[卷之二 四诊正法] 问证
经曰必审问其所始病。与今之所
方病。
然后各切循其脉。又曰必问尝贵后贱。虽不中邪
。病
从内生。名曰
脱营。尝富后贫。名曰
失精。
五气留连。病有所作医。工诊之不在
脏腑。不变
形躯。诊之而疑。不知病名。身体日减。
气虚无精。病深无气。
漉漉然时警病深者以其外耗
于卫。内夺于营。
良工所失。不知病情。
又曰诊有
三常。必问贵贱。封君败伤及欲侯王。
又曰入国问俗。入家问讳上堂问礼。临病患问所。便慎之至也。又云凡诊病者必问饮食起
居。暴乐暴苦。始乐后苦。皆伤
真气。又云诊病不问其始忧患饮食之失节。
起居之过度。或
伤于毒。不先言此。卒诊
寸口。何
病能中。
凡百病问其昼则增剧。夜则安静。是
阳气有余。乃
气病而血不病也。夜则增剧。昼则安
静。是阴病有余。乃血病而气不病也。
问其昼则
发热。夜则安静。是阳气自旺于阳分也。昼则安静。夜则发热
烦躁。是阳气下
陷入
阴中也。名曰
热入血室。昼则发热烦躁。夜亦发热烦躁。是
重阳无阴也。当亟泻其阳。
峻补
其阴。
问其昼则
恶寒。夜则安静。是
阴血自旺于阴分也。夜则安静。昼则恶寒。是
阴气上溢于
阳分也。夜则恶寒。昼亦恶寒。是
重阴无阳也。当亟泻其阴。峻补其阳。
昼则恶寒。夜则烦躁。饮食不入。病名
阴阳交变。阴阳交变者死矣。闭户塞牖。击之病
者。数问其情。以从其意。
得神者昌。
失神者亡。
甲乙经云所问病者问所思何也。所惧何也。所欲何也。所疑何也。问之要察
阴阳之
虚实
。辨脏腑之
寒热。疾病所生。不离阴阳脏腑寒热虚实。辨之分明。治无误矣。
难经云问病欲得寒。欲见人者病在腑也。病欲得温。不欲见人者病在脏也。
东垣
内外伤辨问其
发热恶寒。寒热间作。蒸蒸
燥热。发于
肌肉之间者
内伤也。发热恶寒
。寒
热并作。怫怫发热
皮毛之上者
外感也。问其口不知味。饮食不下。手足不和。两胁俱热者内
伤证也。问其饮食知味。腹中和。二便如常。筋骨
疼痛。不能动摇。非扶不起。外感证也。
问其
恶风居露地。大漫风起。却不知恶。惟恶窗隙些小
贼风。是内伤证也。问其
鼻流清涕。
头痛自汗。间而有之。鼻
中气短
少气不足以息。怯不欲言。乃内伤证也。问其
小便频数而不
渴。初以劳役得之。食少
小便黄赤。
大便尝难。或涩或结。或虚。坐常有些少如痢非痢。或
泻黄糜。或
溏泄。或结而不通。皆内伤证也。问其
心下痞。或
胸中闭塞。如刀割之痛。二者
亦互作而不并出。有时
胃脘当心而痛。上支
两胁痛。
四肢不收。无力以动。而懒倦
嗜卧。皆
内伤证也。问其脐下
相火之气。直上冲胸而不可遏。其气无息。甚则高喘。皆内伤证也。问
其头痛。常常有之而不间者
外伤也。问其痛积不移者血痛。走痛不常者气病也。问其痛处按
之而已者虚病。按之而痛愈甚者实病。问其走注则为风。
拘挛则为寒。烦渴则为暑。重涩则
为湿。或好于善淫。或触于惊恐。或伤于饮食。或深居简出而受暑。皆为受病之因。所以
贵于问也。
女科产后先问
坐草难易。
恶露多少。饮食迟早。生子存亡。有形
伤血伤之不同。
补气补血之
各异。
饮食不节宜调中。生子不存宜
开郁。问其所欲。以知其病。如欲热者知为寒。欲冷者
知为热。如好静恶动者知其为虚。烦躁不宁者知其为实。
恶食知
伤食。恶风知
伤风。好食甘
为
脾虚。好食辛为
肺病。好食酸为
肝病。好食咸为肾弱。嗜食苦为
心病。此皆
顺应而易治。
若乃心病爱咸。
肺伤欲苦。脾弱喜酸。肝病好辣。
肾衰嗜甘。此为逆候。病轻必危。危者必
死。治得其法。服药预防可回生。
昔有人病喉痛。诸医不效。一医问其平日好食
斑鸠。乃知鸠食
半夏苗而贻毒。治以
生姜
愈。
唐汝
正治小
儿风热。通身俱愈。惟
头顶不痊。问其因乳母好热酒。知其贻毒本方。倍用
葛根
黄连而愈。