[脏腑类] 痞满
脉候
寸口脉双紧,即为入,其气不出,无表有里,
心下痞坚。(《
脉经》)
脉弦急而滑,骤然
胸中痞闷,乃
肝气与食滞而成,为实。脉弦或沉弦,或涩,或虚大无力,
气口为甚,此日
久脾胃受伤,或过
服克伐药所致,为虚。胸膈痞闷,而寸口脉沉滑或迟滑者,为有停滞。(《医通》)
源候
痞者与否同,不通泰也。(按∶此二句,据《
丹溪心法附录》补。)痞之为病,由阴
伏阳蓄,
气与血不运而成。处
心下,位中央,满痞塞,皆土之病也。与胀满有
轻重之分,痞则内觉痞闷,而外无胀急之形,
胀满则外亦有形也。有
中气虚弱,不能运化
精微为痞者。有饮食
痰积,不能施化为痞者。有
湿热太甚,土乘心
下为痞者。(《微义》)(参《心法附录》。)
胀在腹中,痞在心下。胀有形,痞无形。(《准绳》)
痞者痞塞不开之谓,满者胀满不行之谓。盖满则近胀,而痞则不必胀也,所以
痞满一证,大有疑辨,则在虚
实二字。凡有邪有滞而痞者,
实痞也,无物无滞而痞者,
虚痞也。有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚
满也。实痞实满者,可散可消;虚痞
虚满者,非大加
温补不可。此而错用,多致误人。(《景岳》)(虚痞更见
次条。)
治例
心下痞,宜升
胃气,以血药治之。若全用气药导之,则其痞愈甚,甚而复下,气愈下降,必变为中
满
鼓胀,皆非其治也。又有
虚实之殊,如实痞
大便秘,浓朴、
枳实主之。虚痞大便利者,
芍药、
陈皮治之。如饮
食所伤而为痞满者,当
内消导,其胸中窒塞上逆,兀兀欲吐者,则宜吐之,
所谓在上者因而越之也。凡治痞者,宜详审焉。(《试效》)
痞同湿治,惟宜
上下分消其气,如果有
内实之证,庶可略与疏导。世人苦于痞塞,喜行
利药以求速效,临时
通快,痞若再作,益以滋甚。(《微义》)
中气虚弱,不能运化精微,心下痞者,以
香砂六君子汤主之。有饮食痰积,不能施化为痞者,以
枳缩二陈汤
加姜炒
黄连主之,亦治心下夯闷,
虚寒不散。心下痞,或宽或急,常喜热物,以
枳实理中汤主之。(《
原病集》)
邪气作痞,宜用疏剂。若气不顺,冲上而为痞,此乃虚痞,愈疏而痞愈作,宜于收补之中,微有疏通之意,
决不可十分用香剂,
古方载泻后膈痞用
理中,即此意也。痞塞服诸药不效,大便不甚通者,宜
感应丸加
巴豆。
(《要诀》)
虚寒之痞,凡过于忧思,或过于
劳倦,或饥饱失时,或病后
脾气未醒,或脾胃素弱之人而妄用寒凉克伐之剂,
以致重伤脾气者,皆能有之。其证则无胀无闷,但不知饥,亦不欲食。问其胸
腹胀痞,则曰亦觉有些,而又曰不
甚胀。盖本非胀也,止因不欲食而自疑为胀耳。察其脉则缓弱无神,或弦多胃少,察其形则色
平气怯,是皆
脾虚
不运而痞塞不开也。此证极多,不得因其
不食,妄用消耗,将至胃气日损,则
变证百出矣。治宜温补,但使脾肾
气强,则痞满开而饮食日进,
元气自复矣。饮食偶伤,致为痞满者,当察其食滞之有无而治之。实滞之痞,当察
其所因而治之。(《景岳》)
痞气属
脾气虚及
气郁所致,忌
破气、下、湿润、苦寒。宜
健脾、兼散结滞、甘温、辛香。(《
本草经疏》)
和中泻痞
诸方 泻脾汤,治
脾脏气实,胸中满,
不能食方。
茯苓(四两)浓朴(四两炙)桂心(五两)
生姜(八两切)
半夏
(一升洗去滑)
人参黄芩甘草(炙各二两)
上八味咀,以水一斗,煮取三升,分三服。又主
冷气在脾脏,走在
四肢,手足流肿,亦
逐水气。(《千金
翼》)《医心》效
验方,
游气汤,治
上气,于本方加枳实子。
治心下
蓄积痞闷,或作痛,多噫败卵气,
枳壳散。
枳壳(去瓤锉
麸炒)
白术(各半两)
香附子(一两麸炒舂去皮)
