证具,烦躁者死也。