[内因类] 〔附〕病
按∶,《玉篇》徒回切,下肿也。盖即之从者,颓与音义相同,非有差异。
源由
病之状,阴核肿大,有时小歇,歇时终大于常,劳冷阴雨便发,发则胀大,使人
腰脊挛急,
身体
恶寒,骨节沉重,此病由于损肾也。
足少阴之经,肾之脉也,其
气下通于阴。阴,
宗脉之所聚,积阴之气
也。劳伤举重,伤于
少阴之经,其气不冲于阴,
气胀不通,故成也。(《病源论》)(按∶字《
医心方》
引并作颓。又不冲《医心方》作下冲,是。通行本作不卫,亦通。)
虚劳阴疝肿缩候
疝者
气痛也,众
筋会于
阴器,
邪客于
厥阴、少阴之经,与
冷气相搏,则
阴痛肿而挛
缩。(同上)(按∶《外台》
引无肿字。)
虚劳阴痛候
肾气虚损,为
风邪所侵,气流入于
肾经,与
阴气相击,
真邪交争,故令阴痛。但冷者惟
痛,挟热则肿。(同上)
心火下降,则
肾水不患其不温,
真阳下行,则
肾气不患其不和,温温其和,安有所谓木强者哉。惟夫嗜欲
内戕,肾家虚惫,故
阴阳不相交,
水火不相济,而
沉寒痼冷凝滞其间,胀大作疼,
顽痹结硬,势所必至矣。(《直
指》)
《
黄帝针经》曰∶
足厥阴之脉,环阴器,抵
少腹,是动则病丈夫疝。即阴疝也。嗜欲劳伤,肾水涸竭,
无以滋荣
肝气,故留滞内结,发为阴疝之病。世俗论阴疝者为肾余气,殊不知邪实又本于
肝经也。
治法宜泻
邪气
之实,补肝经之虚。(《圣济》)
,湿多。(《丹溪》)
囊缩之理
伤寒家囊
卵缩,大热在内,宜
承气汤急下之。与《
经筋》说囊卵缩,
大寒在外,亦是热在内,
与伤寒家同。故再引平康之人以证之,冬天
阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则
皮急,皮急则囊缩。
夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此疝之象也。(《微义》)
脉候
疝之病,
尺脉紧而动,按之即虚。(《
史载之方》)
有四种
《短剧方》云∶男颓有肠颓、卵胀、水颓、气、四种。肠颓、卵胀,难瘥;气颓、水颓,
针灸则易瘥也。(《医心》)(《千金》同)
疝者痛也,邪气聚于阴,致阴器肿大而痛者,阴疝也,一名疝,其类有四,即肠、卵胀、气、水
是也。世俗云
疝气,亦云
小肠气,或曰
膀胱气。原其
病本,缘肾气通于阴,与
膀胱为
表里,
胞囊者膀胱之候,
此二经不足,
下焦受寒,皆能致
阴卵肿大,或发疝痛,故通称曰阴疝。若
寒湿之气有连于
小肠者,即少腹
控睾
而痛,阴丸上下,谓之肠。
寒气客于经筋,
足厥阴脉受邪,脉胀不通,邪结于睾卵,谓之卵胀。
肾虚之人,
因
饮食不节,
喜怒不时,
津液内溢,下流于睾,寒气结聚不散,谓之气。
水气盛则津液内结,谓之水。水
、气,病生于标,故针灸可治,其病易愈。肠、卵胀,病生于本,邪气入深,其治难瘥。(《圣济》)
夫阴,属
肝系宗筋(按∶此以为
阴囊之名,深误),
胃阳明养之。世多不识,谓之
外肾,非特名义差
错,亦使五内不分,其可不辨。
古方虽出四证,但曰肠、气、水、卵胀,殊不别其所因。如肠则因房
室过度,元脏虚冷,肠边HT系不收,坠入中,上下无定,谓之肠,属
不内外因。病者久蓄忧思,恐怒兼并,
随
脏气下坠阴,肿胀
急痛,名曰气,属内所因。病者久坐冷湿,
湿气下袭,致
阴肿胀,名曰水,属外所
因。病者劳役无度,及跨马坐车,致卵核肿胀,或偏有
大小,上下无常,名曰卵胀,亦属不内外因。有小儿生
来便如此者,乃宿疾也。卵胀、肠皆难治,气、水治之易愈。又
寒疝下注,入于中,名为
