[身体类] 肩背痛
证治诸说
森立夫云∶愚谓
肩背痛者,属二经。
手太阳小肠经,上肩,绕
肩解。
足太阳膀胱经,循
肩,
侠脊背。二经之气相通。若逆而不顺,或
外感寒邪,或劳伤,以致二经
之虚,皆足使痛。其
酸痛为虚,
重痛为寒,
刺痛为
气逆也。(《万安》)
肩背痛,未辨何证,俱宜
和气饮,每服加
乌药半钱。当
肩背一片
冷痛,背膂
疼痛,
古方用
神保丸愈者,
此有积气故也。其人素有
痰饮,
流注肩背作痛,宜
星香散(用南星、
木香),或
导痰汤下
五套丸(见
《和剂》),更于
呕吐门
停饮证选药。有
肾气(即
奔豚气之谓)不循故道,气逆挟背而上,
致肩背作痛,宜和气饮,每服加炒香半钱,炒
川椒十粒。
有素虚人,及病后心膈间痛,或牵引乳胁,或走注肩背,此
乃
元气上逆,当引使归元,不可复下疏刷之剂,愈刷愈痛,
发汗太过人患此者众,惟宜
温补。拘于气无补
法之说误矣。经曰汗者心之液,又曰阳
受气于
胸中,汗过多则心液耗,
阳气不足,故致疼也;(《要诀》)
背痛,
肥人多痰,年高必用人捶而痛快者属虚,除
湿化痰,兼
补脾肾。醉饱后多痛欲捶,是脾不运而
湿热作
楚也,须节饮。瘦人多是血
少阴虚,亦不禁酒及浓味而然,养
血清火,四物、酒芩、连、
牡丹皮。背痛须
加
羌活、
防风引经,肥人少佐
附子。(《六要》)
脊者,
督脉之经与
膀胱之经皆取道于脊也。故项脊常热而痛者,
阴虚也,
六味丸加
麋茸。常寒而痛者,
阳虚也,
八味丸加
鹿茸。(《医通》)(宜参《
颈项痛》。)
太阳经风湿肩背痛,兼
气郁滞痛者,则常常作痛。
气虚郁痛者,则时止时痛。
血虚郁痛者,则
夜甚时止。
血瘀郁痛者,则夜痛不止。
风气郁盛者,痛则
项背强。
湿气郁甚者,痛则肩背重。
痰风凝郁者,痛则呕眩。(《金鉴》)
治方
肩背痛不可回顾者,此
手太阳气郁而不行,以
风药散之。
脊痛项强,腰似折,
项似拔,此
足太阳经不通行,以
羌活胜湿汤主之。
羌活
独活(以上各一钱)本防风
甘草(炙)
川芎(以上各五分)
蔓荆子(三分)
上咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣大
温服,空心食前。(《
内外伤辨》)
提肩散,治
风湿乘肺,肩背
强直作痛。
羌活(密节者)防风(
去芦)本川芎
白芍药(炒各七分)
川连(酒炒)
黄芩(酒拌炒各五分)甘草(四分)
上水二钟,姜三片,煎服。(《辨疑》)
加减当归饮子(《
圣惠方》),治肩忽疼。(按∶今《圣惠》无考,《准绳》引《玄珠》。)
当归大黄(两半)
芍药(一两)防风黄芩
人参(各一两)
黄连(五钱)甘
草(一两三钱)
生地黄(两半)
滑石(六两)
柴胡(一两半)
上咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓食后通口服。(《袖珍》)
有因湿热,肩背沉重而疼者,
当归拈痛汤。(《统旨》)
真武汤,治肩项酸疼,两肩欲脱,背痛不欲伸,
短气虚弱。(《万安》)(按∶此佚出典,当考。)
灸法 背疼乃作劳所致,技艺之人与士女刻苦者,多有此患(士之书学,女之针指,皆刻苦而成背
疼矣),
色劳者亦患之,晋之景公是也,惟
膏肓为
要穴。予尝于膏肓之侧,去
脊骨四寸半,隐隐微疼,按之则
疼甚,漫以小
艾灸三壮,即不疼,它日复连肩上疼,却灸肩疼处愈,方知
千金方之
阿是穴犹信云。予尝肩背
痛,已灸膏肓,
肩痛犹未已,遂灸
肩井三壮而愈,以此知虽灸膏肓,而他处不可不灸云。两
肩头冷疼,
尤不可忽。予屡见将
中风人
臂骨脱臼,不与肩相连接,多有治不愈者。要之,才觉肩上冷疼,必先灸肩等
穴,毋使至于此极可也。予
中年每遇寒月,肩上多冷,常以手掌心抚摩之,夜卧则多以被拥之,仅能不冷,
后灸肩,方免此患。盖肩系两手之安否,
环跳系两足之安否,不可不灸也。(《
资生》)