[脏腑类] 噫醋(吐酸)
脉候
关上沉,
心痛,上
吞酸。(《
脉经》)
寸口脉紧,寒之实也。寒在
上焦,
胸中必满而噫。(同上)
源由证治诸说
噫醋者,由上焦有停痰,脾胃有宿冷,故不能
消谷。谷不消则胀满而
气逆,所以好噫
而吞酸,气息醋臭。(《病源论》)
夫
中脘有饮则嘈,有
宿食则酸,食后噫醋吞酸,皆宿食证,俗谓之
咽酸是也。(《
三因》)
噫气吞酸,嗳宿腐气,逆咽酸水,亦有每晨吐清酸水数口,日间无事者,亦有膈间常如酸折(折当作蜇,蜇,
螫也),皆饮食
伤中脘所致(文有讹脱),
生料平胃散加
神曲、麦各半钱,或
八味平胃散。(《要诀》)
(按∶八味平胃散,据《类方》系《三因》浓朴、
升麻、
射干、
茯苓、
大黄、
枳壳、
甘草、
芍药水煎者,似不与证
协,恐是别方。)
人之饮食在胃,惟速化为贵。若胃
中阳气不衰而健运如常,何酸之有。使火力不到,则其化必迟,食化既迟,
则停积不行而为酸为腐,此酸即败之渐也。故凡病吞酸者,多见饮食不诀,自食有不快,必渐至
中满痞膈
泄泻等证,
岂非
脾气不强、
胃脘阳虚之病,而犹认为火,能无误乎。(《景岳》)
噫气
虚实 嗳气者,即《
内经》之所谓噫也。此实脾胃之
气滞,起自
中焦而出于上焦,故经曰上走心
为噫也。凡人之饮食太饱者,多有此证;及饮食不易
消化者,亦有此证。但太饱作嗳者,此系实滞,治宜
行气化
食。食不消化时多虚闷作嗳者,此系
胃气虚寒,治宜
温补。若痰火作嗳者,亦或有之。但停痰必以胃弱,胃弱多
因无火,此当详辨脉证而酌治之也。(《景岳》)
气盛实嗳,食罢嗳转腐气,甚则物亦嗳转,多
伤食湿热
所致,
二陈汤加
苍术、神曲、
麦芽、姜炒
黄连。不因饮食而嗳者虚也,盖胃有
浊气,膈有
湿痰,俱能发嗳,
六君子汤加
沉香为君,浓朴、
苏子为臣,吴萸为佐,甚者
灵砂以镇坠之。(《入门》)
吞酸
吐酸之别
吞酸者,胃
口酸水攻激于上,以致
咽嗌之间,不及吐出而咽下,酸味刺心,有若吞酸之
状也。吐酸者,吐出酸苦之水。皆由
胃气不行,脾气不运,饮食痰涎
津液俱化为水,郁而少久以成酸也。(《绳
墨》)
吞酸之与吐酸证有三种∶凡喉间嗳噫,即有酸水,如醋浸心,
嘈杂不堪者,是名吞酸,即俗所谓作酸也,此病
在
上脘最高之处,不时见酸而泛泛不宁者是也。其次则非如吞酸之近,不在上脘而在中焦胃脘之间,时多呕恶,
所吐皆酸,即名吐酸而渥渥不行者是也。又其次者,则本无吞酸吐酸等证,惟或偶因
呕吐,所出或酸或苦,及
诸不堪之味,此皆肠胃中
痰饮积聚所
化气味,每有浊恶如此,此又在中脘之下者也。但其顺而下行,则人所不觉;
逆而上出,则
喉口难堪耳。凡此三者,其在上中二脘者,则无非
脾胃虚寒、不能运化之病,治此者非温不可。其
在
下脘偶出者,则
寒热俱有,但当因证以治其呕吐,呕吐止则酸苦无从见矣。(《景岳》)
病变
