[卷十六 泄痢门] 泄痢论
论曰。
脏腑泄痢。其证多种。大抵从
风湿热论之。是知寒少热多。寒则不能久也。故曰
暴泄非
阴。
久泄非阳。论云。春宜缓形。形缓动则
肝木乃荣。反静密则是行秋令。金能制木。
风气内藏。
夏至则火盛而金去。独火木旺而
脾土损矣。轻则
飧泄。
身热脉洪。谷不能化。重则下痢。脓血稠粘
。
里急后重。故曰诸泄稠粘。皆属于火。经曰。溲而
便脓血。知气行而血止。也宜
大黄汤下之。是
为
重剂。
黄芩芍药汤。是为
轻剂。是实则泄其子。木能自虚而脾土实矣。故经曰。春伤于风。夏为
飧泄。此逆
四时之气。人所自为也。有自
太阴脾经受湿。而为
水泄虚滑。
身重微满。不知谷味。假
令春宜
益黄散补之。夏宜泄之。法云。宜补、宜泄、宜和、宜止。和则
芍药汤。止则
诃子汤。久则
防变而为脓血。是脾经传受于肾。谓之
贼邪。故难愈也。若先利而后滑。谓之微邪。故易痊也。此
皆脾土受湿。天之所为也。虽圣智不能逃。口食味。鼻食气。从鼻而入。留积于脾而为水泄也。有
厥阴经动。下痢不止。其脉沉而迟。
手足厥逆。脓血稠粘。此为难治。宜
麻黄汤、
小续命汤汗之。
法云。谓有
表邪缩于内。当散表邪而
自愈。有暴下无声。身冷
自汗。
小便清利。
大便不禁。气难布
息。脉微。
呕吐。急以重药温之。
浆水散是也。故法云。
后重者宜下。
腹痛者当和。身重者除湿。
脉弦者去风。脓血稠粘者。以重药竭之。
身冷自汗者。以
毒药温之。
风邪内缩者。宜汗之则愈。溏为痢。当温之而已。又云。在外者发之
。在内者下之。在上者涌之。在下者竭之。身
表热者内疏之。小便涩者分利之。又曰。盛者和之。
去者送之。过者止之。兵法有云。避其来锐。击其惰归。泄之谓也。(上出
活法机要)
【
芍药黄芩汤】
治泄痢腹痛。后重身热。久不愈。脉洪疾者。及下痢、脓血稠粘。
黄芩芍药(各一两)
甘草(半两)
上咀。每服半两。水一盏半。煎至一盏。去渣。
温服。不拘时。
【大黄汤】
治
泻痢久不愈。脓血稠粘。里急后重。日夜无度。
大黄(一两)
上一味锉碎。好酒二大盏。浸半日许。再同煎至一半。去渣。将酒分作二服。
顿服之。痢止勿
服。如未止再服。取利为度。后服芍药汤和之。痢止。再服
白术黄芩汤。盖彻其毒也。
【芍药汤】
行血
调气。经曰。溲而便脓血。知气行而血止。行血则便自愈。调气则后重除
。
芍药(一两)
当归黄连黄芩(各半两)
大黄(三钱)桂(二钱半)甘草(炒)
槟榔(各二钱)
木香(一钱)
上九味咀。每服五钱。水二盏。煎至一盏。去渣。温服。如痢不减。渐加大黄。食后。○如
便后
脏毒。加
黄柏
半两。
【白术黄芩汤】
服前药
痢疾虽除。更宜调和。
白术(一两)黄芩(七钱)甘草(三钱)
上三味咀。作三服。水一盏半。煎至一盏。温服。
【浆水散】
治暴泄如水。周身汗自出。一身尽冷。脉微而弱。
气少不能语。甚者加吐。此
为
急病。
半夏(二两。又泡)
附子(炮)桂
干姜(炮)
甘草(炙。各五钱)良姜(二钱半)
上六味为末。每服三五钱。
浆水二盏。煎至一盏。和渣
热服。甚者三四服。微者一二服。
太阳
经伤动。传太阴下痢为溏。
大肠不能禁固。卒然而下。下成小油光色。其中或有硬物。欲起而又
下。欲了而不了
小便多清。此寒也。宜温之。春夏宜
桂枝汤。秋冬宜
白术汤。
【桂枝汤】
桂枝白术芍药(各五钱)甘草(炙。二钱)
上四味咀。每服五钱。水一盏。煎七分。去渣。温服。
【白术汤】
白术芍药(各三钱)干姜(五钱。炮)甘草(炙。二钱)
上四味为粗散。如前煎。甚者去干姜。加附子三钱。谓辛能发散也。