[卷之二 杂症] 关格

    关格一症。上则格而不入。下则闭而不通。乃阴阳偏胜之候。亦阴阳离绝 之证也。阳偏胜则上逆。逆之久则阴从之。上逆故水浆不受。烦躁不宁。阴 从之故出而不返。有升无降。阴阳于是乎离绝。头汗出而四肢冷。脉无而 死矣。不然。丹溪谓上窍通。则下窍之水出焉。此何以上愈通而下愈不出 也。然素问云。无阳则阴无以生。无阴则阳无以化。今阳偏胜而阴往从之。 则有阳无阴。灼然可知。经又曰。上焦主纳。下焦主出。又曰三焦者。决渎之 官。水道出焉。今上不纳而下不出。则三焦之火竭尽无余。求其头无汗而 阳不上越。肢不冷而阴不下绝。其可得乎。扁鹊谓不得尽其命而死。后肾 谓九死一生之候。诚难乎其为治矣。余独思阴绝阳绝。诚不可疗。使当其 未竭绝之际。而欲得一挽回之法。非上有以回其阳。下有以挽其阴。乌克 有济。因悟仲景白通汤。用姜附纯阳之药。恐其阳上绝。而以人尿猪胆纯 阴之味引之。恐其阴下绝。使阴阳协于和而后已。斯则治法之善者也。及 节庵扩而充之。立回阳返本汤。亦阴阳相济欲底于平。加黄连腊茶以降 火。姜附为反佐。而以人参五味复其津液元气。使不致于离绝。则又法外 之法也。嘉言出。立黄连进退汤。酌其阴阳之偏。而进退补救之。又从事于 八味汤。复其阴阳之根。以立其命。可谓思穷而路绝矣。学人诚于此而会 通焉。则关格一症。庶乎出万死于一生。济无穷之夭枉矣。 按格之吐逆。与凡吐逆之不同。盖凡吐逆则小便利。阳气得以下荣。阴 气尚能留恋。则不至于上脱矣。关之小便不通。与凡小便不通之不同。 盖凡小便不利。则上不吐逆。阴气纵不能化。阳气尚未离绝。则不至于 下脱矣。惟格则阴绝于上。故投热药而弥炽。须以阴药济之。则不捍格。 关则阳绝于下。故投阴药而厥逆。须以阳药挽之。则能气化。此阴阳俱 病。须以阴阳相济之药救之。乃玄妙之门也。试验小便不通。必小腹胀 闷不堪。惟关症则但有急而欲解之状。未尝胀闷。可知阳气耗而阴气 并为之竭矣。此时呕逆甚而胸满或痛。亦阴气上窜之故。初非有实邪 也。且肾主二便。又主水火。今气不下纳。根将绝矣。八味丸导火归元。而 能复真阴。非又要着也哉。 黄连进退汤 川黄连（姜汁炒）炮姜半夏川牛膝（盐水炒）白芍（酒炒各一钱）人参（钱半）大枣肉（三枚）童 便（小半杯） 水煎。如阳虚肢冷。加熟附子一钱。减连五分。阴虚躁渴。加麦门冬一钱。去半夏。 白通汤 葱白（二茎）熟附子（三钱）干姜（钱半） 水煎。加人尿猪胆汁。 回阳返本汤（见阴症论）