[卷第十四 产科兼妇人杂病科] 济阴论

    夫济世之道，莫先于医，论医之难，济阴犹急。何则妇人之病，比之男子十倍难疗，或 云∶七症、八瘕、九痛、十二带下，共三十六病，虽有名数，莫详症状，推原其理，无非血 病。多因经脉失于将理，产蓐不善调护，内作七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致 荣卫不输，新陈干忤，随经致浊，淋露凝滞，为症为瘕，流溢秽恶，痛害伤痼，以致所患不 一而止。犯时微若秋毫，感病重于山岳是也。故女子十四而天癸至，天谓天真之气降，癸谓 壬癸水名，故云天癸，而冲任脉主之。冲任者，血之海也。月水者，经络之余也。盖妇人以 血为本，心生血，肝行血，荣卫四体，如环无端，灌注百脉，余者为月候，以时而行。若水 溢自流，不自知觉，故线纤不作，而气体充盛而有子矣。其有来多不断，或过期不来，或 未期而先来，参差不一而病生。当其来时，则一二日之前，腰腹满痛，或头痛作热，百节挛 急，甚于重患。过此则发为虚热，自汗，加以五心内热，遂为虚劳。血少水涸，燥气乘肺则 为咳嗽。宿寒留滞，血与气搏则为腹痛。败血结块，时发寒热则为症瘕。或风寒湿滞，经血 化为水，流溢四肢，谓之血分。脾不能制，血与水并，浮胀肌肉，谓之虚肿。或冲任气虚， 内欲过度，风邪冷热之气，入于胞门，秽液与血兼下，冷则多白，热则多赤，冷热不调，赤 白相半，或为赤白带下。若冲任劳损，经海动伤，脾虚胃弱，不能约制，其血倏然暴下，故 谓崩中漏下。所下五色，各应五脏，五脏俱虚，五色并下，以致眩晕烦闷，呕恶怔忡，迷乱 多忘，发狂妄语，小便不禁，是皆血之为病也。复有生于娇贵之家，爱憎在念，而气逆于中， 故气有一息不行，血有一息不运，则胸腹胀痛。眩晕呕秽，倦之不自胜持，饮食不为肌肤， 致成重患。治疗之际，调气为上，调经次之，斯可为定法。受孕之后，切宜避忌胎杀所游。 如经云∶刀犯者形必伤，泥犯者窍必塞，打击者色青黯，击缚者相拘挛，甚至母殒，验若返 掌，断不可忽。半产一证，非如正产，正产如果中栗熟，其壳自开，两无所损。若半产则比 之采斫新栗，碎其肤壳，损其皮膜，然后取得其实，半产正类此。以其胎脏伤损，胞系断去 而后胎堕下，皆因月未满足，误服药饵，忽寒邪热毒所伤，忽举重打伤跌扑，或犯禁忌，或 冲任脉虚漏下所致。生死形候，亦如正产察认。大抵半产须加十倍调治。或外证喘促痰壅， 恍惚昏迷不语，恶露断绝，烦渴，或变痉候，无复生全。其有恶露通，昏迷乍醒，不喘促， 犹可治也。复有市井之家，村落之妇，恣情妄作，偷生不正，或多日女，厌于养育，往往以 草药毒之，惊忧败血不下，冲心闷乱，喘痰虚汗交作，死者罔记，闻者可不为戒。治之者须 以解毒行血药亟救，则十全二三矣。逮夫正产，有娠六七月，切忌恣情交合，入月亦忌饮酒 ，叫怒洗头，临产必难。产妇古以阵面健儿为喻，可谓危矣。临产之初，先脱寻常所穿衣， 以笼灶头及灶口，则易产。不可喧哄，宜谨选一熟善坐婆，及得力家人扶持，无使挥霍，致 令产妇忧恐。惟当餐软饭糜粥之类。若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄痛，不可便行 试水手探，听产母坐卧，切须熟忍。或服催生符药，却不可曲腰眠睡。如连腰引痛，眼中如 见火色，此是儿转。盖肾系于腰，胞系于肾，贴于脊，更尽脉转甚弦如急珠者，即其验矣。 又须令人扶策，徐徐而行，若行步艰难，即凭物立，须臾扶策再行，直至腰腹相引，阵痛频 频，又服催生药，勉强扶行，痛阵转甚，难于行立，认是产时将至，然后坐草。切勿太早， 恐子在腹中难于转侧，及胞浆先破，子道干涩，皆至难产。务要产妇惜力，若心中热闷，以 蜜一匙新汲水调下。若热闷未解，以生鸡子一个打破吞服，直待儿迫产门，头面端正，然后 令人抱腰，其抱腰之人，不须倾斜，则儿顺其理，自然易产。又有卧产者，须待卧定，背平 着席，体不伛曲，则儿不失其道，必无难产之理。时当盛暑，宜居深幽净室，日色远处，开 启窗户，多贮清水，以防血晕，血闷，血溢妄行，血虚发热之证。如冬末春初，天色凝寒， 宜密闭产室，窒塞罅隙，内外生火，常令暖气如春，仍下袭衣服，不可去绵，方免胎寒血结 ，毋致难产矣。及至产讫，先令饮童子小便一盏，无使就睡，且令闭目而坐，顷之方可扶置 于床，宜仰卧立膝，勿令伸足，睡熟亦宜频唤醒，产室无俾风着其肌，致生他疾。况产下切 未可以得男为喜，恐为红汗之证，得女为忧，恐致败血冲心之患。惟当频啜艾、醋等汤药， 常淬醋烟，以防紫闷。逡巡进少白粥，毋令过饱。其有破水之后，经日而不产者，又当随证 细辨。身重体热作寒，面黑舌青，反舌上冷，母死子活。面赤舌青，母活子死。唇口俱青， 吐沫，子母俱毙。仑皇之间，救治不可不审。且当预与病家言之。若胎衣不下者，停待稍久 ，非惟产母疲倦，又且流入胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必至危笃。宜急断脐带 以少物系坠，系坠之时，尤宜用心拴系，然后截断，不尔则胞上掩心而死。须使其子血脉不 潮入胞中，则胞衣自当萎缩而下，纵淹延数日，亦不害人。予治疗多见之，惟欲产母心怀安 泰，终自下矣。未可轻信坐婆，妄用手法，因此而殂。正产后中风，口眼斜，角弓反张， 六脉紧大。自汗过多，虚极生风，唇青肉冷。刚柔二痉，项背僵硬，手足挛急，咬齿嚼舌。 血虚眩晕频发，闷绝气冷，口鼻黑起，出血不止，虚热变生，名胃绝肺败。喉中气急，喘促 不息，烦渴殊甚，恶露断绝，名孤阳绝阴。五七日内强力下床，或忧怒太过，一月之内，或 伤于房事，或乱行针艾，以致眼涩口噤，肌肉搐，腰脊僵直，语言不出类，皆难治。犹宜 敬谨。外此，伤寒及诸杂病与男子等，当以理血药为助。临治之际，宜以意消息而加减之。