[卷第十一 小方科] 活幼论
当谓木有根,水则有源。根盛则枝叶畅茂,源深则其流必长。小儿禀父母
元气而生
成,元气盛则肌肤充实,惊,疳,积,热,无由而生,
风寒暑湿,略病即愈。元气虚则
体质
怯弱,诸证易生,所患轻则药能调治,所患重则可治者鲜。故试之后,或不能言,或不能
行,或
手拳不展,发不生,斯犹可治。甚则初生之时,
脐风撮口,吊肠等证,锁肚,
重舌无
声,舌焦,遍体青黑,如此
症状,非急疗则百无一活。若其余诸病不一,治之之道,当观形、
察色、听声、
切脉。观形则先观其眼,若两眼
无精光,
黑睛无运转,目睫无锋芒,如鱼眼、
猫
眼睛鼠视,此为惊邪入肝。面
红眼赤,
惕惕夜啼,则惊邪入心。
面青恶叫,啮奶切牙,乃惊
邪入肾。
面色淡白,
喘息气乏,则惊邪入肺。面黄,
呕吐不食,虚汗多睡,乃惊邪入脾。皆
随其状而治之。若夫听声,则睡中
惊啼声浮者易治,声沉不响者难痊,或声如鸦中弹者不治。
至于切脉,虚则细而迟,实则洪而数。次当看纹,候男左女右手辨之,从
虎口内至第一节是
风关,第二节是
气关,第三节是
命关。第一节风关,赤纹乃飞禽
内外人惊,赤纹微乃火惊;
黑则水惊,兼打扑惊;青色乃天雷四足惊,内隐
青纹微屈,则是
急风候,纹弯乃停食候。第
二节气关,紫色纹是
惊疳,青色纹乃疳传
肝经,白则疳传
肺经,若黄色乃传
脾经,黑色难安。
第三节命关,
青黑纹现
三关通度,斜归
指甲则不治。至于惊、疳、积、热四证,惊者虚惕怔
忪,
气怯神散,痰涎来去,其泻必青,积渐生风,其证有冷热
虚实。冷则燥之,虚则温之,
实则利之,热则凉之,是为活法。急惊之候,
通关截风,定搐去痰,其热尚作,则当下之,
一泄已后,又急须
和胃镇心,不可
过用寒凉等剂。其或口中
出血,两足摆跳,腹肚搐动,摸
体寻衣,
神昏气促,喷药不下,通关不嚏,心中痛绝,忽大叫者难愈。慢惊之候,宜于生胃
气药,和以截风定搐,不可太燥。其或
四肢厥冷,吐泻加嗽,面黯唇惨,
胃痛鸦声,口生白
疮,发直摇头,喘急涎鸣,口眼手足一边牵引者,难愈。慢脾十救一二,只当生胃
回阳。如
太冲脉在,则取
百会穴多灸之。若身冷
粘汗,直卧如尸,喘嗽
头软,
大小便不禁,
虚痰上攻,
呼吸气粗,脉来浮数,是谓
阴盛强阳。错认
阳气已复,直与峻药下痰,痰随
气下,人以医杀
咎之。此则覆灯将绝之证,虽不药亦无生意矣。又有
喉中痰涎声如曳锯,一两日间闭目不开,
此为虚痰,保养其气,凌遽下痰,亦未可保,
苏合香、
白丸子辈姑与之。(男子、妇人有此
证,亦当守此二药。以上
惊风本证各见后。)病发痫
天钓,亦风之种类。举身
僵仆,
有汗
不
恶寒,手足冷,
口噤,为柔。
无汗恶寒,身反张,咬齿为刚。得之未易施治。诸痫八
证∶
马痫张口摇头,马鸣
反折;
羊痫喜扬
吐舌;
犬痫手屈,两足拳挛;
鸡痫摇头反折;(并
属阳。)
猪痫口吐涎沫,振目视人;
牛痫目视
腹胀;乌痫唇口撮聚,手足俱摇;蛇痫身软头
举,吐舌视人。(并属阴。)
治法,须辨其冷热,顺气平血,豁痰除风。其或
目睛不转,口噤
无声,唇面青黑,
肚胀不乳,
身热下血,厥逆
吐利,汗出
壮热不止,体软不睡,眼生
白障,
不治之候。天钓者,壮热翻眼,手足搐掣,如鱼之上钓,皆由乳母过
热毒,遄复乳儿,兼
挟
风邪所致。但当解利
风热,则应手而愈。惊风诸证,有不可治者。总而论之,项筋无力,
鱼口气粗,
啮齿咬人,泻下如
瘀血,手足
搐搦不停,目似开不开,身软口噤,不食,
木舌干
涩,反张
脊强,卤陷不动,啼不作声,
冷汗如雨;慢脾灸不醒,视物不转睛,眼上
赤脉。虽
卢、扁复生,亦无如之何。若疳候,
儿童二十岁以下为疳,二十岁以上为痨。痨与疳皆
气血
虚惫,
脏腑受伤,故有肝心脾肺肾
五疳;外有
蛔疳、
脊疳、
脑疳、
干疳、
疳渴、
疳泻、
疳痢、
肿胀、疳劳、
无辜疳、
丁奚、
哺露,治之各有方。其病多因
乳哺失常,肠胃停滞,或妄服吐
下药,
津液内竭而得之。故其为候,头皮光急,
毛发焦稀,腮缩
鼻干,
口淡唇白,两
眼昏烂,
揉鼻眉,脊耸体黄,斗甲切牙,焦竭
