[卷四草部] 附子
大燥
回阳、补肾命火、逐
风寒湿。
辛甘。大热纯阳。其性浮多沉少。其用走而不守。通行十二经。无所不至。能引
补气药。
以
复散失之
元阳。(丹溪曰∶
气虚甚者、稍加
附子、以行参之功、
肥人多湿亦用。)引
补血药
。以滋不足之
真阴。引发散药。开
腠理。以逐在表之
风寒。(同
干姜桂枝、
温经散寒发汗。)
引温暖药达
下焦。以祛在里之
寒湿。(善引火下、行津、调涂
足心、亦妙。)治
三阴伤寒戴阳
。(吴绶伤寒蕴要曰∶附子
阴证要药、凡伤寒
传变三阴、
中寒夹阴、身虽大热、而脉沉细、
或厥冷
腹痛、甚则
唇青囊缩、急须用之、若待阴极阳竭而用之、已迟矣、东垣治伤寒
阴盛格
阳、面目俱赤、烦渴引饮、脉七八至、但按之则散、用
姜附汤加
人参、投半斤、得汗而愈、
此神圣之妙也。)中寒
中风。(
卒中曰中、渐伤曰伤、轻为
感冒、重则为伤、又重则为中。)
气厥痰厥。
咳逆。元阳下亏、
生气不布、宜同归地人参用。)
自汗。(
陈言三因方、有附术
附参附三汤、嘉言曰∶卫外之阳不固而自汗、则用附、脾中之阳遏郁而自汗、则用术附、
肾中之阳浮游而自汗、则用参附、凡属
阳虚自汗、不能舍三方为治。)呕哕
膈噎。(膈噎多由
气
可下而食不下、槁在
吸门、喉间之
会厌也、食下
胃脘痛、须臾吐出
、槁在
贲门、胃之上口也、此
上焦名噎、食下良久、吐出、槁在
幽门、胃之下口也、此中
焦名膈、
朝食暮吐、槁在
阑门、
大小肠下口也、此下焦名
反胃、又有
痰饮食积、
瘀血壅塞胃
口
附参术、胃槁者、当滋润、宜四物牛
羊乳、瘀血者、加韭汁。)心
腹冷痛。
暴泻脱阳。
脾泄久痢。
霍乱转筋。(寒客
中焦脾胃、为
霍乱、寒客下焦肝肾、为转
筋。)
拘挛风痹。症瘕
积聚。
督脉为病。
脊强而厥。小儿慢惊。痘疮灰白。痈疽不敛。一切
沉寒痼冷之证。(经曰∶阴盛生
内寒、
阳虚生
外寒。)开
关门。消肿满。(经曰∶肾者
胃之关
也、
关门不利、故聚水而从其类也、嘉言曰∶肾之关门不开、必以附子回阳、蒸动
肾气、其
关始开、胃中
积水始下、以阳主开故也、集验曰∶肿因积生、积去而肿再作、若再用
利药、
小便愈闭、医多束手、盖中焦气不升降、为寒所隔、唯服附子、小便自通。)缩小便。(洁古
曰∶益火之源、以消阴翳、则便溺有节。)
壮阳退阴。杀邪辟鬼。
通经堕胎。通宜
冷服。(热
因寒用也、盖
阴寒在下、
虚阳上浮、治之以寒、则阴益甚、治之以热、则格拒不纳、用热药
冷冻
饮料、下咽之后、冷体既消、热性便发、情且不违、而致大益、此
反治之妙也、又有寒药热
饮、以治
热证、此寒因热用、义亦相同也、经曰∶正者
正治、反者反治、如用寒治热、用热
治寒、此正治也、或以寒治寒、以热治热、此反治也、经所谓
必伏其所主、而先其所因、盖
借寒药热药为反佐、以作向导也、故亦曰
从治。)发散生用。
峻补熟用。(赵嗣真曰∶仲景麻
黄
附子细辛汤、熟附配
麻黄、发中有补、
四逆汤、生附配干姜、补中有发、其旨微矣、王节
斋明医杂着曰∶气虚用四君、
血虚用四物、虚甚者、俱宜加熟附、盖四君四物、皆和平宽缓
