[伤寒琐言卷之一 杂病诸病方法(前引)] 死生脉候
阳病
热证不退,反似
阴脉,凶。汗后热退,阴脉,瘥。
阴阳诸证,脉平,吉。
伤寒咳逆
上气,
脉散者,凶。脉浮而滑,身汗如油,
喘息不休,水浆不入,
身体不仁,乍静乍喘者,死。汗出发润,
喘不休者,肺先绝也。阳反独留,体如烟熏,直视摇头,心先绝也。唇吻反青,
四肢汗出,肝
先绝也。
环口黧黑,虚汗
发黄,脾先绝也。
三部紧盛,
大汗出不解者,死。阴阳
尺寸俱虚,热不止
者,死。
身热喘粗,见
阳脉而燥者,死。汗后
微热不解,未可言死,如转
索者,即日死也。
谵语微热,脉浮大,手足温,欲汗出,
脉暴出者,死也。阴衰欲绝而阳暴独胜,
则脉出,一日
阴气先绝,
阳气后竭,死。逆冷,脉沉细者,一日死。
死证虽多,至于危极处,无过死也。
凡看
伤寒,初学后生,不可轻易治之,治其病之可晓者,缺其不可晓者。
胸中证不明白,有一
毫疑惑,不可强治,故君子不强其所不能。若不量力,私于亲故,或见利而动,轻易玩弄,视人命
如草芥,非君子之用心也。谨而敬慎,毋怠毋忽。
初得伤寒一二日,
头痛恶寒皆除,便觉胸中连
脐腹注闷
疼痛,脉沉有力,坐
卧不安,上气
喘促,
不候他证,便可用下药。若
头项强痛,
恶寒发热,每日如此,不可以日数多少,病尚在
太阳经,正
宜
发汗,要在随所见者,
表里而治之,不必拘于日数也。若烦渴欲饮水,由内水消竭,欲得外水自
救耳。大渴欲饮一升,只与一半,常令不足,不可过饮。若过饮水,重则为水结之证,射于肺为喘,
为咳;留于
胃为嗌,为哕;溢于脾为肿;蓄于
下焦为癃,皆饮水之过也。病若经十余日以上,有下证者,只宜
大柴胡汤,恐承气太峻。盖伤寒
过经则
正气多虚故也。
病七八日,未得汗,
大便闭,发黄生斑,谵语而渴,越婢
桃仁汤主之。
病八九日,已经汗下,脉尚洪数,两目如火,
五心烦热,狂叫欲走,
三黄石膏汤主之。
病五六日,但
头汗出,身
无汗,际颈而还,
小便自利,渴饮水浆,此
瘀血证也,宜
犀角地黄汤、
桃仁承气汤。看
上下虚实,用犀角地黄汤治上,桃仁承气汤治中,
抵当汤、丸治下也。
病六七日,别无刑克
证候,忽然冒昧不知人事,
六脉俱静,或至无脉,此欲汗,勿攻之。如久
旱将雨,
六合阴晦,雨后庶物皆苏,换阳之吉兆也。
夫今人治伤寒一二日间,不问属虚属实,便用
桂枝汤之类以汗之。三五日后,不问在表在里,
便以
承气汤之类以下之,多致
内外俱虚,诸变蜂起。大抵病患
虚实
表里不同,所以邪之
传变有异,岂可以日数为准。盖有即传者,有传一二经而止者,有始终只在一
经者,不必拘始太阳终
厥阴也。
伤寒无出于仲景书,但文本深奥,非浅学可仿佛。况其残缺颇多,晋人作全书诠次,其中不可
晓处,十有四五。苟未能统之有宗,会之有元,未易窥测,临病之际不能无惑。必须破的而后用,
又恐病危有所不逮,既不可不救,又不可失之苟且。今备此数事,以备缓急之用,非博雅通医之所
尚。(以上略引东垣先生引举。)