[卷之四 女科] 妊娠论

    女子之有娠也。构精于肾。受先天之气以成。资养于脾。根据后天之气以长。 则是肾与脾者。为始终生成之本也。而治之者。独不专重二经。必始于清 火而终于理气。则胎气得安而母气得健者。此何以故。殊不知天非此火。 不能生万物。人非此火。不能有生。盖男女构精。俱藉此命门之火。种于无 形之先。而精血聚合。结于有形之后。此虽肾阴为主。而冲任厥阴之脉。皆 资养于胞。而其火独上冲而逆。所以女子重身。呕恶阻味。月事不以下。盖 冲脉之血海衰。而胞络之火炽。任脉之宗气弱。而阳明亦不能独旺。素问 所谓诸逆冲上。皆属于火。又曰少火生气。壮火食气。故当百日之内。亟亟 补土而食反不下。往往清火平逆而反得安也。迨四五月来。饮食渐入。母 气日衰。母气既衰。则不能约束于胎而胎气寝大。必需白术健母之气。条 芩益子之阴。加以陈皮利其气。而胎始得安。又如子烦者。心火也。子嗽者。 肺火也。子悬者。肝火也。子肿者。脾火也。均宜麦冬条芩桑皮紫菀生地知 母之类。随症选用。未有不从内热所致。进而七八月。母气愈弱。母血亦亏。 又必须八珍兼补气血。及阿胶条芩陈皮香附缩砂之属。且固且利。则母 气健旺。而胎虽长。约束有制。盖母之气血有以运之。则不致胎气滋大。母 反不得展舒也。迄九十月矣。此时气血必欲补。而胎气又必欲利。盖气血 不补。无以为生育之藉。而胎气不利。未免有难产之虞。故丹溪谓八九个 月内。服达生散数贴甚好。盖达生散中。用大腹皮为君。使气疏达于母腹 之中。营运于胞胎之外。又以紫苏陈皮佐之。参术归芍。补而不滞。有热则 加黄芩。烦躁则入生地。滋养阴血。始终不为火所销铄。而分娩之时。犹有 虑其不易产者。吾未之闻。即或受胎以及弥月。间有外邪乘袭。七情所伤。 当分轻重缓急。以固胎为主。兼以解利。随症施治。内经所谓有故无殒。亦 无殒也。若无故而诛伐之。又岂有不殒者哉。 一妊娠恶食。客曰阻恶。经云女子重身。百日恶味。且妊娠一二月。足厥阴 少阳脉养之。厥阴少阳。属木。有火。善呕。妇人性又易怒。肝木有余者多 肝欲收。故喜食酸物。丹溪治一妇呕逆不止。服参术反甚。以抑青丸投 之。遂平。盖此意也。一方用藿香浓朴茯苓炙甘草广皮竹茹。有热加黄 芩山栀。血虚加当归芍药。气虚加人参白术。或均入半夏。俗谓碍胎。盖 千金方每用之。及汤泡油焙亦可。 一妊娠三四月。手少阴太阳脉养之。少阴太阳。属火。丹溪曰。火能消物。造 化自然。故有三四月而堕胎者。必于滋补中兼清火。有患子悬者。胎上 抢心。用条芩香附末各二钱调服即安。 一妊娠五六月。足太阴阳明脉养之。太阴阳明。属土。胎盗脾气以自养。则 土益虚。束胎丸为安胎圣药也。血虚加归芍。气虚加人参茯苓甘草。漏胎加阿胶。 一妊娠七八月。手太阴阳明脉养之。太阴阳明属金。主气。八珍汤加黄芩 阿胶杜仲之类。或入紫苏陈皮以利其气。 一妊娠九十月。足少阴太阳脉养之。此时受气将足。宜预服达生散及独 参汤。补助真气。胎自易产。人参补肺气。金生水而少阴益得力矣。 一妊娠子烦。用麦冬知母茯苓黄芩。子肿。用五皮饮加白术车前条芩枳 壳。随症加减。子嗽。用门冬紫菀桑皮知母桔梗竹茹。有血加阿胶。其外感嗽者。仍与解利。 一妊娠外感疟痢。呕吐泄泻。俱用常法。但不可峻利。及损胎气耳。 一妊娠七情所伤。及饥饱劳役。仍用补中归脾逍遥等汤加减施治。 一妊娠转胞小便不利。用升提兼补气血。如肝经郁热。小柴胡汤加山栀 生地木通。如子宫下脱。亦属肝火。兼升兼清。乃效。 一妇人素有虚寒。即怀娠不可寒凉者。仍须温补。或过服寒凉。恣啖生冷 而成病者。亦须以热药挽之。不得拘于常例也。 半夏汤治妊娠阻恶不食。 半夏（一钱汤泡七次）茯苓（一钱）紫浓朴（五分姜制）炙甘草（三分）广皮（一钱） （内热）条芩（一钱）（胃寒）藿香（一钱）（或加）人参（一钱） 竹茹一团。姜三片。熟砂仁末七分。水煎。 束胎丸 白术条芩广皮 各等分。为末。水发丸。虚者人参汤下。多怒者砂仁汤下。 知母汤治子烦。 知母（一钱）麦门冬（一钱）竹茹（一团）广皮（七分）炙甘草（三分）茯苓（一钱） 灯芯二十根。姜一片。水煎。 紫菀汤治子嗽。 紫菀茸（一钱）桑白皮（一钱）桔梗（七分）麦门冬（一钱）前胡（六分）茯苓（一钱）广陈皮（七 分）炙甘草（三分）阿胶珠（一钱） 姜一片。水煎。 黄芩汤治子悬。 黄芩香附（便制） 各等分。为末。水调二钱服。 大腹皮汤治子肿。 大腹皮（一钱五分）桑白皮（蜜炒一钱）生姜皮（五分）茯苓皮（一钱半）广陈皮（一钱） 白术（土炒一钱）条芩（七分）车前子（二钱焙研）木瓜（七分） 大枣二枚。水煎。 八珍汤六七八月。用此养胎。 人参（一钱）白术（一钱土炒）条芩（一钱）阿胶（二钱蛤粉炒）广皮（一钱）当归（一钱）杜仲（一 钱盐水炒）白芍药（一钱酒炒）茯苓（一钱）炙甘草（三分）抚芎（三分）香附（一钱酒炒） 加砂仁末五分。姜一片。水煎。 达生散 大腹皮（三钱）人参陈皮（各半钱）白术（土炒）当归（各一钱）白芍药（一钱酒炒）炙甘草（三分）紫苏（五分）白术（土炒）当归（各一钱） 上作一服。入青葱五叶。黄杨脑七个。或加枳壳砂仁。以水煎。食后服。于 八九个月内服十数帖。甚得力。夏月。加黄芩。春月。加川芎。气虚。加参术。 气实。倍香附陈皮。血虚。加当归熟地。形实。倍紫苏。性急。加黄芩。有热。加 生地。有痰。加半夏。食积。加山楂。别有他症。以意消息。 抑青丸 连黄（四两） 为末。蒸饼糊丸。服。