[卷第二 大方脉杂医科] 疟
战汗四证∶
厥阴逆至第七日,脉得微缓微浮,为有脾
胃脉也。故知
脾气全,不再受克,邪无
否极泰来,营卫将复,水升火降,则
寒热作而
大汗解矣。
黑奴丸证,服药一丸,但与冷水尽足饮之,须臾当寒,寒竟汗出便瘥。
小
柴胡证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与
柴胡汤。此虽已下之,不为逆。得汤
必蒸
调胃承气汤证云∶
太阳病未解,脉
阴阳俱停,先必
振栗,汗出而解。
急下两证∶
少阴主肾,系
舌本。
伤寒热气入于脏,流于少阴之经,肾汁干,
咽路焦。故口燥
咽干而渴,宜急下之。非若
阳明证宜下而可缓也。虽然阳明宜缓,而有一证,
发热汗多
者,
宜
伤寒
伤风误下成痞∶
伤寒伤风,医反下之,其人
下利,日数十行,谷不化,
腹中雷鸣,
心下
痞硬而满,
干呕,
心烦不得安。医见
心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,
但
三阴可汗∶
阴病不当
发汗,发汗即动经。然
太阴脉浮,
少阴病发热,亦须微微
出汗,但不可
太阴脉浮者,宜
桂枝汤。少阴发热脉沉,宜
麻黄细辛附子汤。少阴二三日,常见少
阳证者,宜
麻黄甘草附子汤,微发汗。皆
阴证表药也。
瘥后昏沉∶
伤寒瘥后十数日,或半月二十日,终不
惺惺,常昏沉似
失精神,言语错谬,又无
医或作鬼祟,或作风疾,多般治之不瘥。或朝夕
潮热颊赤,或有寒热
似疟。皆缘发汗
余毒在
心胞络间所致也。
知母麻黄汤主之。
饮酒复剧∶
伤寒时疾,三日已汗解,因饮酒复剧,苦烦闷,干呕口燥,呻吟
错语,
不得卧。
毒汤主之。
循衣摸床∶
伤寒若吐、若下后不解,不
大便五六日以上,至十余日,日晡即发热,不
恶寒,
见鬼状。若剧者,发则
不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视。若微者,但发热谵
承气汤主之者,一服,利则止后服。脉弦则生,脉涩者死。
伤寒别名∶
清便自调、自可,谓
大小便如常也。大便秘而坚则曰硬。
小便不利,
小便少。下
皆谓水谷不分。得大便曰更衣。大便坚,小便利,曰
脾约。下利曰
飧泄。肠僻谓痔
利曰
鸭溏,热而利曰
肠垢。转
失气谓气转而乡,时时失下,即后分泄气,盖肠中有
伤气,大下
伤血,或
火邪逼迫惊狂,或
尺寸脉紧而反
有汗,或发汗后汗不止,曰
漏风。或阴
病本无汗而反有汗,或其脉浮迟微弱不能作汗,皆曰
亡阳。吐、汗、下、
温针以后,其病不
解,曰
坏病,曰何逆。瘥后更发热曰
遗热。脉
相克贼曰负。两手无脉曰
双伏,一手无脉曰单
伏。左
关脉曰
人迎,
右关脉曰
气口,
足趺上
动脉曰
冲阳,足后跟上
陷中动脉曰
太溪。妇
人乳
头直下近腹处曰
期门。脐下一寸半曰
气海,二寸曰
丹田,三寸曰
关元。
玄府即
汗空也。脐间
动气曰
奔豚。筋惕肉动曰。
中暑曰中。妄发
湿温汗曰重。渴欲饮水,水入即吐,曰水
逆。心下停水怔忪,身无大热,头额微汗,曰
水结胸。干呕曰,
咳逆曰哕。
目中不了了,
谓不明了也。睛不和,谓不和平如常也。三月至夏方发病曰
晚发。
伤寒戒忌∶
伤寒新瘥后,但少吃糜粥,常令稍饥,不得饱食,反此则复。不得早起,不得梳