槟榔(三钱)
上为细末,每服二钱,
米饮调下,日三服,不拘时候。庞老方。(《本事》)
消痞汤,一名
木香化滞汤,治因忧气(按∶《辨惑论》此有食湿面三字)郁结
中脘,
腹皮里微痛,
心下痞满,
不思饮食。
枳实(炒)
当归梢(以上各二分)陈皮
木香(以上各三分)
柴胡(四分)
草豆蔻炙甘草(以上各五分)
半夏(一钱)
红花(少许)
上为粗末,作一服,水二盏,生姜三片,煎至一盏,食远服,忌酒湿面。(《兰室》)(按∶《医鉴》开怀
散,系此方之变,见《
积聚》,宜参。)
枳实消痞丸,治心下虚痞,
恶食懒倦,
开胃进食。
枳实黄连(各五钱)干生姜(一钱)
半夏曲(三钱)浓朴(炙四钱)人参(三钱)炙甘草(二钱)
白术(二钱)
白茯苓(二钱)麦面(二钱)
上件为细末,汤浸
蒸饼为丸,如桐子大,每服三十丸,温水送下,不拘时候,量虚实加减。(《试效》)
枳实理中丸,治中脘痞滞,气不宣通,积寒
停饮,饮入不化。(《宝鉴》)(即
理中丸加枳实各
等分。)
家弟曾余患
呕逆不食者月余,服宽膈
理气药二十余剂,几至绝粒,而
痞胀异常。邀余诊之,脉得虚大而数。按仲景
脉法云∶大则为虚,数则为虚,此胃
中阳气大虚,而
浊阴填塞于膈上也。因取
连理汤方,用人参三钱服之,四
剂而痞止食进,后与
异功散,调理数月而安。(《医通》)
别驾吴蛟水公祖夫人,患痞眩呕逆,向因下体
畏寒,肢肘
麻木,久服八味、参附不彻,
六脉弦滑而按之则
濡。此
中焦素蕴
痰湿,
阳气不能周于
四末之象,得桂、附辛热之力,有时虽可暂开,究非
真阳之虚,且有
地黄之
滞,所以痞晕漫无止期。遂疏《局方》
七气汤,加
沉香,一服豁然,再服神爽食进而安。(同上)
三脘痞气丸,治
三焦痞滞,气不升降,水饮停积,不得流行,胁下虚满,或时
刺痛,宜服。
沉香
大腹子槟榔缩砂(各半两)
青皮(去白)陈皮(去白)木香
白豆蔻三棱(炮各一两)
半夏(汤泡七次二两)
上为末,
糊丸如桐子大,每服三十丸,温水送下,
陈皮汤亦得,食后。(《宝鉴》)(按∶此方先教谕去陈
皮,以
大腹皮代子用。)
胜红丸,治心腹痞满,消食快气,美进饮食。
三棱(
醋炙)
广术(醋炙)青皮(去瓤炒)陈皮(去白)
干姜(火炮)良姜枳实(去瓤炒)
白术(煨)
萝卜子(炒各一两别研)香附子(二两炒
去毛)
上为细末,醋糊为丸,如桐子大,每服五、七十丸,姜汤或木香同煎陈皮汤送下,不拘时候。(《瑞竹》)
(按∶此于《简易》胜红丸加枳实。白术、萝卜子者,宜参《积聚》门
红丸子。)
养胃汤,治胸膈痞满。
香附
砂仁木香枳实(麸炒各七分)白术(
去芦)茯苓半夏(
姜汁炒)陈皮(各一钱)
白蔻(去壳七分)
藿香浓朴(姜汁炒各七分)甘草(炙二分)
上锉一剂,生姜三片,枣一枚,
水煎,
食后服。(《回春》)
解郁和中汤,治胸膈痞满,
内热不安卧,卧则愈闷。
陈皮(一钱二分)
赤茯苓(一钱)半夏(八分)青皮(五分)香附米(一钱)枳壳(一钱)
栀子(一钱)黄连(七分)
神曲(七分)浓朴(七分)
前胡(八分)
苏子(七分)生甘草(四分)
上锉一剂,姜五片,水煎
热服。(同上)
回令丸,
开痞结,治
肝邪,
补脾。(《丹溪》)(即
左金丸)
中痞者,肠满,四肢倦,行立艰难,食已
呕吐,冒昧,减食或渴者是也。宜用后方。
大黄(一两,湿纸十重包裹,煨令香熟,切作片子。)槟榔(一枚)木香(一分)
上为末,生蜜为丸,如桐子大,每服三十丸,
生姜汤下,食后日午,日进二服,未减加之,效即勿再服。
附方∶
桂(五钱不见火)槟榔(一个)
黑牵牛(四
两生为末二两)
上为末,
蜜酒调二钱,以利为度。(《
中藏经》)(按∶原有上中下三痞方,今特存中痞。)