[脏腑类 癫狂] 癫

    
    癫痫名义
    痫者，小儿病也。十岁以上为癫，十岁以下为痫。（《病源论》）（按∶大人癫，小儿痫， 本出《脉经》，引在脉候中，徐嗣伯亦有其言，出《千金》，引在病由蓄痰条，并宜参。） 癫即痫也，观《内经》所言癫证甚详，而痫则无辨，即此可知。后世有癫痫、风痫、风癫等名，所指不一，则 徒滋惑乱，不必然也。又如《别录》所载五痫，曰马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫者，即今人之谓羊癫、猪癫 也，此不过因其声之相似，遂立此名。可见癫痫无二，而诸家于癫证之外，又有痫证，诚属牵强，无足凭也。 （《景岳》） 痫字从病从间，以病间断而发，不若别证相连而病也。此病一如疟状，初有间一年而发者，或有间半年 而发者，或有间数月而发者，发久气虚，则月近日密，其有间一二时而即发者，发后神清气爽，与无病之人一 般，故取义为痫也。（《证治百问》）
    病由邪入阴经
    风癫者，由血气虚，邪入于阴经故也。人有血气少，则心虚而精神离散，魂魄妄行， 因为风邪所伤，故入于阴，则为癫疾，其发则仆地吐涎沫无所觉是也。原其癫病，皆由风邪故也。（《病源论》）
    病由蓄痰
    夫风眩之病，起于心气不定，胸上蓄实，故有高风面热之所为也。痰热相感而动风，风 心相乱则闷瞀，故谓之风眩。大人曰癫，小儿则为痫，其实是一。（《千 金》引徐嗣伯）（按∶此风眩即癫，非寻常头眩也。） 夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母胎中受惊，或少小感风寒暑 湿，或饮食不节，逆于脏气。详而推之，三因备具。（《三因》） 痫不必分五等，专主在痰，多用吐法。有惊有痰有火，假如痫因惊而得，惊则神出其舍，舍空则痰聚也。 （《丹溪》）
    病由痰邪上逆
    凡癫痫及中风、中寒、中暑、中湿、气厥、尸厥而昏眩倒仆，不省人事者，皆由邪气逆 上阳分，而乱于头中也。癫痫者，痰邪逆上也。中风寒暑湿及气厥尸厥者，亦风寒暑湿等邪气逆上也。邪气逆 上则头中气乱，头中气乱则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人，而昏眩无知，仆倒于地也。以其病 在头巅，故曰癫疾。治之者，或吐痰而就高越之，或镇坠痰而从高抑之，或内消痰邪使气不逆，或随风寒暑湿之 法，用轻剂发散上焦，或针灸头中脉络而导其气，皆可使头巅脉道流通，孔窍开发，而不致昏眩也。（《纲目》）
    病必由热
    （说见狂）
    脉候
    尺寸俱浮，直上直下，此为督脉，腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小人风痫疾。脉来中央浮 直上下痛者，督脉也，动苦腰背膝寒，大人癫、小儿痫也，灸顶上三丸，正当顶上。（《脉经》） 浮洪大长者，风眩癫疾。大坚疾者，癫病。（同上） 癫疾，脉实坚者生（《病源论》紧弦实牢者生），脉沉细小者死。颠疾，脉搏大滑者，久久自已。其脉沉小 急实，不可治。小坚急，亦不可疗。（同上）（按∶《丹溪》曰∶虚而弦急者死，亦小坚急之意。） 脉浮大附阴者，癫疾。脉来牢者，癫疾。三部脉紧急者，可治。（《病源论》）
