[卷第九·伤寒上] 太阳病用陷胸汤法第六
三十一证方一十六首
问曰∶病有
结胸,有
脏结,其状何如?答曰∶按之痛,其脉
寸口浮,关上自沉,为结胸
。何谓脏结?曰∶如结胸状,饮食如故,时
下利,
阳脉浮,关上细沉而紧,名为脏结。舌上
白胎滑者,为难治。脏结者,
无阳证,不
往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。夫
病发于阳,而反下之,热入因作结胸,发于阴而反汗之,因作痞。结胸者,下之早,故令结
胸。结胸者,其项亦强,如柔状,下之即和,宜
大陷胸丸。
结胸证,其脉浮大,不可下之,下之即死。
结胸证悉具,
烦躁者死。
太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,
头痛发热,微
盗汗
出,而反
恶寒,其表未解,医反下之,动数则迟,头痛即眩,胃
中空虚,
客气动膈,
短气躁
烦,心中懊,
阳气内陷,
心下因坚,则为结胸,
大陷胸汤主之。若不结胸,但
头汗出,其
余
无汗,齐颈而还,
小便不利,身必
发黄。
伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧,
心下痛,按之如石坚,大陷胸汤主之。但结胸,无大
热,此为水结在
胸胁,头微汗出,大陷胸汤主之。
太阳病,重
发汗而复下之,不
大便五六日,舌上燥而渴,日晡如小有
潮热,从心下至少
腹坚满而痛不可近,大陷胸汤主之。若
心下满而坚痛者,此为结胸,大陷胸汤主之。
大陷胸丸方∶
大黄(八两)
葶苈子(熬)
杏仁(去皮尖两仁者)
芒硝(各半升)
上四味,和捣取如弹丸一枚,
甘遂末一钱匕,
白蜜一两,水二升,合煮取一升,温
顿服
一宿乃下。
大陷胸汤方∶
大黄(六两)甘遂(末,一钱匕)芒硝(一升)
上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,纳芒硝,煎一两沸,纳甘遂末,分再服,
得快利,止后服。
小结胸者,正在心下,按之即痛,其脉浮滑,
小陷胸汤主之。
黄连(一两)
半夏(半升,洗)栝蒌实(大者一枚)
上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓,纳诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
太阳病二三日,不能卧,但欲起者,心下必结,其脉微弱者,此本寒也。而反下之,利
止者,必结胸;未止者,四五日复重下之,此为挟热利。
太阳少阳并病,而反下之,结胸,心下坚,下利不复止,水浆不肯下,其人必
心烦。
病在阳,当以汗解,而反以水之,若灌之,其热却不得去,益烦,皮粟起,意欲饮水,
反不渴,宜服
文蛤散。方∶
文蛤(五两)
上一味,捣为散,以沸汤
五合,和服一
方寸匕,若不瘥,与
五苓散。
五苓散方∶
猪苓(十八铢,去黑皮)
白术(十八铢)
泽泻(一两六铢)
茯苓(十八铢)桂
枝(半两)
上
五味,各为散,更于臼中治之,
白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。
寒实结胸无
热证者,与三物小
白散方∶
桔梗(十八铢)
巴豆(六铢,去皮心,熬赤黑,研如脂)
贝母(十八铢)
上三味,捣为散,纳巴豆,更于臼中治之,白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在上
则吐,在下则利。不利,进热粥一杯。利不止,进冷粥一杯(一云冷水一杯);
身热皮粟不
解,
欲
与
芍药三两如上法。
太阳与
少阳并病,头痛,或
眩冒,如结胸,
心下痞而坚,当刺
肺俞、
肝俞、
大椎第一间,
慎不可发汗,发汗即
谵语,谵语则脉弦,五日谵语不止,当刺
期门。
心下但满,而不痛者,此为痞,
半夏泻心汤主之∶
半夏(半升,洗)
黄芩干姜人参甘草(各三两,炙)黄连(一两)
大枣(十
二枚,
擘)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,
