[卷之五 产后门] 水肿

    
    〔郭〕
    产后四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏 如水故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之。凡治水多用导水药，极虚人。夫 产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉。但服小调经散，血行肿消则愈。 陈无择曰∶产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒 暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络，气分血分不可不辨，要当随所因脉证治 之，宜得其情。小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大 调经散，皆要药也。 又论曰∶夫产后劳伤血气，腠理虚则为风邪所乘，邪搏于气，不得宣越，故令虚肿、 轻浮，是邪搏于气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿，气肿者发汗即愈，水肿者， 利小便瘥也。
    〔洁古〕
    如产后风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为 度。如浮肿至膝，喘嗽，加木香、槟榔倍之，谓气多也。如浮肿又头痛昏冒，加羌活、川 芎，谓风多也。如只浮肿，止七圣丸本方服。
    〔东垣〕
    中满分消丸（杂病胀满）。用四物汤吞之。
    〔丹〕
    产后肿，必用大补气血为主，少佐以苍术、茯苓，使水自利。
    〔薛〕
    前证若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中 气。当参杂证本门主治。一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿。余谓中气不足，朝 用补中益气汤，夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不 进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。一产妇泄泻，四肢面目浮肿， 喘促恶寒。余谓脾肺虚寒，用六君加姜、桂而泄泻愈，用补中益气而脾胃健。
    〔杜〕
    张宣徽侍宠产后半月，忽患浮肿，急召产科医治，经半月不瘥，病势转剧。召 杜治之，杜至曰∶诸医作何病？张曰∶皆云水气浮肿。杜曰∶非也，且水气发咳嗽，小 便涩是也。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒，乃血脏虚，气塞不通，流面生浮肿。 遂用益血和气药治之。旬日病去七八，经半月全愈。所用之药，乃《灵苑方》牡丹散也。 其方云∶治血脏风虚冷，今产科家多用此药，治产后诸病如神，更名损金汤者是也。（牡丹散 见血晕。）一妇产后四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸 膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，遂用旋复花汤，微汗渐解；频服小调经，用泽兰梗煎汤 调下，肿气渐消。 大调经散治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。（方见产后寒热。）
    小调经散
     没药琥珀桂心芍药当归（各一钱）细辛麝香（各半钱） 上为细末，每服半钱，姜汁、温酒各少许调停服。 治产后遍身青肿疼痛，及产后血水疾。（出《妇人经验方》。） 干漆大麦（等分） 上各为细末，以新瓦罐子中铺一重麦，一重干漆，如此填满，用盐泥固济，火通 赤，放冷，研为散。但是产后诸疾，热酒调下二钱。 经云∶产后肌浮，柑皮酒服。（橘皮为末，每服二钱，酒调。）
    白术汤
    治心腹坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。 枳实（一两半）白术（三两） 上咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。腹中，即当散也。
    〔丹〕
    妇人产后浮肿，小便少，口渴恶寒，无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积，必 上焦满闷，宜补中导水行气可也。 白术（二两半）陈皮（一两）川芎（半两）木通（六钱）茯苓（三钱） 上用水煎，下与点丸二十五丸。（黄芩为末，粥丸，名与点丸，亦名清金丸。）
    夺魂散
    治产后虚肿喘促，利小便则愈。 生姜（三两，取汁）白面（三两）大半夏（七枚） 上以生姜汁搜面裹半夏，为七饼子，煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。 张氏方治产后血虚，风肿水肿。 泽兰叶防己（等分） 上为末，每服二钱，温酒调下。不饮者，醋汤调亦可。
    汉防己散
    （此药虚人戒服。） 汉防己猪苓枳壳桑白皮（各一两）商陆甘草（各七钱半） 上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜三片，煎至七分，去滓空心温服。 七圣丸（杂病大便不通。）
    加减吴茱萸汤
    治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸膈满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮 食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄泻不止，少气羸困，及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜， 宿疾转增。 吴茱萸（一两半）苦梗干姜甘草麦门冬防风半夏细辛当归赤茯苓 牡丹皮桂心（各半两） 上为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓食前热服。 金匮加减肾气丸（方见杂病水肿。）
    加味八物汤
    治产后遍身浮肿，气急潮热。 人参白茯苓熟地黄小香（各三钱）白术川芎（各四钱）当归白芍药 香附子（各五钱）甘草黄芩柴胡（各一钱） 上锉散，分作六七服，每服水一盅半，姜三片，煎至七分，空心热服，尽此药，方服 调经丸。若肚痛加延胡索、干漆、枳壳（各三钱）。若呕吐恶心，加良姜、砂仁（各二钱。）若手足麻 痹，加肉桂（一钱半。）若咳嗽，加五味子、款冬花、杏仁。