翻胃膈噎 吞酸,小疾也,然可暂而不可久。或以疾小而忽之,此不知其翻胃之渐也(《汇补》
作膈噎
反胃之渐也)。语曰∶毫末不斫,将寻斧柯。是故慎之。(《方考》)(按∶《百问》亦曰∶吐酸日久,
渐成翻胃。)
族妹经不行者八十日,每饮食入腹,即
疼痛,必尽吐出乃止,居常亦吐酸水,上焦热,
下焦寒,
大便半月始
一行,食饮不进者四十日,
六脉皆数,左滑右软弱。妹能事者,以其夫多病,且不谙世故,由是
悒悒,病从思虑
而得,恐成膈
症。今
大便燥结,吐酸,乃膈之征,急宜拂虑,庶药有功。先与丁灵丸(按∶此当是
香灵丸,用
丁香、辰砂、
五灵
脂,用
狗胆汁或
猪胆汁丸)一粒而吐止。继用
温胆汤加姜、连,痛吐全安。改以二陈汤加
香附,条芩、
山栀仁、
丹参、
砂仁,调理两月,经行,大便始润而膈症斯不作矣。(《
赤水》)
温
中消导
诸方 (温利)治噫酢咽方。(《千金》)(按∶即
吴茱萸汤)《医心》∶《医门方》于本方
加
橘皮。
《广济》疗常吐酸水,脾胃中冷,
茯苓汤方。
茯苓(十二分)橘皮(十二分)
白术(八分)
人参(六分)桂心(六分)甘草(八分炙)
紫苏(十分)
生姜(十二分)
槟榔(七枚)
上九味切,以水九升,煮取二升半,绞去滓,分温三服,每服如人行七八里。未好瘥,三两日更服一剂,老少
取微利。(《外台》)
又疗呕吐酸水,结气筑心,
白术散方。
白术(八分)茯苓(八分)
吴茱萸(四分)橘皮(六分)
荜茇(四分)浓朴(八分炙)槟榔(十分)
人参(六分)大黄(十分)
上九味捣筛为散,空腹煮
姜枣汤服
方寸匕,日二服,渐加至二匕半。觉热,服少饮食三两口压之。(同上)
又疗吐酸水,每食则变作醋水吐出,
槟榔散,于本方去白术、吴茱萸、浓朴、大黄,平晨空腹,取生姜
五大两合
皮捣,绞
取汁,温,内散方寸匕,捣调,
顿服之,日一服,渐加至一匕半。
《
延年》
增损承气丸,疗
胸胁支满,背上时有一答热则痛,
腹胀多噫,
醋咽气逆,两
胁满,并主之方。
前胡(七分)
枳实(七分炙)桂心(五分)
干姜(五分)吴茱萸(五分)茯苓(四分)芍药(六分)
浓朴(十分炙)橘皮(十分)大黄(七分)
杏仁(七十枚去皮尖)
上十一味捣筛为末,纳杏仁脂中研调筛,度蜜和丸,每
服食后少时,酒饮任性,初服七丸如梧子,以气宣
下泄为度。(同上)
治
上气冷气,噫醋吞酸,吐沫
呕逆,不思饮食,
半夏丸方。
半夏(汤浸去滑焙干二两)丁香(半两)干姜(炮裂一分)
上三味捣罗为末,生姜
自然汁煮面糊为丸,如
梧桐子大,每服十五丸,煎
木瓜盐汤下,不拘时。(《圣济》)
曲术丸,治中脘有宿食
留饮,酸蜇心痛,口
吐清水,嗳宿腐气者。
神曲(炒三两)苍术(泔浸三宿洗净干炒一两半)
陈皮(一两)
上为末,
生姜汁别煮神曲末糊为丸,如梧子大,每服三、五十丸,姜汤下,无时。(《三因》)
五百九,治宿食留饮聚积中脘,噫臭吞酸,心腹疼痛,并疗中虚积聚,及
