[卷之一 医论] 论补脾补肾
愚按
李东垣谓补肾不如
补脾。
许学士谓补脾不如补肾。二贤着论。各有深意。而世之医
者
。不分肾之有两议之各殊则曰二者皆是也。岂知东垣之说。盖谓肾药膏腻。虽优于肾。特妨
于
脾。不如健补
中气以
资生化。饮食既充。
精血自旺。由是脾获补而俾肾受益。此言肾者。乃
左肾也。至叔微之说。乃谓
脾气虚弱。不能转输。脾气虚寒。不能
生长。良因
母气不充。子
脾失资。而
世医仅扶中气。藐不见效。以故立法补母。特创四神二神之属。温
命门之火。滋
生
戊己。寻源究本。迥绝常法。此言肾者乃右肾也。故肾有两而治各不同。夫东垣补脾之法
。固诚善。然特为肾未伤而独脾弱者论也。设使精血衰耗。
阴虚发热。恐非壮水无以救燎原
。非补肾无以固根。而亦可以迂缓之剂。借称王道。优游望效。独支中气已乎。虽然虚
痨损肾。即
脾气亦
为之亏矣。法不能舍脾而专治肾者。故苦寒
黄柏知母之属。甘寒二冬
玄参
之
属。益见非
阴虚所宜。而适以戕。阴而已。
六味丸虽曰补肾。其所用
山药茯苓石枣。乃兼益
脾之品。熟地固云膏腻。而假以蒸晒火力。尤于
胃气无犯。未有先犯胃气。更能为之运布药
力以施于四藏者是六味丸补兼脾肾不待
智者而
知之矣。其右肾
真阳不足。而为
神昏气怯。动作喘乏。或
畏寒禁冷。
阳事不举。或
脾胃虚寒
。饮食少进。或呕恶
痞胀。
脐腹沉痛。或
大便不实。
吐利频作历历固属
脾病。实因母虚所致
俱宜益火之源。而培右肾之真阳法。无逾此也。窃意
灵枢素难。字字皆
阴阳奥义。语语悉水
火玄机。千载而下。能通其说而会其真者。在晋有
王太仆。在唐有
许叔微。在明有
薛立斋张
景岳。寥寥数子。悟道独真。阐
命门之蕴。穷
水火之辨。立论敷治大越诸贤。其他前辈虽能
穷谈阴阳水火之理。及着之施行渺无定识。率多附会根据违。矫强立言。况自
刘守真主火之说
。行而
假热者受害
朱丹溪以苦寒为
补阴而
肾虚者丧命。然
东垣老人垂十六字之训。谓
实火
可
泻。芩连之属。
虚火可补。参之属。厘晰
虚实。葆和脾胃。不至混剂误世。差强二
子一着。而独未见敷扬阴阳水火之义。洵缺陷事。至
伤寒辨惑。犹为有功于世也。
张景岳有
云。使刘朱之言不息。则轩岐之泽不彰。是诚斯道之丈魔。生民之厄运也。奈何斯世昧识
圆机。偏主刘朱。争相宗尚戕伐
生命。枉害无辜。长梦莫醒。此景岳所以力辟邪说。宣明正
教。而独毅然不能已于好辨也。余因而有感焉。