[卷之三 杂证门下] 大便下血

    
    〔大〕
    妇人脏腑损伤，风邪易入，凡热气在内，令人下血，风气在内，亦大便血色， 或如豆汁，腹中疼痛。若粪后下血者，其来远，粪前有血者，其来近。远近者，言病在 上下也。妇人面无血色，时寒时热，脉浮弱，按之绝者，为下血也。
    〔薛〕
    前证或饮食起居，或六淫七情失宜，以致元气亏损，阳络外伤。若膏粱积热， 加味清胃散。怒气伤肝，六君、柴、芍、芎、归。郁结伤脾，加味归脾汤。脾气虚弱，六 君子汤。思虑伤心，妙香散。大肠风热，四物、侧柏、荆、防、枳壳。大肠血热，四物、 丹皮、柴胡。中气下陷，补中益气、茯苓、半夏。心脾不能摄血，必补脾肺之源，举下陷 之气。一妇人下血不已，面色痿黄，四肢畏冷，此中气下陷，用补中益气汤送四神丸， 数服而愈。光禄张淑人下血，烦躁作渴，大便重坠，后去稍缓，用三黄汤加大黄至四两 方应，后用三黄汤又二十余剂而愈。此等元气，百中一二。韩地官之内脾胃素弱，因 饮食停滞，服克伐之剂，自汗身冷，气短喘急，腹痛便血。或用诸补剂，皆不应。余用 人参、炮附子各五钱，二剂稍应，却用六君子，每剂加炮附子三钱，四剂渐安。又用前 汤，每加附子一钱，数剂乃瘥。一妇人因怒胸痞，饮食少思，服消导利气之药，痰喘 胸满，大便下血。余用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜四剂，诸证顿愈，又用八珍加柴胡、 炒栀全愈。
    加减四物汤
    治肠风下血。 侧柏叶（炒）荆芥槐花（炒）甘草（炒，各五分）枳壳（麸炒）生地黄当归 川芎（各一钱） 上姜水煎服。
    肠风黑神散
    治肠风下血，腹疼后重，或肛门脱出。 败棕（烧）木馒头（烧）乌梅（去核）粉草（炙，各一钱） 上水煎服。 愚按∶前二证若病久中气虚弱者，必用培补脾胃为主。
    地榆汤
    治阴结便血。（骆龙吉方） 地榆（四两）甘草（炒，一两半）缩砂仁（四十七粒） 上每服三钱，水煎。
    防风如神散
    治风热气滞，粪后下血。 防风枳壳（麸炒，各等分） 上每服三钱，水煎。 妙香散治心气下血，温酒调下。（见杂病心痛）