[卷第一 大方脉杂医科] 集证说
古之医者有云,外病自
经络入,内病自
五脏郁发。然当求所以证验,庶无差失。如
伤寒
有
阴阳表里,
阳证多语,
阴证无声;阳证则昼剧,阴证则夜争;
阳证似阴,粪黑而脉滑;阴
证似阳,
面赤而脉微矣。
身重背疼烦闷,
狂言奔走,
咽痛,身斑斑若绵文,或下痢赤黄,多
因妄服燥药热味,
阳毒是也。背强
腹中绞痛,身如被杖,燥渴呕泄,
冷汗郑声,多因脾
胃虚
寒,重感于寒,
阴毒明矣。阴阳二厥,若
阳厥,则指爪时温,或畏热,或饮水,或扬手掷足,
躁烦不得眠,
大便秘,
小便赤,
外证多
昏愦;
阴厥则指爪常冷,足多挛卧,
恶寒,自引衣盖
覆,不饮水,或
下利或清便如常,
小便数,外证
惺惺而静。
表证,多恶寒不渴,
发热而身体
痛。
里证,多渴,只
恶热而
喘满,口燥
咽干,
手心、
腋下汗出,大便硬,涎赤
谵语。复
有伤寒初证,
发热恶寒,
无汗,其色凄惨,复见风则多寒,手足微厥,发热下利,手足温暖
者生,
手足厥逆,灸不温,证之极矣。
中寒则
口噤,
四肢强直,
失音不语,或卒然晕倒,吐
逆涎沫,手足挛搐,状如
暗风。或复
燥热伤风,
有汗恶风,
面色光而不惨,复见寒,手足微
温,发热多烦。其
或中者,
半身不遂,手足
瘫痪,涎潮昏塞,口眼斜,肌肤
麻痹。归于六
腑者,物为偏缓,犹可苟延岁月。归于五脏者,眼闭口开,手散,声如鼾睡。
遗尿,恶证迭
出,朝不及夕。
伤暑,
身热,恶寒,
头痛,或烦而渴,
眩晕,背寒
面垢,或呕或泄。其中入
心,使人噎闷,昏不知人;入肝则眩晕
顽痹;入脾则昏睡不觉;入肺则喘满痿;入肾则消
渴利小便。至于
伤湿身重,
关节重疼,发热恶寒,大便泄而小便涩,腰脚冷而腿膝浮,或自
利不渴。若气不平,中之亦使人半身不遂,口眼斜,涎潮昏塞。又如
七情,
喜伤心者,不
可
疾行,不可久立;
怒伤肝者,
上气不可忍,热来荡心,
短气欲绝不得息;忧伤肺者,
心系
急,
上焦闭,营卫不通,夜
卧不安;
思伤脾者,气留不行,
积聚中脘,不得饮食,
腹胀满,
四肢怠惰;悲伤
心胞者,
善忘,
不识人,置物在处,还取不得,
筋挛,四肢
浮肿;
恐伤肾者,
上焦
气闭不行,
下焦回还不散,犹豫不决,
呕逆恶心;
惊伤胆者,神无所归,虑无所定,说
物不意而道。凡此七者,证虽不同,本乎一气。
脏气不行,郁而不舒,结成痰涎,随
气积聚
坚大如块,在心腹间,或塞
咽喉,如粉絮梅核样,咯不出,咽不下,每发欲绝,逆害饮食。
若诸
虚损证,则眩晕
眼花,鼻多
清涕,
漩浊遗精,冷滑
洞泄,水谷不化,洒淅
自汗,
呕吐清
痰,皆
阳虚阴盛也。诸
实热则五脏
积热,口若咽干苦
唇裂生疮,肠胃干涩,
烦躁喜冷,
涎唾
稠实,
眵泪眼赤,或遍体痈疡。至于总说,则疟证惟多,先寒后热名
寒疟,先热后寒名温
疟,
但热不寒名
暑疟,
寒热身重烦疼胀满名
湿疟,寒多不热名
牝疟。若一日一发则易愈,二
日一发犹可,三日一发则难痊。且斯疾俗在忌医之列,然得其所因,何忌其难。
时疫证杂,
发热,
腰痛强急,脚缩不伸,中欲折,目中生花,或涩涩增寒复热,名曰
温疫。身体颤掉
,不能自禁,或
内热口干舌破,咽塞
声嘶,名曰燥疫。
头重颈直,皮肉强痹,或蕴而
结核起
于咽喉
颈项之侧,布
热毒于
皮肤分肉之中,名曰
寒疫。乍寒
乍热,损
肺伤气,
暴嗽呕逆,或
体热发斑,
喘咳引气,名曰
湿疫。
四时之感,其证百端,皆常因其时而详辨则得之。喘急为
患,吐痰续续则生。自汗谵语,
目直视则亡。
失血诸证,有
暴吐鼻衄,泄出或一二升至斗余
者。因感
四气,流
传经络,阴阳相胜,或怒气伤肝。风入肠胃,故血得寒则凝泣,得热则淖
溢,各随
脏腑经络涌溢,凝停胸胃,因即满闷,或吐或衄或泄下。复有
咳嗽中
见红丝者,为
难愈。无故忽然泻下黑血,名
心绝。
痨瘵之证,得之者多讳而未肯求医,殊不知其根有虫啮
其心肺,可不深忧。中
蛊毒之候,令人心腹
绞痛,如物啮状,吐、
下血如烂肉。若欲验其证
状,先令病患唾于水中,若沉即其实矣。
消渴与漩浊为邻,慎莫作疽疮等证,鲜有安之日矣
。至于下痢,身凉能食,小便通易安;体热
多汗,渴甚,
小便不利,或
手足厥冷,灸不温,
兼微喘
不食者死。二
便秘涩之证,暂秘,小漩还有点滴利者,易愈。若秘日久,膨上心胸切
痛,
气促身冷,面色黑,
前后俱无,名曰气实,转盼而殂。胀满得之未久,或胀或消,
腹皮
稍软,不泄不喘,随治随瘥。若脐心突起,利后复胀急,久病羸之,
喘息不得安,名曰脾肾
俱败,无有愈期。肿满善证,男从上肿下,女从下肿上,所患未久,利漩退肿
定喘则愈矣。
若证不善,则手
足盘骨肿,脐与掌心俱凸,咳嗽
失声,
青筋纹横肚上,及
爪甲青卒肿,头
面苍黑,呕吐头重,岂复能救。
霍乱一证,犹为卒暴之最,盖人之
起居无常,摄调不善,挥
霍之至,便至变乱,闷绝不救,甚为可畏。临深履薄,纵蹈虎尾,不足以谕其危。其如厉风,
名
大风恶疾,故其色败
皲裂,疡溃眉面,
白皮如
蛇蜕,久则
鼻梁塌坏,又名
风癞,十无一生。
若症瘕之为病,症者坚也,坚则难破,瘕者假也,假物成
形能动者是。至于蛟龙蛇
鳖肉发虱
米之证,初非定名,偶因食物相感,而致斯患。梦寐不详,多生恐怖,为祟惑证矣。吁!内
外