[卷三] 白虎汤证
伤寒脉浮,
发热无汗,其表不解者,不可与
白虎汤。渴欲饮水,无
表证者,
白虎加人参汤主之。
白虎汤治结热在里之剂,先示所禁,后明所用,见白虎为重,则不可轻用也。脉浮、发热、无汗,
麻黄证
尚在,即是表不解;更兼渴欲饮水,又是热入里。此谓有
表里证,当用五苓,多服暖水
发汗矣。若
外热已解,是
无表证。但渴欲饮水,是
邪热内攻。
热邪与
元气不两立,急当
救里,故用白虎加
人参以主之。若表不解而妄用之,
热退寒起,亡可立待矣。
服
桂枝汤,
大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
前条详证,此条详脉。全注见
桂枝篇。
伤寒无大热,口燥渴,
心烦,背微
恶寒者,白虎加人参汤主之。
伤寒六七日,无大热,其人
躁烦,为阳去入阴。此虽不躁而
口渴心烦,
阳邪入里明矣。无大热,指表言,
见
微热犹在;背微恶寒,见恶寒将罢。此虽有表里证,而
表邪已轻,
里热已甚,急与白虎加人参汤,里和而表
自解矣。
伤寒若吐若下后,七八日不解,
热结在里,表里俱热,时时
恶风,大渴,舌上
干燥而烦,欲饮水数升者,
白虎加人参汤主之。
伤寒七八日尚不解者,当汗不汗,反行吐下,是治之逆也。吐则
津液亡于上,下则津液亡于下。表虽不解,
热已入于里矣。
太阳主表,
阳明主里,表里俱热,是两阳
并病也。恶风为
太阳表证未罢,然时时恶
风,则有时不恶,表将解矣,与背微恶寒同。
烦躁、
舌干、大渴为阳明证,欲饮水数升,里热结而不散,急当
救里以滋津液。里和表亦解,故不须两解之法。
阳明病,若渴欲饮水,
口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
白虎所治,皆阳明
燥证,揭为阳明主方,信为有见。
三阳合病,
腹满,
身重,难以转侧,
口不仁而
面垢,
遗尿。发汗则
谵语,下之则
额上汗出、手足冷。若
自汗
出者,白虎汤主之。
此本阳明病,而略兼太、少也。
胃气不通,故腹满。
阳明主肉,无气以动,故身重。难以转侧者,
少阳行
身之侧也。口者,胃之
门户。胃气病,则津液不能上行,故
不仁。阳明病则颜黑,
少阳病则面微有尘,
阳气不荣
于面,故垢。
膀胱不约为
遗溺遗尿者,太阳本病也。虽三阳合病,而阳明证多,则当独取阳明矣。无表证则不
宜汗,胃未实则不当下。此阳明半表里证也。里热而非
里实,故当用白虎,而不当用承气。若妄汗则津竭而
谵语,
误下则
亡阳而
额汗出、手足厥也。此自汗出,为
内热甚者言耳,接遗尿句来。若自汗而无大烦大渴证,无洪
大浮
滑脉,当从虚治,不得妄用白虎。若额上汗出、手足冷者,见烦渴、谵语等证与洪滑之脉,亦可用白虎汤。
三阳合病,脉浮大在关上,但欲
睡眠,合目则汗。
上条言病状及治方,此条详
病脉、探病情、究
病机,必两条合参,而
合病之大要始得。脉大为阳,关上阳
所治也,是为
重阳矣。但欲睡眠,是阳入于阴矣。合目则
卫气行阴,而兼汗出,
热淫于内矣。与上文自汗同,与
少阴脉微细而
但欲寐不同。
伤寒脉浮滑,此表有热、里有邪,白虎汤主之。
此条论脉而不及证,因有白虎汤证,而推及其脉也。勿只据脉而不审其证。脉浮而滑为阳,阳主热。《内
经》云∶“脉缓而滑曰
热中”。是浮为在表,滑为在里。旧本作里有寒者误。此虽表里并言,而重在里热,所谓
结热在里,表里似热者也。
伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。
脉微而厥为
寒厥,脉滑而厥为
热厥。
阳极似阴之证,全凭脉以辨之。然必烦渴引饮,能食而
大便难,乃为里有
热也。
白虎汤∶
石膏(一斤,碎绵裹)
知母(六两)
甘草(二两)
粳米(
六合)
水一斗,煮米熟汤成,
温服一升,日三服。
白虎加人参汤∶
前方加人参(三两)。余同前法。
《经》曰“火生苦。”又曰∶“以苦燥之”。又曰∶“味过于苦,
脾气不濡,胃气乃浓。”以是知苦从火
化。火能生土,则土燥火炎,非苦寒之味所能治矣。《经》曰∶“甘先入脾。”又曰∶“以甘泻之。”又
曰∶“饮入于胃,输精于脾,上归于肺,
水精四布,
五经并行。”以是知甘寒之品,乃泻
胃火生津液之上剂也。
石膏
大寒,寒能胜热,味甘归脾,质刚而主降,备中
土生金之体,色白通肺,质重而含脂,具金能生水之用,故
以为君。知母气寒主降,苦以泄
肺火,辛以润肺燥,内肥白而外
皮毛,
肺金之象、生水之源也,故以为臣。甘
草皮赤中黄,能土中泻火,为
中宫舟楫,寒药得之缓其寒,用此为佐,沉降之性,亦得留连于脾胃之间矣。粳米
稼穑作甘,
气味温和,禀容平之性,为后天
养生之资,得此为佐,
阴寒之物,则无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃,
输脾归肺,水精四布,大烦大渴可除矣。白虎主西方金也,用以名汤者,秋金得令,而暑
清阳解,此
四时之序也。
更加人参,以
补中益气而生津,协和甘草、粳米之补,承制石膏、知母之寒,泻火而火不伤,乃操
万全之术者。