[下编·正宗辑要 第三章·辨脉] 三、热病辨脉
热病之脉,亦随其经而取之。发于
太阳脉浮紧,发于
阳明脉浮长,发于
少阳脉弦数。大率发于
三阳者多,发于
三阴
者少,亦有所因也。(治根据
温病条下。若
表邪传进三阴者,
治法与
伤寒条内下证同。若脉沉
小足冷者,亦发于阴,则难
治也。)
大抵热病比温病尤加热也,脉得洪大有力,或滑数有力,乃为
病脉相应,谓之可治;若细小无力,谓之难医。(人
虚脉弱者,主扶
元气,兼解
邪热,不可峻攻。)治
表证在者,治例与温病同。若夹暑、夹
内伤生冷、饮食停滞,随证施
治之。
中暑与热病
外证相似,但热病者脉盛,中暑者脉虚,以此别之。《
甲乙经》云∶脉盛身寒,得之伤寒;脉虚
身热,
得之
伤暑。盖
寒伤形而不
伤气,所以脉盛;热伤气而不伤形,所以脉虚。(此辨暑、热,有暴感、
伏气,而脉之盛虚异
焉。)暑、皆脉虚,
面垢自汗烦渴。静而热伤心脾为中暑,与夏热病相似,但热病脉洪紧,中暑脉细数而沉。动而热
伤太阳为中,脉浮似夏
伤风,但汗出
恶风,身热而不渴者,伤风也。身热而渴者,中也。(后人所谓中暑,多指夏
月
阴证而言。)夏月有四证∶伤寒伤风,脉证互见;中暑热病,疑似难明。若脉紧
恶寒,谓之伤寒;脉缓恶风,谓之伤
风;脉盛
壮热,谓之热病;脉虚身热,谓之伤暑。以此别之也。
热病一二日,泻利
腹满热甚者死。
三四日,
目昏谵语,热甚脉小者死。
五六日,
舌本焦黑,燥渴者死。
七八日,
衄血吐血下血,
燥热脉大者死。
八九日,发痉兼昏沉者死。
凡热病脉,促、结、伏、沉、小,皆难治。热不得汗,脉躁急,亦难治。已得汗,而热反盛,脉躁急者死也。