[卷三] 黄连汤证
伤寒胸中有热,胃中有
邪气,
腹中痛,欲
呕吐者,
黄连汤主之。
此热不发于表而在胸中,是未伤寒前所蓄之热也。邪气者即
寒气。夫阳
受气于胸中,胸中有热,上形
头面,
故
寒邪从胁入胃。《
内经》所谓∶“中于胁则下
少阳”者是也。今胃
中寒邪阻隔,胸中之热不得降,故上炎作
呕;
胃脘之阳不外散,故腹中痛也。热不在表,故不
发热;寒不在表,故不
恶寒。胸中为里之表,腹中为里之
里。此病在焦府之半
表里,非形躯之半表里也。
往来寒热者,此邪由颊入经,病在形身之半表里。如五六日而胸
胁苦满,
心烦喜呕,此伤于寒而传为热,非素有之热。或腹中痛者,是寒邪自胸入腹,与此由胁入胸胃不同。故
君以
黄连,亦以佐
柴胡之不及也。
欲呕而不得呕,
腹痛而不
下利,似乎今人所谓
干霍乱、
绞肠痧等症。
黄连汤∶
黄连(三两)
干姜(三两)
炙甘草(二两)
桂枝(三两)
人参(二两)
半夏(半升)
大枣(十二枚,
掰)
水一斗,煮取六升,去滓,
温服一升,日三夜二服。
此亦柴胡加减方也。表无热,腹中痛,故
不用柴、芩。君黄连以泻胸中
积热,姜、桂以驱胃中寒邪,佐甘、枣
以缓腹痛,半夏除呕,人参补虚。虽无
寒热往来于外,而有
寒热相持于中,仍不离少阳之
治法耳。
此与
泻心汤大同,而不名泻心者,以胸中素有之热,而非寒热相结于
心下也。看其君臣更换处,大有分寸。