    证状
    凡癫疾发则仆地吐涎沫无知，强掠起，如狂及遗粪者，难治。（《肘后》） 发则旋晕颠倒，口眼相引，目睛上摇，手足搐搦，背脊强直，食顷乃苏。（《济生》） 癫痫，即头眩也。痰在膈间，则眩微不仆；痰溢膈上，则眩甚仆倒于地而不知人，名之曰癫痫，然与中风、 中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时，口中作声，将省时吐涎沫，省后又复发，时作时止而不休息。中 风、中寒、中暑、尸厥之类，则仆时无声，省时无涎沫，其后不复再发。间有发者，亦如癫痫之常法也。（《纲 目》）
    五癫
    五癫者，一曰阳癫，发如死人，遗尿，有顷乃解。 二曰阴癫，初生小时，脐疮未愈，数洗浴，因此得之。三曰风癫，发时眼目相引，牵纵反强，羊鸣，食顷方解， 由热作（《千金》作“执作”）汗出当风，因房室过度，醉饮（《千金》此有“饱满行事”字），令心意逼迫，短 气脉悸得之。四曰湿癫，眉头痛身重，坐热沐头，湿结脑，沸（千金作汗）未止，得之。五曰马癫，发作时时， 反目口噤，手足相引，身体皆然。（《病源论》）（《千金》然作热，下有“坐小时膏气脑热不和得之”十一 字。按∶此段难解，姑存之。） 《古今录验》牛癫则牛鸣，马癫则马鸣，狗癫则狗吠，羊癫则羊鸣，鸡癫则鸡鸣。五癫病者，腑脏相引， 盈气起寒厥，不识人，气争（《千金》注气静）吐沫，久而得苏。（《外台》）（按∶《三因》分马、羊、 鸡、猪、牛五痫，配之五脏，其说稍详，然殆属不经，今仅存此说而已。） 六畜痫者，发时作牛、马、猪、羊、鸡、犬声，便致僵 仆，口吐涎沫，不省人事。张氏论此，盖初发作羊犬声者，咽喉为风痰所梗，声自如此，其理甚明。若言六畜者， 特强名耳。（《活幼心书》） 诸书有以病因风、惊、食为三痫者，有以病象马、羊、鸡、猪、牛又为五痫者。斯三痫专主小儿言，故有 未该尽者。五痫虽有分发五脏之说，于经既无所据，而治法又未见其有五者之分，此所以不必分五等也。（《丹 溪纂要》）（按∶不必分五等，是丹溪说，既见上。）
    类证
    有一室女，每经候欲行，如风之状，发搐不省人事。诊其脉，心脉浮，冲任脉沉，此因经行伏 惊致此。《局方》黑神散，入朱砂，灯心、麦门冬煎汤调下。服数日，自然经行如常，前病不作。（《朱氏》） 一人手足搐掣，似角弓反张状，遍体动摇，不能安卧，两昼夜无宁刻，即脉亦难诊。予用炙甘草汤，二剂 立瘳。（程星海）（按∶此盖阴虚筋急证，原文冗而少要，今仅节录。又《临证指南·肝风门》有复脉汤去参、 姜、麻仁案，旨趣不了，不录。）
    死证
    至于目瞪如愚者，不可治，《内经》曰神不守，谓神乱也。（《治病百法》） 凡此病，乍作乍醒者苏，不食迷痴者死。（《得效》） 循衣缝者，死。（《丹溪》） 久泻不食，形脉无神者，不治。（《心统》）
    治例
    夫痫病不至于目瞪如愚者，用三圣散投之（瓜蒂、防风、藜芦），更用火盆一个，于暖室中（《治 法杂论》作凡痫病至于呆证者，用三圣散吐之，于暖室中，勿令透风），令汗吐下三法俱行，次服通圣散，百 余日则愈矣。 （《治病百法》） 凡人患风痫者，只在一二年间，则可治；久则顽痰入心，则难治矣。治之之法，先以吐痰为急。（《活法 秘方》）
