[卷三] 吴茱萸
吴茱萸树高丈余,皮青绿色,实结梢头,其气燥,故得木气多而用在于肝。叶紫花紫实
紫,紫乃
水火相乱之色。实熟于秋季,
气味苦辛而温,性且烈,是于水火相乱之中,操转旋
拨反之权,故能入肝伸阳戢阴而辟
寒邪。味辛则升,苦则降;辛能散,苦能坚;亦升亦降,
亦散亦坚;故上不至极上,下不至极下,第为辟肝中之寒邪而已。
呕吐有寒有热,不因
少阳干胃,即属
厥阴干胃。少阳干胃,则如
心烦喜呕与呕而
发热皆
是;厥阴干胃,则如呕而
胸满、与
干呕吐涎沫、
头痛皆是。仲圣
小柴胡汤、
吴茱萸汤分主甚
明。虽然有呕吐主以吴茱萸汤,而曰
阳明病少阴病者,人必谓于厥阴无与矣,而不知实厥阴
病之见于
阳明少阴也。何以言之?食谷欲呕者,肝受寒邪,上攻其胃。
不食谷则
肝气犹舒,
食谷则肝不能容而欲呕。与
胃虚之有
胃反迥殊,故非吴茱萸汤不治。夫
肝邪上攻则
胃病,为
木乘土。
下迫则
肾病,为子传母。迨子传母,则
吐利交作而不止一吐矣。少阴自病,
下利已
耳,未必兼吐;吐而利矣,未必兼逆冷
烦躁;吐利而且
手足逆冷烦躁欲死,非肝邪盛极而何。
此
愚既以吴茱萸为肝药。夫血藏于肝,温肝自当
温血;而不知吴茱萸能散血中之气寒,非
能温血中之
血寒也。
厥阴病至于吐利、手足逆冷、烦躁欲死,若是血病,何得无
当归。当归
四逆汤脉细欲绝,血寒之证也,何以反无吴茱萸,及知有久寒而后加之。即其非胃药肾药亦
有可证者,在阳明乃两阳合明,寒不易受,仲圣言胃中虚冷者不一,无用吴茱萸之方。纵云
吴茱萸兼治
胃寒,夫岂不闻干呕吐涎沫头痛之厥阴病非吴茱萸不治乎。吴茱萸既为
肝寒要药,
以移治胃寒肝不寒之病,宁能无误。故仲圣恐人误用,又申之曰得汤反剧者属
上焦。然则治
上焦之药何在?
半夏干姜散,
正治干呕吐逆吐涎沫之胃寒也。他如
甘草泻心汤、
黄连汤,中
有
干姜,亦所以治胃寒。愚于此又悟干姜吴茱萸,与
黄连黄芩为
对待矣。
本经黄连主肠腹
痛,黄芩主肠不主
腹痛。故小柴胡汤腹痛去黄芩,而黄连汤腹痛则用黄连,同一寒药,不
能通用如是。岂有同一热药,可漫无区别。愚不以吴茱萸为肾药者,盖亦以别有肾药,与吴
茱萸分疆而治者也。
温肾者为
附子,
温脾者为干姜。
太阴藏寒曰宜
四逆辈,以四逆汤非温脾
之正方也,温脾正方为
理中丸。理中丸固有干姜无附子,而四逆汤治肾有附子又有干姜,则
又何也?盖肾寒必上侮其脾,干姜在脾为中权,在肾为前茅,故姜附不可缺一,吴茱萸岂其
比乎。夫
肾脏者
真阳所寓,有扶阳以抑阴,无
辟阴以
伤阳。吴茱萸得厕名于少阴者,非能治
肾寒也,治肝寒之流及于肾者也。就是数者反复核之,尚何疑吴茱萸之非血药、非胃药、非
肾药哉。
温经汤有
瘀血在
少腹,而以吴茱萸为君,非以其能
行瘀也。妇人年五十所而病非新得,
宜缓图不宜峻攻。故
不用下瘀血汤抵当汤,而以
桂枝芍药丹皮三味行瘀。即以三味协参草芎
归胶麦姜夏,补中
调气,和血濡燥。
为之绸缪者,已无微不至矣。更何需苦温辛烈之吴茱萸
哉。不知妇人之病,多因虚积冷结气,瘀血在少腹不去,其为有久寒可知。冲任之血,肝实
主之。肝中积结之气,非吴茱萸讵能辟去。此实是证之枢纽,曰
温经者,纪其实也。
吴茱萸上不至极上,下不至极下。然吴茱萸汤之
厥阴头痛,温经汤之瘀血在少腹,何非
极上极下,要皆为辟肝寒之效所及,非能径抵头与少腹也。由是推之,吴茱萸之用,亦綦广
矣。胃主降,脾主升,脾之所以升,实得风木
制化之益,故
肝病者脾必病,吴茱萸能入肝驱
邪,化阴凝为阳和,脾何能不温,腹痛
腹胀何能不治。其性苦过于辛,降多而升少,肝主疏
泄,
肝平则气自下,此所以又利
大肠壅气治
滞下也。
抑有用之为反佐者,
古方左金丸,治
肝脏火实左胁作痛,似非吴茱萸热药所宜。顾其方
黄连多于吴茱萸五倍,肝实非吴茱萸不泄,连多茱少,则不至助热,且足以解郁滞之热,肝
脾两获其益。故腹痛用之,亦每有神验。活法在人,未可为胶柱鼓瑟者道也。