[伤寒琐言卷之一] 阴证
初病无热,便
四肢厥冷,或胸腹
中满,或
呕吐,
腹满痛,
下利,脉细无力,此自
阴经受寒,即
真阴证,非从
阳经传来,便宜温之,不宜少缓。经云∶
发热恶寒者,发于阳也。无热
恶寒者,发于
阴也。治宜
四逆汤。
凡腹满
腹痛,皆是
阴证,只有
微甚不同,治难一概。腹痛不
大便,
桂枝芍药汤。
腹痛甚,
桂枝大黄汤。若自利腹痛,
小便清白,盒饭温,
理中、
四逆,看微甚用。轻者
五积散,重
者四逆汤。
无脉者,
通脉四逆汤,使阴退而
阳复也。
阴毒病手
足指甲皆青,脉沉细而急者,四逆汤;无脉者,通脉四逆汤、阴毒
甘草汤,
脐中葱熨,
气海、
关元着艾,可灸二三百壮,仍用温和
补气之药通其
内外,以复
阳气。若俱不效,死证也。
凡
伤寒,阴证难看。凡看伤寒,惟阴证最难识。
自然阴证,人皆可晓,及至反常则不能矣。如
身不
发热,
手足厥冷,好静沉默,不渴,
泄利腹痛,脉沉细,人共知为阴证矣。至于发热
面赤,烦
躁不安,揭去衣被,饮冷脉大,人皆不识,认作
阳证,误投寒药,死者多矣。必须凭脉下药,至为
切当。不问
浮沉大小,但指下无力,按至筋骨全无力者,必有伏阴,不可与凉剂,急与五积散一服,
通
解表里之寒,随手而愈。但更有沉寒之甚,须用姜、附以退之,秘之勿泄。脉虽洪大,按之无力
者,
重按全无,便是阴证。
凡治伤寒,
尺脉弱而无力者,切忌汗下,宜
小柴胡汤和解之。
阳毒伤寒,服药不效,斑烂
皮肤,
手足皮俱脱,身如涂朱,
眼珠如火,燥渴欲死,脉洪大而有力,昏不知人,宜
三黄石膏汤主之。
凡看伤寒,须问病患有何
疼痛处,所苦所欲,饮食大便,并服过何药。问有
吐蛔者,虽有大热,
忌下凉药,犯之必死。盖胃中有寒,则蛔上入膈,大凶之兆,急用炮
干姜理中汤加
乌梅二个煎服。
蛔安,却以小柴胡汤退热。盖蛔性闻酸则静,见苦则安故也。
凡看伤寒,有口沃白沫,或唾多流
冷涎,俱是有寒,
吴茱萸汤、理中、
真武汤之类,看
轻重用,
切忌凉药。
杂病亦然。或用甘温
药补元气,
四君子汤加
附子一片。
血虚,用仲景
八味丸。