[下编·正宗辑要 第二章·分论] 十五、温热提要
俞东扶曰∶今之所谓
伤寒者，大概皆
温热病耳。仲景云∶
太阳病，
发热而渴，不
恶寒者，为
温病。在
太阳已现热象，
则麻、桂二汤必不可用，与伤寒迥别。《
内经》云∶
热病者，皆伤寒之类也。是指诸凡骤热之病，当从伤寒例观。二说
似乎不同，因审其义，盖不同者在太阳，其余则无不同也。温热病只究
三焦，不讲
六经，此是
妄言。仲景之六经，百病
不出其范围，岂以伤寒之类，反与伤寒截然两途乎？叶案云∶
温邪吸自口鼻。此亦未确，仲景明云
伏气之发，
李明之、
王安道俱言冬伤于寒，
伏邪自内而发，奈何以吴又可《
温疫论》牵混耶？惟伤寒则足经为主，
温热则手经病多。如
风温
之
咳嗽息鼾，热病之
神昏谵语，或溏泻粘垢，皆
手太阴肺，
手厥阴心包络，
手阳明大肠现证。甚者
喉肿肢掣，昏蒙如醉，
躁扰不宁，
齿焦舌燥，发斑
发颐等症。其邪
分布充斥，无复六经可考，故不以六经法治耳。就予生平所验，初时兼挟表
邪者最多，仍宜发散，如防、葛、豉、薄、
牛蒡、
杏仁、
滑石、
连翘等，以得汗为病轻，
无汗为病重。如有斑，则参入
蝉蜕、
桔梗、
芦根、
西河柳之类；如有痰，则参入
土贝、
僵蚕、栝蒌、
橘红之类；如现
阳明证，则白虎承气（生
石膏、
大黄、
知母、
甘草、鲜
荷叶、
芒硝）；
少阳证，则小
柴胡（柴胡、
半夏、
人参、甘草、
黄芩、
生姜、
大枣）去参、半，
加
花粉，知母，〔璜按少阳证因于温暑者，
雷少逸清营捍疟法（连翘、
竹叶、
扁豆衣、
青蒿、
木贼、黄芩、
青皮、
西瓜
翠衣）较稳；〕
少阴证，则
黄连阿胶汤（
黄连、
茯苓、
阿胶）、
猪苓汤（
猪苓、茯苓、
泽泻、滑石、阿胶）、
猪肤汤〔猪
肤、白粉（即粉锡，一名
铅粉）、
白蜜〕；俱宗仲景六经成法有效。但温热病之
三阴证多死，不比伤寒。盖冬不藏精者，
东垣所谓
肾水内竭，孰为滋养也。惟大剂
养阴，佐以清热，或可救之。养阴如二地、二冬、阿胶、
丹皮、
玄参、
人乳、
蔗浆、梨汁；清热如三黄（黄连、黄芩、大黄）、石膏、
犀角、
大青、知母、芦根、
茅根、金汁、雪水、西瓜、银花露、
丝瓜汁，随其对证者选用。若三阴经之温药，与温热病非宜。亦间有用真武（
附子、
白术、茯苓、
白芍、生姜）、
理中
（白术、人参、
干姜、甘草）者，百中之一二而已。大抵温热病最怕发热不退，及
痉厥昏蒙。更有无端而发晕，及神清
而忽间以
狂言者，往往变生不测。遇此等症，最能惑人，不比
阳证阴脉，阳缩
舌卷，
撮空见鬼者，易烛其危也。要诀在
辨明
虚实，辨得真，方可
下手。然必非
刘河间、吴又可之法所能救，平素精研仲景《
伤寒论》者，庶有妙旨。至如叶案
之论温热，有邪传
心包，震动君主，
神明欲迷，弥漫之邪，攻之不解，清窍既蒙，络内亦闭，豁痰降火无效者，用局方
至宝丹（犀屑、
玳瑁屑、
琥珀、
朱砂、
雄黄、
龙脑、
麝香、
牛黄、
安息香、
银箔、
金箔）、或
紫雪（黄金、
寒水石、石
膏、滑石、
磁石、犀角、羚羊、
沉香、
木香、
升麻、玄参、
公丁香、甘草、
朴硝、
硝石、麝香、辰砂）、或
牛黄丸（牛
黄、黄连、大黄、
麦冬、朱砂、麝香、
栀子、牙硝、
川芎、黄芩、甘草），宗喻氏芳香逐秽
宣窍之说，真足超越前贤，
且不蹈用重药者一匙偶误、覆水难收之弊也。
璜按
俞氏此论，确切不移。其间有云无端发晕，神清而忽间以狂言者，往往变生不测，因此症神气半明半昧，察其
舌色淡红而近紫，苔甚薄，或无苔，死期每在五日之间，余于临证见之屡矣。此症在西医，为
延髓神经被
细菌所侵害也。