脏腑飧泄,
赤白痢下。(同上)
(方附《
胃反》疏里诸方中。)
加减安胃汤,治脾胃虚寒,呕吐酸水。
藿香吴茱萸(各一钱半)人参(二钱)陈皮(三钱)苍术(二钱)
水二钟,姜三片,煎八分,食前服。(《统旨》)
十味保和汤,治胃气虚而滞,作嗳。(《医统》)(按∶即
香砂六君子汤加藿香、
木香。)
匀气丸,治
气虚浊升多嗳。
草豆蔻橘皮沉香人参(各五钱)
益智仁檀香大腹子(各一两)
为末,饭丸梧子大,每八十丸,淡姜汤下。(《入门》)
治食后吐酸水,用干姜、吴茱萸各二两为末,每服方寸匕,酒
调服,日二服,胃
冷服之立效。(《保元》)
汪(二十),壮年饮酒聚湿,
脾阳受伤已久,积劳饥饱,亦令
伤阳,遂食入反出,噫气不爽,隔拒在乎中
焦,总以温通镇逆为例。
白
旋复花钉头代赭茯苓半夏淡
附子淡干姜(《临证指南》)
清火调停诸方
嗳气,胃中有
火痰。
南星半夏软
石膏香附子
炒栀子
上为丸,或作汤服之。(《丹溪》)《回春》生姜三片,水煎,名星半汤。
破郁丹,治妇人嗳气胸紧,连十余声不尽,嗳出气,心头略宽,不嗳即紧。
香附米(
醋煮四两)
栀子仁(炒)黄连(
姜汁炒二两)枳实(
麸炒三两)槟榔(一两)
莪术
(一两)
青皮(去白一两)栝蒌仁(一两)苏子(一两)
上共为末,
水丸如梧桐子大,每服三十丸,食后滚水送下。(《回春》)
咽酸方。
茱萸(五钱去梗煮少时浸半日
晒干用)陈皮(五钱)苍术(七钱半泔浸)黄连(一两陈壁
土炒去土)
黄芩(五钱陈壁土炒去土)
上为末,神曲糊为丸。(《丹溪》)(按∶丹溪曰∶吞酸者,湿热郁积于肝而出,伏于肺胃之间,宜用茱萸
顺其性而折之。又曰∶反佐方,用黄连、吴茱萸各炒用。)《统旨》
清胃汤,治
胃热吐酸,于本方加茯苓、甘草。
(黄连用吴茱萸同炒,去茱
不用。)
茱连汤,吞酸,胸中无奈,或
嗳腐臭主之。
橘皮(一钱五分)半夏神曲苍术(各一钱)黄连(六分)
萝卜子(炒五分)茯苓(一钱二分)
香附子
山楂子(各八分)生姜(七片)吴茱萸(四分和黄连炒)
食前服。(《
原病集》)《回春》
苍连汤,于本方去萝卜子、香附子、山楂子,加砂仁、甘草。
食积吞酸,或嗳腐气,以
香砂二陈汤,加苍术、神曲,麦、炒黄连主之。(《原病集》)
黄连制附丸,治气虚膈塞吞酸。
川黄连(姜汁炒一两)川附子(火煨去皮七钱)
上为末,
神曲丸如梧桐子大,每服六十丸,淡姜汤下。(《心统》)
参萸丸,治湿而带气者。湿热甚者,用之为向导,上可治吞酸,下可治自利。
六一散(一料)吴茱萸(一两制)
上为末,饭丸。(《丹溪》)
食物作酸,
萝卜生嚼数片,或
生菜嚼之亦佳,绝妙。干者、熟者、盐腌者,及人胃冷者,皆不效。(《濒
湖集简方》)(《
本草纲目》)
调
摄法 所以
中酸,不宜食粘滑油腻者,是谓能令
阳气壅塞,郁结不通畅也。如饮食在器,覆盖热而自
酸也。宜餐食菜蔬,能令气之通利也。(《原病式》)