自汗,漩白泻酸,肚胀
肠鸣,
癖结潮热。或身多疮疥,
酷嗜瓜果咸酸炭米泥土,多饮水者,皆其证也。惟
肾疳害人最速者,盖
肾虚受
邪热,
疳气奔
上焦,故以走马为喻。初作
口气,次第
齿黑,盛则龈烂,热血迸出,甚则齿脱,宜急治之,
纵得全活,齿不复生。其余诸疳,如或饮水不已,
滑泄不休,舌上黯黑,目睛
青筋,
眼角黑
气,
小便如乳,牙黑骨枯,
脱肛,
咳逆气促,身上粟生斑黑,唇白腹高,
人中平满,抱着手
足,垂无力,衬着脚心,全不知疼,身体变冷,为
五绝,岂有瘳乎。积者面目浮黄,肚紧
胀痛,覆睡多困,酷啼不食,或
大肠秘涩,小便如油,或便利无禁,粪白酸秽,此皆其证也。
其或
面黑泻黑,肚胀,泄下不止,气粗,
手心有疮,瘦弱柔软,亦莫能疗。热之为病,有实
有虚。实者两脸深红,唇口红紫,燥渴焦烦,大小便难,啼叫无时,时发极热。虚者
面色青
白
恍惚,微潮,口中清冷,
泄泻,虚汗,或乍冷乍温,上壅
下利,水谷不分,乃冷热不调。
外有十证∶热者潮热
如疟;风热不减乳食;
积热多吐;
伤寒脚手冷;耳、鼻、脚梢、手指尖
冷,乃
麻疹之证;唇汗口珠,乃
变蒸候也;多泻多渴,疳之为热;面青脉大,
惊热的矣;脾
痛啼声不息;瘅毒嘹然,
目闭,面如丹。胎中全不受热,诸吐乳食不化,
面色黑,随食随吐,
通身冷则为不治。诸泻日久,不宜紧涩之药卒止,先须
调气和中。若
洞泻不止,乳食不进,
无有愈期。汗多
舌出,唇红眼闭,摇头气粗,两肋动,口生血疮,吐泻得之,名曰胃烂,夭
亡转盼。至于
八痢,则有鱼口,噤口,
五色,脱肛,
脏毒,脾毒,冷积,疳痢,无非便下脓
血,
里急外重,
脐腹急痛,日夜无度。治之当何如?须究其因,先以去积、宽肠、
通气之剂,
续
为之断下,鲜有不愈。其或所下如
鱼肠血水,壮热,烦渴,不食,自汗,
小便不利,未知
有瘳。疮疹一证,乃
表虚里实,其根于脏腑,所患重。麻疹
表实里虚,其根于
皮肤,所患轻,
不治亦
自愈。至若痘疹,多因
时令不正,
气候传染,加之
外感风寒,内积邪热而得,大抵与
伤寒相类。
发热烦躁,脸赤唇红,
身痛头疼,耳、鼻、脚梢、手
中指俱冷,喷嚏
呵欠,喘漱
痰涎,或乍寒
乍热,疑似之间,当视其耳后有
红脉赤缕,及见心胸间细点如粟起为真。首尾
不可汗下,宜温凉之剂,
解毒和中安表。大要如人作灶炊样,务得松耳。其或
热极生风,
或
发惊搐,但当
清心散风,切不可投冷惊之药及
灼艾,盖灸则火助热炽,投冷惊药则毒瓦斯内
伏,反为大害。仍忌诸般臭秽,煎炒油烟,父母行房梳头等触犯。未发而触,则毒瓦斯入心,
闷乱而死。已发而触,则疮痛如割,以致黑烂,切宜禁戒。仍烧带诸香,及打醋炭,喷
胡荽
酒于遍房,以辟
秽浊之气。却不可以田舍儿不忌无恙为常法。病此者多不服药,岂知未发、
已发则合
解散,正发则合活气血。若根据此,非惟出疏,亦易干敛,仍免后惫。若不根据此,则
邪盛疮密,收亦费力。余毒为患,致生痈疽疥痨,
赤眼咽喉口疮之疾。至于善恶之证,犹当
细认。如善证,则乳食如常,
大便或一日一次,或两日一次通者,只须用和,不冷不热之药,
自保十平全。如恶证,则春夏属阳为顺,秋冬为逆。冬月寒,
肾水得时,多归于肾。或先如
疟,后发渴,其疮色如黯血,此肾证也,不治。春脓为
金克木,夏
黑陷为
水克火,秋斑子
为
火克金,冬疹子为
土克水,并逆。鼻有黑气,或舌黑,疮已出而
谵语燥渴,小便涩,泄泻,
不入食;疮成饼搭,黯惨不发,其声焦哑,两眼闭而黑睛,
面肿鼻陷,目闭,频啮齿,
头面肿大;疮尽抓破,或臭不可近,或脚冷至膝;疮小黑而焦,风攻颐颔,唇项肿硬,胸高
而突。以上症状,均不可治。外此,至于风寒暑湿之感,与大人无异治之法,特
剂量差少耳。
杂症则随方备治。吁,为医之道,
大方脉为难,活幼尤难。以其脏腑脆嫩,皮骨软弱,血气
未盛,
经络如丝,脉息如毫,
易虚易实,易冷易热。兼之
口不能言,手不能指,疾痛之莫知,
非观形、察色、听声、切脉,究其病源,详其
阴阳表里虚实,而能疗之者,盖亦寡矣。若妄
投药饵,即生他证,可不戒之!