    惊与痰宜吐
    大率行痰为主，用黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多分少治之，无不愈者。分 痰与热。有热者，以凉药清其心。有痰者，必用吐药，吐后用东垣安神丸。大法宜吐，吐后用平肝之剂，青黛、 柴胡、川芎之类，龙荟丸正宜服之。（《丹溪》） 癫病多由痰气，凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍，其倏病倏已者，正由气之倏逆倏顺也。 故治此者，当察痰察气，因其甚者而先之。至若火之有无，又当审其脉证而兼为之治也。（《景岳》） 前人多用镇坠清心之药，固可以治热，可以清痰。若有顽痰胶固者，此药未易驱逐。在上者先必用吐，更 用痰实在里者，亦须下之。（《锦囊》）
    涌吐方
    《经验后方》治大人小儿久患风痫，缠喉风，咳嗽，遍身风疹，急中涎潮。此药不大吐逆， 只出涎水，小儿服一字。瓜蒂不限多少，细碾为末，壮年一字，十五以下老怯半字，早晨井华水下。一食顷， 含沙糖一块，良久涎如水出，年深涎尽有一块如涎，布水上如鉴矣，涎尽食粥一两日。如吐多困甚，即咽麝香汤 一盏，即止矣。麝细研，温水调下。昔天平尚书，觉昏眩，即服之，取涎有效。（《本草》） （宜与《狂》门参考。）
    泻下诸方
    柴胡加龙骨牡蛎汤，此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。（《伤寒论类方》）（按∶ 先子治狂，加铁粉一味，其效尤着。） 防风通圣散，治一切癫狂风疾暴发之证。（《医鉴》）（按∶此本于子和，既见上。） 一妇有孕六个月发痫，手扬直，面紫黑，合眼流涎，昏愦而苏，医与震灵丹五十帖，时作时止，至产自愈。 其夫疑丹毒发，未治。脉举弦按涩，至骨则沉带数，意其痫必于五月复发，至则果作，皆巳午时。乃制通圣散， 其甘草生用，加桃仁、红花，或泻或吐，四五剂渐轻，发疥而愈。（《丹溪》） 治因风致惊，眼斜反张，手足，背急发搐，雄黄丸方。 雄黄（一分别研细）巴豆（去皮心膜醋熬令赤黄净洗压去油取末二钱）郁金（末二两） 上三味研匀，炼蜜丸如绿豆大，每服五、七丸，荆芥汤下，常服临卧服。若当病发，煎槐胶薄荷酒调下一 钱或半钱，当吐利风涎痰涕等。小儿每服一丸至二丸，冷荆芥汤下。（《圣济》） 神授丹，治五喑（疑五。即癫字，）痫风。（出《卫生家宝》） 脑子（半字）麝香（半字）辰砂（一钱）全蝎（四个去毒）巴豆（四粒不去油）轻粉（半字） 淡豉（五十粒汤浸去皮） 上并研细，以豉膏为丸，如健人，酒一二滴，丸如鸡头大，每服一丸，好酒送下，实时吐泻，如不吐泻， 再服一丸，泻后白粥补之，七日后再根据上服，又七日再服三丸取效。（《活法秘方》）《金匮翼》妙香丸，治惊 痫百病，于本方去全蝎、淡豉，加牛黄、金箔（巴豆三百五十粒，去皮心膜，炒熟研如面，辰砂九两，金箔九 十片，余四味各三两），研匀，炼黄蜡六两，入白蜜三分，同炼令匀为丸，每两作三十丸，白汤下二丸，日二 服。 妙功十一丸，治癫。 