[卷七 西塘感症(中)] 感症变病
海藏云。
伤寒呃逆脉散死。仲景之言不虚伪。大抵原因失下生。
吃逆喉中阴不济。(
阴消将
尽。火热奔急上行。而
肺阴不纳也。是为阳极。)便软唯宜用泻心。(脉微将尽者。不宜下。宜
服泻心。以
养阴退阳。
凉膈散去硝黄亦可。)便硬尤宜大承气。(或兼舌挛。语言不正。而反昏
冒与
咽痛者。
少阴也。速下之。)二药神任务者谁。东垣洁古为良剂。有一种壮实之人。守不服
药之说。五六日后。大去
燥矢而吃逆者。(其哕必缓。其脉亦不甚数。)此热伏肠胃。郁不
得发。及
下窍得通。则
上窍亦透。
冲动肺阴而哕也。譬如炉底壅塞。
火焰不光。迨一
透达。而炎炎上行矣。
治法不宜纯用寒凉。寒凉则抑遏其火。且肺胃之气。渐向衰惫。奚能禁此
猛剂。亦不宜大补。大补则
热邪方盛。势必邪正纠缠。发为胀满痞塞之病。宜以
人参茯苓生
白术(
若初起脉不虚者。参术亦可缓用)生
甘草当归芍药(酒炒)
黄芩黄连(俱酒炒)
栀子丹皮知
母
橘红与之。(实者加
石膏。
往来寒热加
柴胡。)三四剂后。加熟
地五六七钱。(白虎看强弱用)
阴汁一充。汗自涌出肌表而愈矣。(此症有
小心过甚。初用上方一二剂。或身见微汗。或
大便略
行。即改养阴滋润之药。其人虽愈。期年之间。必
愦愦如痴。此乃
邪热伏于心胃。不得透出故
也。医者宜慎之。)大吐大下。复极
发汗。胃中虚冷。
阳气拂郁于表。医与之水。
虚寒相搏。凶
致呕哕者。
吴茱萸汤理中汤。脉虚软。
四肢倦怠。食少。或久病过
服克伐之药。致吃逆者。属中
虚。六君子加减。两尺洪盛或弦细而数。面时赤吃逆者。属
阴火。
都气丸主之。内已伏阴。
阴气
太甚。
肾水擅权。
肝气不生。丙火既病。丁火又消。所以游行
相火。
寒邪迫而萃集于
胸中。亦欲
尽也。故令人
发热。大渴引饮。欲去盖覆。病患独觉。他人按之。身体
肌肉骨髓血脉俱寒。此火
即无根之火也。用理中汤。加
丁香以温其胃。其火自下。又有其气自脐下直冲于
咽嗌间吃逆者。
此阴症也。其病不在胃也。用加味
附子汤。急温其下。
真阳一回。火降吃逆自止。
泻心汤
大黄(君)黄连(臣)黄芩(佐)
此金匮方也。仲阳方止用黄连一味。
都气丸
熟地(君)
山药(臣)
五味(使)萸肉(佐)丹皮(佐)茯苓(臣)
泽泻(佐)