温服一升,日三服。
脉浮紧,而下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但
气痞耳。
太阳中风,吐下
呕逆,表解,乃可攻之。其人汗出,发作有时。头痛,心下痞坚满
,引胁下呕即短气,此为
表解里未和,
十枣汤主之。方∶
芫花(熬)甘遂
大戟(各
等分)
上三味,捣为散,以水一升五合,先煮大枣十枚,取八合,去枣,强人纳药,末一钱匕
,羸人半钱匕,温服
平旦服,若下少不利者,明旦更服加半钱得快下糜粥
自养。
太阳病,发其汗,遂
发热恶寒,复下之,则心下痞。此
表里俱虚,
阴阳气并竭,无阳则
阴独,复加
烧针,胸烦,
面色青黄肤,此为难治,今色微黄,手足温者愈。
心下痞,按之自濡,关上脉浮者,
大黄黄连泻心汤主之。方∶
大黄(二两)黄连(一两)
上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾去滓,分温再服。(此方必有黄芩。)
心下痞而复恶寒,汗出者,
附子泻心汤主之。方∶
附子一枚,炮,别煮
取汁大黄(二两)黄连黄芩(各一两)
上四味,以麻沸汤二升渍之须臾,去滓,纳附子汁,分温再服。本以下之,故心下痞,
与之泻心,其痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。一方言,忍之一日乃愈
(用
伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞坚,干噫
食臭,胁下有
水气,
腹中雷鸣而利,生
姜
泻心汤主之。方∶
生姜(四两,切)半夏(半升,洗)干姜(一两)黄连(一两)人参黄芩甘
草(各
三两,炙)大枣(十二枚,擘)
上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。
伤寒
中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞坚而满,
干呕而
烦,不能得安,医见心下痞,为病不尽,复重下之,其痞益甚,此非结热,但胃中虚,客气
上逆,故使之坚,
甘草泻心汤主之。方∶
甘草(四两,炙)黄芩干姜(各三两)黄连(一两)半夏(半升,洗)大枣
(十二枚
,擘)一方有人参(三两。)
上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。
伤寒,服汤药,下利不止,心下痞坚。服泻心汤,复以他药下之,利不止。医以
理中与
之,而利益甚。理中治
中焦,此利在
下焦,
赤石脂禹余粮汤主之。方∶
赤石脂(一斤,碎)
太一禹余粮(一斤,碎)
上二味,以水六升,煮取二升,去滓分温三服,若不止,当利
小便。
伤寒吐下发汗,
虚烦,脉甚微,八九日心下痞坚,
胁下痛,
气上冲
喉咽,眩冒,
经脉动
惕者,久而成痿。
伤寒发汗吐下,解后,心下痞坚,
噫气不除者,
旋复代赭汤主之。方∶
旋复花(三两)人参(二两)生姜(五两,切)代赭(一两,碎)甘草(三两,
炙)半
夏(半升,洗)大枣(十二枚,擘)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。
太阳病,
外证未除,而数下之,遂挟热而利不止,心下痞坚,表里不解,
桂枝人参汤主
之方∶
桂枝(四两,别切)甘草(四两,炙)白术人参干姜(各二两)
上五味,以水九升,先煮四味,取五升,去滓,纳桂更煮取三升,去滓,温服一升,日
再
伤寒大下后,复发其汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻其痞,当先
解表,表解乃
攻其痞,宜大黄黄连泻心汤(用上方。)
病如桂枝证,头项不强痛,脉微浮,
胸中痞坚,气上冲喉咽不得息,此为胸有寒,当吐
之,宜
瓜蒂散。方∶
瓜蒂(熬)
赤小豆(各一分)
上二味,捣为散,取半钱匕,豉
一合,汤七合渍之,须臾去滓,纳散汤中和,顿服之,
若不吐,稍加之,得快吐止,诸
亡血虚家,不可与瓜蒂散。