[卷之三 药性微蕴] 附子肉桂
附子生用则性奔窜而有毒。熟用则质温润而
无毒。其大重一两三四钱以上。团坐平顶。
旁无
多角者。方称附子。性主沉补
命门真火。其小仅一两以下者。或挺尖。或歪侧。或两脐。或
多角。皆为
川乌。性主驱风逐寒。走散
经络。而非熟附子
温补之比也。若附子制以
姜汁。与
干姜生姜同用。则为
姜附汤主治足
三阴驱散上下
表里经络
脏腑之客寒为要药。其疗
真阳虚脱
则当用童便制者。君以
人参。其
姜汁制者不可混用也盖姜桂附子。同为大热。第姜性兼辛。
主发散而桂味甘而辛。可升可降。若熟附则质重性沉。主下行。所以不同也。若
阳脱而误用
姜。令阳愈脱矣。何以言之。立斋曰先兄体貌丰伟。唾痰甚多。脉洪有力。殊不耐劳。遇风
头晕欲仆。口舌欲裂。或至赤烂。误食姜蒜少许。
口疮益甚。服
八味丸。及
补中益气汤。加
附子钱许即愈。停药月余。诸症仍作此命门
虚火不归元也据此则姜附虽均称热药。何可混施
乎。虞搏曰附子禀雄壮之质。有斩关夺门之功。能引
补气药行十二经。以追复散失之
元阳引补
血药入
血分以滋养不足之
真阴引发散药开
腠理以驱逐在表之
风寒引温暖药达
下焦以祛除在里
之冷湿吴绶曰附子乃阴症要药凡
伤寒传变三阴。及
中寒夹阴。虽身大热而脉沉者必用之。或
厥冷
腹痛。脉沉细。甚则
唇青囊缩者急须用之。有退阴
回阳之力起死回生之功近世阴症伤寒
往往疑似不敢用附子。直待阴极阳竭而后用之。已迟矣。且
夹阴伤寒。
内外皆阴。是
阳气顿
衰。必须急用人参健脉以益其原佐以附子
温经散
寒。舍此
不用。将何以救之。王氏究原方云凡用桂附药。并宜
冷服者。
热因寒用也。盖
阴寒
在下。
虚阳上浮。治之以寒。则
阴气益甚而病增。治之以热。则拒格而不纳热药冷冻
饮料。下嗌
之后。冷体既消。热性便发。而
病气随愈不违其情而致大益此
反治之道也昔仲景治
寒疝内结
。用
蜜煎乌头。近效方治
喉痹用蜜煎附子含之咽汁。丹溪治
疝气。用乌头
栀子并热因寒用也
。
东垣治冯翰林侄
阴盛格阳伤寒。
目赤烦渴引饮。脉来七八至。但按之则散。用姜附汤。加人
参投半斤服之。得汗而愈。此神圣之妙也。考昔荆府都昌王体瘦而冷。无他病。日以
附子煎
汤饮兼嚼
硫黄。如此数岁。蕲州卫张百户。平生服
鹿茸附子药。至八十余康健倍常。宋
张杲
医说载赵知府耽酒色。每日煎干姜
熟附汤。吞硫黄
金液丹百粒。乃能健啖。否则倦弱不支寿
至九十。他人服一粒即为害。此数人者皆其脏腑赋禀之偏。服之有益无害。不可以常理论也
愚以为此药唯阴藏者宜之若阳藏而误用受祸极速也凡用桂附须君以人参少佐
甘草。或
大枣则
无毒。仲景八味丸亦为
阴火不足者设故
阳盛假寒不宜妄用也桂性甘辛大热能宣导
百药。通血
脉。
有汗能止。
无汗能出。
桂枝主上行而散。
肉桂主下行而补驱风理寒。定烦解渴。与附子
同补命门真火。专
益脾胃之母。亦善
利水通淋。止虚脱。破
淤血。
功能不可尽阐又治喉痹失
音
。
阳虚失血。
内托痈疽痘疮。
九种心痛胁疼疟
奔豚疝气利肺抑肝
冷痰霍乱喘胀诸症。李濒
湖曰
麻黄遍彻
皮毛。故专于
发汗而散
寒邪肺主皮毛辛走肺也桂枝透达营卫故能
解肌而
风邪除
脾主营肺主卫甘走脾辛走肺也肉桂下行益火之源。此东垣所谓肾苦燥急食辛以润之开腠理致
精液通其气者也又医余录云有人患
赤眼肿痛。
脾虚不能饮食。
肝脉愈盛。但于温平药中。倍
加肉桂。杀肝而益脾。故一治两得。经云木得桂而枯是也是桂又通治
寒热虚实内外上下而配
合得宜随试随效者也窃谓桂附乃斩关夺门之将。非良师莫敢轻用。然立斋每用此以救真火不
足及虚阳
假热之病。叠奏殊效。非时师所能方物也。盖立斋
治法。则归本命门者也。东垣则
专主脾胃者也。河涧丹溪。则专主
相火湿热者也。子和则专主攻击者也节斋隐君则专主攻痰
泻
火者也。仲景则专主
外感者也。法有偏擅。医当全识。若疗命门则用立斋。治脾胃则用东垣
。
清湿热则用刘朱。习攻击则用子和。蠲
实痰则用二
王。至伤寒虽宗长沙。而三阴主治参术归附。率多
救里。则又不专于外感也若用诸子而不为
诸子所用机权在我法从人施一人而兼众人之用众人而资一人之识斯得矣至立斋先生则又集诸
家之大成。发前人所未发。开将来之
聋聩者也。奈何时师视桂附如蛇蝎应用不用。卒至误人
于死。盖亦因丹溪谓附子无人表其害人之祸。故致有泥成说而坐失机宜者。虽然使用非所当
。即参亦能为害。何独桂附乎。
医学纲目有云黄能助
三焦之火人参能补诸经之阳。
白术
能长
五脏之气。此三者皆上药。是在
人体悟而无失其
气宜可也。余因续之曰桂附能救
阴阳之
脱。