[卷四] 桃花汤证
少阴病二三日至四五日,
腹痛,
小便不利,
下利不止,
便脓血者,
桃花汤主之。
本证与真武不同。彼以
四肢沉重
疼痛,是为有
水气;此便脓血,是为有
火气矣。盍不清火,反用
温补?
盖治
下焦水气,与
心下水气不同法;下焦便脓血,与
心下痛、心中烦,亦应异治也。心为离火,而
真水居其中,
法当随其势之
润下,故用苦寒以泄之;坎为水而
真火居其中,法当从其性之炎上,故用苦温以发之。
火郁于下,
则克庚金;火炎于上,则生戊土。
五行之理,将来者进,已往者退。土得其令,则火
退位矣∶水归其职,腹痛
自除、脓血自清、
小便自利矣。故制此方,不清火,不利水,一惟
培土,又全赖
干姜转旋,而石脂、米得收
平成之绩也。名
桃花者,取春和之义,非徒以色言耳。
桃花汤∶
赤石脂(一斤,一半全用一半筛用)干姜(一两)
粳米(一升)
石脂性涩以固脱,色赤以和血,味甘而酸。甘以
补元气,酸以收
逆气,辛以散
邪气,故以为君。半为块而
半为散,使浊中清者,归心而入营,浊中浊者,入肠而止利。
火曰炎上,又火空则发,得石脂以涩肠,可以遂其
炎上之性矣。炎上作苦,佐干姜之苦温,以从火化,火郁则发之也。火亢则不生土,臣以粳米之甘,使火有所生,
遂成有用之火。土
中火用得宣,则水中火体
得位,
下陷者上达,妄行者归原,火自升而水自降矣。
少阴病,腹痛下利,是坎
中阳虚。故真武有
附子,桃花用干姜,不可以小便不利作热治。真武是
引火归原法,
桃花是
升阳散火法。
坎阳有余,能出形躯之表而
发热,
麻黄附子汤是矣。坎阳不虚,尚能发热于躯内之
上焦,如口燥、
舌干、咽
痛、
心烦、
胸满、
心痛等证是矣。坎
阳不足,不能发热于腰以上之阳,仅发热于腰以下之阴,如小便不利、下利
便脓血者是矣。此为
伏阳屈伏之火,与升阳之火不同。
少阴病,便脓血者可刺。
便脓血,亦是
热入血室所致,刺
期门以泻之。病在
少阴而刺
厥阴,实则泻其子也。