不得多言,不得劳心费力,反此则复。瘥后百日内,
气体未得平复,犯房室者死。
狗肉肥
鱼油腻诸骨汁,及咸藏脯
油饼面,病再发。
临治警省∶
伤寒
证候,倾刻
传变。伤寒
治法,绳尺谨严,非可以轻心视之也。其间种类不一
浩繁,是固难矣。至于阴极发躁,热极发厥;阴证如阳,阳证如阴;香港脚似乎伤寒;
乎
热病;与夫
蓄血一证,上热下冷,乍哄乍寒,至
四肢发厥,
昏迷闷绝。凡此等类,
思
而明辨之。若疑似未别,体认未明,姑且询探,切不可妄投决病之剂。方匕虽微,
也。谨之哉。
伤寒笃证∶
摇头直视,形如烟熏,
心绝。唇吻反青,四肢
多汗,
肝绝。反
目直视,
狂言遗尿,
肾绝。
汗出发润,喘而不休,
肺绝。
环口黧黑,
柔汗发黄,
脾绝。
汗出如油,
喘促无已,水浆不下,
形体不仁,命绝。
大发湿家汁则成痉,热而痉,不治。发湿温汗,身青面变,
耳聋不语,曰
重,不治。发
风温汗,必
谵语,并不治。发
风湿、
中湿汗,并逆,发动气汗,不治。发少
阴汗,
九窍出血,曰
下厥上竭,不治。发
少阳汗则谵语,发汗只在
头面,不至遍身,
鼻衄不
止者,逆。发汗不至足者,逆。诸逆发汗剧者,言乱
目眩,并不治。当汗无汗,服麻黄数剂,
七日汗不出者,不治。汗出如珠不流,不治。汗出如油,
口噤肉战,呻吟喘促,不治。汗后
呕吐,水药不入口者,逆。热病脉躁盛而不得汗,不治。汗后不为汗衰,复大热脉躁疾,狂
言
不食,曰
阴阳交,不治。忽冒昧无脉,服药后汗解则生。若无汗,脉不至者,不治。少阴,
厥逆无脉,服药
通脉,其脉渐续则生,暴出则不治。下利厥逆无脉,灸之脉不回,身不温,
微喘,不治。少阴,
四逆下利,恶寒而拳,发躁无脉,不治。下利日十余行,其脉反实者,
逆。少阳阳明
合病,下利脉长大而弦,曰负,不治。阳病见
阴脉,不治。发斑属阳,见阴脉,
不治。
代脉不治。
吐血、
衄血,脉反浮大而牢,不治。
阴易、
阳易,脉离经,
外肾肿,腹中
绞痛,手足拳变,不治。
咳逆上气,脉散者,不治。谵语脉反沉微,四肢厥冷,不治。脉阴
阳俱虚,热不止者,不治。七八日以上发大热,难治。
舌本烂,热不止者,逆。下利发热,
或汗不止,厥不止,并不治。下利发热,厥逆,躁
不得眠,不治。谵语直视,或
喘满,或下
利,并不治。谵语属阳,见阴证者,逆。伤寒,脉
乍疏乍数,不治。发斑,先赤后黯,
面色
黧晦,不治。发斑,大便自利,不治。发黄而变黑,不治。
口干舌黑,不治。口张目陷,不
治。张口出气,干呕,骨骸
热痛者,逆。咳逆不止者,不治。心下疰闷,
上气喘粗者,逆。
霍乱,
喘胀烦躁,不治。误下湿家,
额汗喘促,或小便不利,大便自利,不治。
头汗,
内外
关格,小便不利,此为
阳脱,不治。
腹满咳逆,不得小便,不治。腹大满而下泄,不治;若
脉洪紧而滑,尤可虑。
脏结如
结胸,舌
白苔,
阴筋引
脐腹痛,时时下利,不治。
结胸证具,
加烦躁,不治。
脏厥七八日,发厥肤冷,烦躁下利,无时暂安,不治。少阴
吐利,厥逆烦躁,
不治。厥而下利,反能食者,曰
除中,不治。四肢厥逆,脐下绞痛石硬,眼定者,逆。厥阴
唇青,
舌卷黑,而耳聋
囊缩,不治。头连
脑痛甚,手足俱寒,不治。
阴毒、
阳毒,过六七日,
不治。
两感,难治。
狐惑,咽干
声哑,
唇疮,不治。
赤斑,五救其一。
黑斑,十救其一。寻
衣摸空者,逆。