狐疝,亦属
病。世人因此并以病为疝气,不审之甚。妇人
阴门挺出,亦称病,名义不分,有如此者。(《
三因》)
凡病,惟肠无问贵贱多有之。有睡卧系延入胁下者,有坠入囊中者,或遇疲劳及天色变动,逼上囊
根,肿急
胀痛,过于寒疝,得暖则下。其如卵胀,有作热生脓为痈溃烂者,比比有之。(同上)
阴之证,其种有四。究其所因,皆是肾经
虚寒,或为劳役所伤,或为
风湿之气所侵,结而不散,久则肾虚
惫而成此证。外肾肿胀者,偏有小大,或坚硬如石,或
脐腹绞痛,甚则肤
囊肿胀成疮,时出
黄水,病而至此,
未易治也。肠亦然。惟气、水,
关元灸之可。(《大成》)
七疝 寒疝,其状囊冷,结硬如石,
阴茎不举,或控睾丸而痛。得于坐卧
湿地,或寒月涉水,或冒雨
雪,或卧坐砖石,或风冷处
使内过劳,宜以温剂下之,久而
无子。
水疝,其状肾囊肿痛,
阴汗时出,或囊肿而
状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水
醉酒,使内过劳,汗出而遇风,寒湿之气聚于
囊中,故水多,令人为
卒疝。宜以
逐水之剂下之,有漏针去水者,人多不得其法。
筋疝,其状阴茎肿胀,或溃
或脓,或痛而
里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下。得于房室劳伤,及邪术
所使,宜以降心之剂下之。
血疝,其状如
黄瓜。在少腹两旁,
横骨两端约中,俗云
便痈。得于重感春夏大燠,
劳于使内,
气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓
少血多,宜以和血之剂下之。(《治法杂论》曰∶
治以
导水丸、
桃仁承气汤或
抵当汤投之,同
瘀血法。聚而不散,可以大作剂料,
大泻一二十行,次以
玉烛散和
血
通经之类是也。)
气疝,其状上连
肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则
气郁之而胀,怒哭号罢则气散者是也。
有一治法,以针出气而愈者,然针有得失,宜以
散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗曰
偏气,得于父已年老,
或年少多病,
阴痿精怯,
强力入房,因而
有子,胎中病也,此疝不治,惟
筑宾一
穴针之。狐疝,其状如瓦,卧则入
小腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺,此病出入
上下往来,正与狐相类也,亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也,宜以逐气流经之药下之。疝,其状阴囊
肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之
地气卑湿所生,故江淮之间,湫塘之处,多感此疾,宜以去湿之药下
之。女子
阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒,而涩之燥之补之,本名曰瘕,宜以苦下之,
以
苦坚之。
王冰云∶阳气下坠,阴气上争,上争则寒多,下坠则
筋缓,故睾垂纵缓,因作疝也。以上七疝,
下去其病之后,可调则调,可补则补,各量
病势,勿拘俗法,经所谓
阴盛而
腹胀不通者,
癃疝也,不可不下。
(《
儒门事亲》)(《纲目》曰∶在《疝图》虽七,然寒疝即疝之总名,水疝即疝之属,气疝即狐疝之属,
