[身体类] 臂痛
证治诸说
夫
臂痛者,其说有五∶若臂痛,
筋脉挛急,
不得屈伸,遇寒则剧,由肝虚,为
风寒邪气留于
经络,故筋
挛干急而痛,脉紧而细者,宜以
小续命汤,或以异功
五积散,加
全蝎、
麝香煎,甚者以
柏子仁丸(出《妇人
良方》引《指迷方》,凡十三味,系
温养之剂)。若臂痛不能举,时复
转移,或左或右,此由
中脘伏痰,
脾气
滞而不行,则上下不运而痛,其脉沉细,宜
茯苓丸或
控涎丹。若臂痛流走,上下无常,外连
肌肉,牵引背胛,
时发时止,由荣卫之气循行失度,遂受风毒之气,行于血中,随血上下,新故相搏则痛,宜小续命汤兼
麝香
丸(当考),甚者以
白芥子散。若卒然一臂无力,痛不能举,似汗,肌肉时复
掣痛,手不及头,此寒
湿客搏而
筋缓也,宜以异功五积散,加全蝎、麝香煎,甚者以
四君子汤加
芍药、
附子、
生姜煎服。若气
血凝滞,经络不行,臂痛不能举者,
舒经汤。(《管见良方》)
臂为
风寒湿所搏,或饮液流入,或因提挈重物,皆致臂痛,有肿者,有不肿者,除
饮证外,其余诸痛,并
宜五积散及
乌药顺气散(按∶《得效》治
风证,《医鉴》治因于气者)或
蠲痹汤。外有
血虚一证,血不荣
于筋,或致臂痛,宜蠲痹汤、
四物汤各半帖,和匀煎服。乳妇以臂枕儿,伤于风寒,多有臂痛,亦宜于此
选用。若坐卧为
风湿所搏,或睡后手在被外,为
寒邪所袭,遂令臂痛,宜五积散及蠲痹汤、乌
药
顺气散。审知是湿,蠲痹汤,每服加
苍术三匙,
防己四分,或用
五痹汤。曾因挈重
伤筋,以致臂痛,
宜
琥珀散(用芍、莪、牡、棱、
刘寄奴、玄胡、
乌药、归、地、桂)、
劫劳散(《类方》用
虚劳方,然当
是《和剂·
伤寒》门中方)或
和气饮(《类方》用
升麻和气饮,然当是五积散加
麻黄),每
服加
白姜黄半钱,以
姜黄能入臂故也。(《要诀》)
臂连
肩背酸痛,两
手软痹,由
痰饮流入
四肢也。偶提重
物忽痛,伤筋也。因搐臂
筋痛,伤于寒也。臂痛不能举,或
痛无定处,由
脾虚邪气相搏也。臂痛不能举物,
气血凝滞也。(《尊生书》)
和血
诸方 舒经汤,治臂痛,又名五痹汤,亦治腰下疾。
片
子姜黄(四两)
甘草羌活(各一两)
白术海桐皮当归赤芍药(各二两)
上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至七分,去滓
温服。如腰以下疾,空心服。腰以上疾,
食后服。
(《
妇人良方》)(按∶据《事证方后集》,此本王伯举方,其说颇详,宜参。)《管见良方》治气血凝滞,
经络不行,
肩痛不能举。一方,加
沉香、生姜煎。《叶氏》五痹汤,大治
风痰饮攻作臂膊
疼痛,于本方去海
桐皮、归、芍。(亦见《事证方后集》,有说。)《杨氏》蠲痹汤,于本方去白术、海桐皮,
加黄。(详见《痹》门。《医鉴》臂痛因湿者。)《得效》
活络汤,治风湿臂痛,诸药不效者,
于本方去姜黄、桐皮、芍药,加
独活、
川芎。
红花四物汤,治妇人臂疼,又如
瘫痪。
刘立之云∶是
血证,四物汤加
红花煎服见效。(《朱氏》)
白芥子散,治臂痛,外连肌肉,牵引背胛,时发时止,此由荣卫之气循行失度,留滞经络,
与
正气相搏,其痛发则有似瘫痪。
真
白芥子木鳖子(各二两
麸炒)
没药(别研)桂心
木香(各半两)
上为细末,入研药令停,每服一钱,温酒调下。(《妇人良方》)
服
桑枝法,桑枝一小升,细切炒香,以水三大升,煎取二升,一日服尽,无时。政和间,
予尝病两臂痛,服诸药不效,根据此作数剂,臂痛即愈。(《本事》)
利气方
流气饮子。(按∶此不举主治,当是治
气滞臂
痛。《得效》列之白芥子散后,曰∶治同上。)
紫苏叶青皮桔梗大黄(煨)当归芍药乌药
茯苓川芎黄
枳壳
(去穣麸炒)
防风(各半两)甘草
橘皮(各三分)木香皮连
大腹(二两锉
姜汁)
上咀,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,煎一盏,去滓服。(《妇人良方》)《得效》去大黄。
温经诸方
拾味
锉散,治臂痛,连筋及骨,举动艰难。此药亦益血养筋生力。
当归(一两去土洗净切焙干)黄(二两炙)
白芍药(二两)芎
(一两半不见火)防风(一两半)附子(三两
炮制去皮脐)白
术(一两半)茯苓(七钱半)熟
干地黄(七钱半略洗净用少酒熬令干焙之)
肉桂(一两去粗皮不见火)
上件并
修制了毕,
然后秤之,咀,每服四钱重,水一大满盏,
生姜七片。枣子三个掰开,同煎
至七分,去滓通口服,食后临卧日三服。须温覆浓衣,
畏寒去处。(《叶氏》)
臂痛多日风,其脉濡而来反急,明其湿。用苍术、附子各
等分,木香一分,姜煎,帛盖,屋上露
星一宿,次日
重汤暖服愈。(《永类》引《续易简》)
消痰诸方
治痰,茯苓元,本治臂痛,具《指迷方》中。云有人臂痛不能举,手或左(《妇
人良方》此有“或”字)右,时复转移。由伏痰在内,中脘停滞,脾气不流行,上与
气搏。四肢属脾,滞而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是也。后人谓此臂痛,乃
痰证也(方出《
痰涎》中)。累有人为痰所苦,夜间两臂常若有人抽牵,两手战灼,至于茶盏亦不能举,只以
此药治之,皆随服随愈。(《是斋》)
半夏汤,治肩臂痛。
半夏(二两洗七遍切作
薄片)
白茯苓(二两锉)
上为细末,每服二钱,水二盏,煎至八分,入姜汁一哈壳许,再煎至七分,食后
温热服。(《叶氏》)
又
小半夏汤,治痰饮
头眩及臂痛,于本方加甘草、橘、姜,
水煎。
痰饮流入四肢,肩臂酸疼,两臂
软痹,导痰加木香、片子姜黄、姜制白术,若作风治误矣。(《医通》)
控涎丹,加
去油木鳖子一两,桂五钱,治臂痛,每服二十丸,加五三十丸。(《纲目》)
芎活汤,治水饮停蓄,注于经络,发为臂痛,皆因
脾土有亏,平日多饮水浆,不能
传化所致。
川芎半夏(汤洗)白茯苓
川独活陈皮枳壳(去穣炒各半两)白术甘草(各一分)
上为散,每服三钱,水一盏半,生姜同煎,去滓,食后停少时温服。(《得效》)
凉热方
热证,
防风通圣散。(《得效》)