之剂、须得附子健悍之性行之、方能成功、附子
热毒、本不可轻用、但有病病当、虽
暑热时
月、亦可用也、景岳曰∶今之用附子者、必待势不可为、不得已
然后用之、不知回阳之功、
当于
阳气将去之际、渐用以望挽回、若既去之后、死灰不可复然矣、但附子性悍、独任为难
、必得大甘之品、如人参熟地
炙甘草之类、皆足以制其刚而济其勇、斯无往不利矣、丹溪曰
、乌附
行经、仲景
八味丸、用为
少阴向导、后世因以为补药、误矣、附子走而不守、取其健
悍走下、以行
地黄之滞尔、相习用为
风药及补药、杀人多矣、庵曰∶附子味甘气热、峻补
元阳、阳微欲绝者、起死回生、非此不为功、故仲景
四逆真武白通诸汤多用之、其有功于生
民甚大、况古人日用常方、用之最多、本非禁剂、丹溪乃仅以为行经之药、而云用作
补剂多
致杀人、言亦过矣、盖丹溪法重
滋阴、故每訾阳药、亦其偏也。)若内真热而外
假寒。
热厥
似寒。(宜承气白虎等汤。)因
热霍乱等证服之。祸不旋踵。
阴虚者。亦不可加入滋阴药中常
服。(好古曰∶用附子以补火、必防涸水、若阴虚之人、久服
补阳之药、则虚阳益炽、真阴
愈耗、
精血日枯、而气无所附丽、遂成不救者多矣。)从前附子皆野生。所产甚罕。价值甚
高。而力甚大。近今俱是种者。出产多而价值贱。力甚薄。土人以盐腌之。愈减其力。陕西
出者,名西附。四川出者。名川附。川产为胜。川
附体松而外皮多细块。西
附体坚而外皮光洁。以皮黑体圆、底平
八角、顶大者良。
修治法。煎极浓
甘草水。将附子泡
浸。剥去皮脐。切作四块。再浓煎
甘草汤。泡浸令透。然后
切片。慢火炒黄而干。放泥地上
。出
火毒。(有用水浸、面
裹煨令发拆、则虽熟而毒仍未去、非法之善者、有用
黑豆煮者、
有用
甘草盐水
姜汁童便煮者、恐煮之
气味煎出、其力尤薄、且制之不过欲去其
毒性尔、若用
童便、是反抑其
阳刚之性矣、尤非法之善者、唯用甘草汤泡浸、则毒解而力不减、允为尽善
矣。市医漂淡用之、是徒用附子之名尔。)畏人参、黄、甘草、
防风、
犀角、
绿豆、童
便。反
贝母、
半夏、栝蒌、
白芨、
白蔹。中其毒者。
黄连、犀角、
甘草煎汤解之。或用
黄土
水澄清。亦可解。附生者为附子。(手足冻裂、附子去皮为末、以水面调涂之。)
乌头大燥
祛风、功同附子而稍缓。附子性重峻。回阳逐寒。乌头性轻疏。
温脾逐风。寒疾宜
附子。风疾宜乌头。即附子之母。(有谓春采为乌头、冬采为附子者、非也。)
乌附尖
(宣、吐
风痰。)吐风痰、治
癫痫。取其锐气直达病所。(丹溪治许白云∶屡用瓜
蒂、
栀子、
苦参、
藜芦等剂、吐之不透、后用附子尖和
浆水与之、始得大吐胶痰数碗而安。)
火、
逐风寒湿。)补下焦肾命阳虚。(乌附
天雄之尖皆向下、其脐乃
向上、生苗之处、寇氏谓其不肯就下、洁古谓其补上焦阳虚、俱误认尖为向上尔、丹溪以为
下部之佐者、庶几得之、若果上焦阳虚、则属心肺之分、当用参、不当用乌附矣。)治风
寒湿痹。为
风家主药。发汗。又能止
阴汗。细长者为天雄。
侧子 (大燥、治手足风)
散侧旁生。宜于发散
四肢。充达
皮毛。治手足
风湿诸痹。连生者为
侧子。