血疝即痈疖之属,惟筋疝罕见之,盖
下疳疮之属也。《
金匮翼》曰∶此皆痛在
睾丸之疝也。按∶二说俱是,盖
此寒疝犹是之类,故并列于此。)
一种水疝,皮
色光亮,无热。无红肿痛,有时内有聚水,宜用针从便处,引去水气则安。(《
外科正宗》)
证治诸说
制剂之法,不可纯用
燥热,当温散温利以逐其邪,邪气
内消,荣卫流转,盎盎如寒谷回春
,盖有不疾而速,不行而至者矣。外此又有一种升高坠下,外肾跌伤,惊气与
败血交攻,亦有木强胀痛之证,
治法大要则同,于中更
为之消瘀。(《直指》)
胡新恩云∶曾于夏间,阴囊肿大,妨碍
起居,医药未及,偶仆者持汤一杯至,谩饮之,似觉疾宽,呼问之,
乃曰
香薷汤也,遂再啜一盏,疾顿减。及夫医至,亦只用
五苓散、
青木香丸奏效。乃知夏月此疾作者,多由
中虚及坐卧暑
气而致也。(《澹寮》)
一核
偏坠,或俱肿胀,或一核缩入小腹,痛不可忍,用手按捺,方得还旧,是为气,宜
蟠葱散,吞下茱萸
内消丸。若痛入腹,逆上攻心,至成
呕逆,先用盐酒下
养正丹,次用
生料五积散,加
吴茱萸、香、
桃仁、延
胡索各炒入半钱。有因登高颠伤外核,以致肿疼,或
小便出血,或
小便不通,宜五苓散和
复元通气散服。有阴
大如斗,诸药不能效者,宜
当归四逆汤加
生姜、茱萸,效。(《要诀》)
疝者,少腹控卵,肿急绞痛,《
灵枢·刺节篇》所谓
去爪是也,
睾囊肿大,如斗如
栲栳,甚者与身齐等,
而不作痛,中藏秽液甚多,此
湿邪也,最为难治,但觉微痛者可治,
桂苓丸(系桂、苓二味)加
苍术、浓朴、
黄柏、川
乌。
水疝(证与《事亲》同),五苓散,换苍术,加
楝实、柏皮。
木肾,则阴丸肿大作痛,顽痹结硬,皆嗜欲内戕,
肾经虚惫,
湿热凝滞其间,故顽痹结硬,肿大作痛,
二妙散(系黄柏、苍术为散,
姜汁调,温酒服)加
肉桂、
吴茱萸、
半夏、
枳实、生姜。
荆芥穗一两,
朴硝、
萝卜各二两,葱七茎,煎汤淋洗。偏坠初起,
香橘散(系茴
香、香、
橘核、
山楂肉)加
穿山甲,或穿山甲、
茴香二味为末,酒调下,干物压之。患久,药之不效,或一
核缩入小腹,痛不可忍,用手按捺,方得还旧者,
木香楝子散。外用
牡蛎灰、良姜
等分为末,唾津调涂肿
大一
边,须臾如火热,痛即安。(《医通》)
死证
卵,
玉茎肿硬,引脐绞痛,甚则
阴缩肢冷,囊上生疮成痈,二症出水不止者死。(《入门》)
类证
凡疝为患,小腹作疼,牵引
肾子,多寒少热,好饮热汤。此症乃恼
怒伤肝,
阴虚湿热为患,
其囊红肿
发热,
小便赤涩,
内热口干,坠重作痛,此为
囊痈之候。(《
外科
正宗》)
通气诸方 橘核丸,治四种病,卵核肿胀,偏有大小,或坚硬如石,或引脐腹绞痛,甚则肤囊肿胀,
或成疮毒,轻则时出黄水,甚则成痈溃烂。
橘核(炒)
海藻(洗)
昆布(洗)
海带(洗)
川楝子(取肉炒)桃仁(
麸炒各一两)浓朴(去
皮
姜汁制炒)
木通枳实(麸炒)
玄胡索(炒去皮)桂心(不见火)
木香(不见火各半两)
上为细末,酒糊为丸,如
梧桐子大,每服七十丸,空心温酒、
盐汤任下。虚寒甚者,加炮
川乌一两。坚胀
久不消者,加砂二钱,
醋煮旋入。(《济生》)
香附散,治胀。
香附子(不拘多少)
上为末,每用酒一盏,煎海藻一钱重,至半盏,先捞海藻嚼细,用所煎酒调香附末二钱服。(《三因》)
外肾赤肿,以
金橘核,舶上茴香,等分炒香,碾为细末,空心酒调下,须多饮则药力易至。患处却以木鳖
肉,研如泥,涂之立效。久
患者,频用之。(《琐碎录》)
荔核散,治肾大如斗,不过二剂除根。
舶上茴香
青皮(全者)
荔枝核
上等分
