[卷二] 大黄
邹氏以
大黄黄中
通理,状如
锦纹,质色深紫,为火贯土中,极服卢芷园行火用一语。窃
思
卢氏论
素问承制
生化之义
固精,但浅学不易领悟。夫大黄火贯土中,或当能扶
脾阳矣,然
此其质耳。味则大苦,气则
大寒,且于黄色中贯赤纹,则于脾中
血分锢土之火,自当之辄息
,锢土之火息,而心君生土之火,岂有不因之而行其用,此所以行君令戡祸乱拓土地而有将
军之号也。
大黄色黄臭香,性与土比,故用于脾
胃病极合。其能行火用上下
表里咸到,则人多忽之
,然有一言可以蔽之者,曰荡实涤热而已。热与实兼者,如
大小承气汤下燥屎,
大陷胸汤丸
治
结胸,
抵当汤丸下
瘀血,
大黄附子汤治
胁下偏痛;其但热不实者,如苓甘
五味加姜辛半杏
大黄汤治
面热如醉,
茵陈蒿汤治
谷疸,
泻心汤治
心气不足;此二者之显有区别者。推是以求
,则如
鳖甲煎丸治症瘕,大黄虫丸治
虚劳羸瘦,
大黄牡丹汤治
肠痈,
大黄黄连泻心汤治气
痞,非热实而同于热实,亦惟假荡涤之
性功,扩神奇之妙用。而仲圣制剂之道,抑更有进者
焉。己椒苈黄丸,曰肠间有
水气。水者虚软之物,大黄能荡实不能捣虚,且泻水已有己椒葶
苈,更益以大黄何为?或谓泄
血闭而下热,或谓从
大便而分消,皆意为揣摩,未足征信。独
近人唐容川云∶
三焦者,
决渎之官,
水道出焉。三焦即膈膜油网,水从胃中四面微窍渗入油
网,从油网入
膀胱。若水走肠间则为停水,水停而不行于三焦,则
水不化气而津不生,是以
口
舌干燥。
治法宜将未入肠间之水,引之走三焦故道;既停肠间之水,从肠间而下夺。此据
西医油网之说,征以
内经三焦,核之是证是方,无不
吻合,实胜旧解。盖
防己纹如车辐,内
黄外白,有从脾肺斡旋三焦水道之能;
椒目温肾以
蒸发其脾阳,除
腹满而利水,犹
肾气丸之
有附桂,如是而三焦之故道可复矣。肠间之水,将遂施大黄以下夺乎,抑未也?夫
大肠者糟
粕所居,大肠有水,下即与
糟粕俱下,虽非燥屎,大黄固与有责;特其所司全在肠胃,力不
及肺。
肺合大肠,非肺出治节,不能使水食俱下。
葶苈为从肺至脾之药(本邹氏疏证),利
水道兼破
积聚,故加之以辅大黄之不逮。且椒得大黄,庶
寒温相济,而肠胃之疾,亦必火用
行而后
夫大黄之为物有定,而用大黄之法无定。不得仲圣之法,则大黄不得尽其才而负大黄实
多,否则为大黄所误而大黄之被诬亦多。素问至
真要大论,论制方之法甚备。而其间缓急奇
偶,复极之
气味浓薄、制小、制大、数少、数多,
参伍而错综之,实有无穷之用。仲圣则正
本此旨以制方,而
不容以一端测焉。大黄气味俱浓,本
峻下之物,因其峻下而微变其性以用
之,则如大承气抵当汤之大黄酒洗酒浸,以兼除
太阳余邪也;大黄黄连泻心汤之大黄,以麻
沸汤渍之而不煮,欲其留恋
心下也;大黄附子汤大黄与
附子并用,则变寒下为
温下;
茵陈蒿
汤大黄与
茵陈栀子并用,则不走大便而走
小便;大黄用法之不同也如是。更以
方剂言之,尤
氏谓小承气无
芒硝而但有枳朴,下趋之势缓,故曰小。不知小承气虽有枳朴无芒硝,而枳朴
分两亦较大承气甚少,此制之大小,即承气大小所由名,岂在芒硝有无之别。且芒硝并不专
取其下趋,调胃承气芒硝与
甘草并用,则能调胃,大陷胸芒硝与
甘遂并用,则能陷胸;大承
气芒硝只
三合,而调胃承气大陷胸转用至半升一升;调胃陷胸有芒硝,而抵当汤丸转无芒硝;
芒硝之功,不专在下趋亦明矣。柯韵伯谓药之生者,气锐而先行,熟者气纯而
和缓,故大承
气以芒硝专
化燥屎,大黄继通地道,而后枳朴除其
痞满。邹氏韪之,其实似是而非也。芒硝
之不取乎速下,上已言之。夫多煮者味浓,少煮者味薄;味浓则下之早,味薄则下之迟。枳
朴先煮,欲其径下;消黄则兼资以涤热,非故操之不可。故大黄后纳,芒硝只一两沸。小承
气所以同煮者,枳朴既少,又无芒硝。且大承气以水一斗煮枳朴取五升,纳大黄后尚取二升;
小承气则仅水四升煮取一升
二合,大黄虽与枳朴同煮,力亦不浓,何必再分先后。邹氏谓大
陷胸汤用甘遂芒硝之锐,犹恐其暂通复闭,故大黄先煮,使当善后之任。置全方配合之道不
讲,而但于先后煮讨
消息。不知芒硝甘遂,专治胸间
热结水结,故芒硝只一两沸,甘遂内末
而不煮;大黄本肠胃药,用以为消遂前驱,故先煮之。邹氏又谓茵陈蒿汤,大黄栀子为前茅
,茵陈为后劲。不知茵陈发扬芳郁,禀太阳寒水之气,善
解肌表之
湿热,欲其驱邪由小便而
去,必得多煮以浓其力。与
桂枝利小便非多用不可,正复相同。大黄只二两而又后煮,则与
茵陈走肌表之气相浃,且能促之使下也。茵陈栀子皆走小便,大黄自亦不走大便矣。此仲圣
制