[卷二(乐集)] 急治法
论
风邪作喘
直中阴寒中心
卒痛中
痰中邪
中气论
气喘非
外感论
腹痛非
内伤
天师曰∶急治者,不可须臾缓也。乃外感之
喘胀,气不能息之类;如直中阴寒,
手足厥冷,
小腹冷
痛,而欲死者
是也;如心中卒痛,手不可按,气闷欲死者是也。凡人忽感风邪,寒入乎
肺经,以致一时
抬肩大喘,气
逆痰吐不出,人不能卧是也。方用
柴胡一钱,
茯苓二钱,
当归一钱,
黄芩一钱,
麦冬二钱,
射干一钱,桔
梗二钱,
甘草、
半夏各一钱,
水煎服。(〔批〕
灭邪汤。)此方妙在用柴胡、射干、
桔梗,以舒发
肺金
之气,用半夏以
祛痰,用黄芩以去火。盖外感
寒邪,则内必变为热症,今用黄芩以
清解之。然徒用黄芩,
虽曰清火,转足以抑遏其
火气。妙在用桔梗、射干、柴胡,一派
辛散之品,转足以消火灭邪。此急治之一
法也。
直中阴寒之症,乃寒邪直入于
肾经,不由
皮毛而入营卫,不由营卫而入
脏腑也。乃阴寒之邪,直中于
两肾之中,而
命门之火,无可藏之地,乃奔越星散,而寒邪乘其
真火逃亡,趁势赶逐。于是入腹则腹痛,
入肝则
肝绝,入心则人亡。此至急之时,不可用药之须臾缓也。方用
人参五钱,
白术一两,
附子一钱,
肉桂一钱,
干姜五分,水煎服,(〔批〕
逐寒回阳汤)。此方妙用人参、白术。盖寒邪直入,宜止用附、
桂以逐之,何必用参、术,而且多加之也。不知寒邪直犯肾宫,
元阳遁出于脾胃之间,止此一线之微气在
焉,若
不用人参以救之,何能唤回于无何有之处,不多加白术,何能利其腰脐而回其
元气。故又加附子、肉
桂,以祛散其寒邪也。
中心卒痛,手不可按者,乃
火邪犯心也。若不急救息其火,则脏腑内焚,必致身殉。方用
栀子三钱,
白芍五钱,甘草一钱,良姜三分,
天花粉二钱,
苍术一钱,
贯众一钱,水煎服。(〔批〕
泻火定痛汤。)
此方妙在用栀子以清火。或疑
心经之热,宜用
黄连以凉之。何以不用黄连,而反用栀子耶?盖心
中火
发,用黄连固宜,然黄连性燥,
心火正在燥烈之时,以燥投燥,正其所恶,不特不能去火,而转助其焰
矣。不若桅子泻其
肝木之邪,母衰则子亦衰,不泻心火,正所以泻心火也。且栀子能泻
六经之
郁火,原不
专入
肝经,亦能入心经也。一味而两用之,此用药之奇妙∶况又与白芍共享以
泻肝,又加良姜数分,以引
入于心中;复增天花粉,以逐其火热之痰,则痰去
自然火散,而郁气益舒。此急治肝,而正急治心也。
又是急治之一法,余可类思。
张公曰∶急治之法妙矣,而余更有法。如
人中痰、中邪、中气
三法、亦不可不讲。中痰方∶用人参三
钱,白术三钱,茯苓三钱,附子一钱,
天南星一钱,半夏二钱,水煎服,下喉即愈。盖痰之生也,由于气
之虚;而气之虚也,由于脏腑之冷。故方中用参、术以补
正气,用半夏、南星、茯苓以祛痰,用附子以温
中。所以一下喉而痰声静,痰气清也。中邪方∶用人参三钱,白术三钱,半夏三钱,皂角末一钱,
陈皮
一钱,水煎服。(〔批〕
开窍消
痰饮。)此方之妙在皂角能开人之
孔窍,引人参、白术、半夏之类,直入
心经,而痰之迷滞,无不尽开,痰去邪将何留。中气方∶用人参一两,白术五钱,茯苓五钱,甘草一钱,
陈皮一钱,附子一钱,半夏三钱,南星三钱,水煎服。(〔批〕助气
回生饮。)此方与中痰方相仿佛,而此
方胜于前者,以分两之多,而又多甘草、陈皮以
消中和内也。三法有利于医者不浅。
华君曰∶予闻之天师矣,尚有二症。一则气喘之不能卧,而非外感也;一则腹痛之不可忍,而非内伤
也。凡人有气喘
不得卧,吐痰如
涌泉者,舌不燥而喘不甚,一卧则喘加,此
非外感之风邪,乃肾中之
寒气也。盖肾中无火,则水无所养,乃上泛而为痰,将胃中之水,尽助其汹涌之
势,而不可止遏矣。法当用
六味丸汤,加附子、肉桂大剂饮之,则肾宫火热,而水有所归。水既归宫,喘
逆之气亦下安而可卧。凡人之卧,必得
肾气与
肺气相交,而后
河车之路平安无奔逆也。方中补其肾火,何
以安然能卧,不知肾为肺之子,子安则母亦宁,肺金之气可归于肾宫,以养其耗散之气矣。此所以补肾
火,正所以养肺金也,况六味丸全是补
肾水之神剂乎,
水火同补,而肺金更安,肺肾相安,有不卧之而甚
适者乎。
凡人腹中
疼痛欲死,手按之转甚者,此乃火挟痰与食而作祟也。若作直中治之,立死矣。方用甘
草一钱,茯苓三钱,白芍五钱,
枳实一钱,栀子三钱,
山楂二十粒,水煎服。加柴胡一钱。(〔批〕纷解
散。)此方有解纷之妙,乃天师未传者,想于别门见之也。
岐天师曰∶实未传。孙真君有治
心痛方。
管仲三钱,
乳香末二钱,白芍三钱,
炒栀子三钱,甘草五分,
水煎服。一剂即止痛,此方专治火痛也,治呼号
口渴者神效。