锉散炒,出
火毒为末,酒下二钱,日三服。(《得效》)
木香楝子散,治
小肠疝气,膀胱偏坠,久患药不效者,服此药其效如神。(燕同知秘传)
川楝子(二十个为末,未碾前先用
巴豆二十粒,同楝子炒黄赤色,去巴豆
不用。)萆(半两)
石菖蒲(一两炒)
青木香(一两炒)荔枝核(二十个炒)
上为细末,每服二钱重,入
麝香少许,空心炒茴香盐酒
下。(《瑞竹》)
行气香苏散,治偏坠气,初起
疼痛,憎寒
壮热。
根据本方(按∶此系
香苏散加
柴胡、
乌药、
川芎、
羌活、
枳壳、苍术、
麻黄)加
小茴香、木香、
三棱、
莪术、
木通。(《医鉴》)
溃结诸方
《古今录验》
牡丹五等散,疗疝,阴卵偏大,有
气上下胀大,行走肿大,服此良
验方。
牡丹皮防风黄柏(炙)桂心(各一分)桃仁(二分去皮尖研)
上
五味捣为散,以酒服一
刀圭,二十日愈。少小疝最良,小儿以乳汁和,如一
大豆与之。(《外台》)《医心》∶
《短剧方》
牡丹五痔散(主治同),于本方去桃仁,加豉熬。
兼金丸,治热入膀胱,脐腹上下兼
胁肋疼痛,便燥,欲饮水,按之痛者。
大黄(湿纸
裹煨八钱)
硝石桂心
甘草(炙各四两)桃仁(四十个去皮尖)
上为末,
蜜丸梧子大,
米饮下五七丸至十丸。(《三因》)吉氏家传
胜金丸,治小儿疝气偏坠方。
川楝子(去复选肉)
续随子肉(七十个去皮)
轻粉(一钱)
上为末,稀面糊为丸,每服七丸至十丸,
葱白薄荷汤吞下。(《幼幼》)
三白散,治膀胱蕴热,风湿
相乘,阴肿胀。大小便不利。
白牵牛(略炒二两)
白术(半两)
桑白皮陈皮木通(各半两)
上为末,每服二钱,姜汤调下,空心服。初进一服未觉,再进。此药不损脏气,只导利留滞。疝方大率多用
热药,此方惟壅
热证宜服之。(《三因》)
解钳丸,治小肠气,及膀胱气,横弦
竖弦,木肾偏坠,下部诸疝气痛。
木鳖子(二两净
去油)茴香(二两)
黑丑(二两)半夏(二两)
补骨脂(二两)
酒
糊丸,梧子大,空心服三十丸,炒姜盐
灯心酒下,午后临睡各一服。(《
赤水》)(按∶此方
修制颇繁,
今省不录。)
应痛丸,治败精恶物不去,结在阴囊成疝,疼痛不可忍。
阿魏(二两,醋和,用
荞麦面作饼,浓三指,裹阿魏,慢火煨熟。)
槟榔(大者二个,刮作瓮子,满盛滴
乳香,将刮下末,用荞麦面拌作饼子,慢火煨熟。)
上同研为末,入砂末一钱,
赤芍药末一两,同为面糊搜和,丸如梧子大,温酒、盐汤下十丸至二十丸,空心。
(《三因》)
散痛诸方
治阴疝,撮痛不可忍者,应痛丸方。
韭子(炒)芎
上二味等分为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心温酒下。(《圣济》)
治小儿阴,日夜疼痛方。
皮(一个
烧存性)
上一味研细,临卧热酒调下一钱匕。(同上)
外治诸方
(互见前)有人
阴冷,渐渐冷气入阴囊,肿满恐死,日夜疼闷
不得眠方。
取生椒择之令净,以布帛裹着丸囊,令浓半寸,须臾
热气通,日再易之,取消瘥止。(《千金》)
治久坐卑湿,忽阴囊
虚肿,气上筑,
黑豆熨方。
上以
米醋炒
黑豆,青布袋盛,熨心腹,更以椒葱汤淋渫腰胯,浓衣盖下部,
然后服诸方。(《圣济》)
淋洗法 治外肾偏硬如石,停留不散,及下部诸疾。
贯众枳壳本
杜仲藿香蛇床子吴茱萸官桂(各等分)
上为粗末,水三五碗,药末二两许,用绢裹煎十余沸,乘热随手淋洗,以药包洗小腹毕,以衣被裹片时,
不得见风,甚妙。(《魏氏》)
调
摄法 有人请问下部气不通之方,彼时实许之矣,细思若非痛断浓味与房事,不可用药,惟促其
寿。(《丹溪》)