丁香木香沉香乳香麝香荆三棱（炮）广术（炮） 黑牵牛（微炒）黄连雷丸（炒）鹤虱（炒）胡黄连黄芩大黄（焙）陈皮青皮雄黄熊胆 甘草（炙各二钱半）小赤豆（三百六十粒煮）白丁香（直尖者三百六十个）轻粉（四钱）巴豆（七粒） 上二十三味为细末，赤小豆烂煮研泥，同荞麦打糊，和作十一丸，朱砂为衣，阴干，服时水浸一宿，化一 丸，大便出，随病各有形状取出为验，或作化一番，不可再服，曾经火灸者不治，远年愈效。（《神效名方》） 控涎丸，治诸痫久不瘥，顽涎聚散无时，变生诸证，悉皆治之。 生川乌（去皮）半夏（洗）僵蚕（不炒此三味锉碎生姜汁浸一宿各半两） 全蝎（去毒七个）铁粉（三钱）甘遂（二钱半） 上为细末，生姜自然汁打糊为丸，如绿豆大，朱砂为衣，每服十五丸，食后用姜汤吞下，忌食甘草。（《济生》） 滚痰丸，治膈热太甚作痫。（《丹溪心法附录》）（按∶《活法秘方》夺命丹，压癫痫，用礞石、焰消二 味，宜参。） 龙荟丸，治肝火太甚，作痫。（同上）治肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸痫搐。（《赤水》）
    镇坠诸方
    治风癫失性，颠倒欲死，五癫惊痫，雌雄丸方。 雄黄雌黄真珠（各一两）铅（二两熬令成屑）丹砂（一分）水银（八分） 上六味末之，以蜜捣三万杵，丸如胡豆，先食服二丸，日二，稍加以知为度。（《千金》）《圣惠》治心 风狂言，神思不安，如见鬼神，真珠散，于本方出雌黄、水银，加水精、人参、金银薄、琥珀、牛黄，都研令匀， 每于食后，薄荷汤调下半钱。又治风癫失性，倒仆恶声，吐沫口噤，雄朱丹，于本方去真珠（黑铅与水银结为砂子）。 治癫痫方。 飞鸱头（二枚）铅丹（一斤） 上二味末之蜜丸，先食服三丸，日三，剧者夜一，稍加之。（《千金》）《济生》鸱头丸，治风痫，于本 方加皂角酥炙，用糯米糊为丸，如绿豆大，每服十五丸，加至二十丸，以粥饮送下。 治积痰不散，上冲心脏，变为风痫，不问长幼，宜服半夏丸方。 半夏（五两）白矾（三两）朱砂（三两）黄丹（二两） 上件药捣罗为末，都研令匀，以粟米饭和丸，如梧桐子大，每服不计食前后，以人参汤下二十丸。（《圣 惠》）《三因》镇心丹，治心气不足，病苦惊悸，自汗心烦闷短气，用辰砂、白矾各等分，水丸如鸡头大，每 服一丸。又矾丹，治五癫百痫，无问阴阳冷热，用虢丹、晋矾各一两，猪心血为丸，如绿豆大，每服十丸至二 十丸。《神效名方》朱砂滚涎散，治五痫，于镇心丹加赤石脂、硝石各等分研，蒜膏和丸，绿豆大，每服三十 丸。 治风癫疾，时发时省，涉历年月，丹砂煎方。 丹砂（细研水飞滤过后焙干再研如粉三两）石膏（五两研细）黄连（去须捣筛一斤）生地黄（不计斤两 研取自然汁二升不得入水） 上四味，以清水一斗，先煮石膏、黄连，取五升净去滓，次下生地黄汁，又煎之如稀饧，始下火，取丹砂粉投入， 匀搅百余遍，贮于不津器中更搅，待冷即住手，每日两度，以温水调服，约如半弹丸大，服药后，只得吃淡饭、 蔓菁菜等。（《圣济》）《良朋汇集》治大人气性风、羊羔风、中风中痰，小儿急惊风，生石膏十两，朱砂五钱， 细末，每服大人三钱，小儿一钱。 安魂定魄丹，治惊邪癫痫，天行热病，心神狂乱，无不瘥（按∶即《和剂》养正丹，去朱砂），以软饭和丸， 如绿豆大，每服以新汲水，研七丸服之。（《鸡峰》）《是斋》抱胆丸，治一切癫痫风狂，或因惊恐怖思所致， 于本方加乳香。 张涣熊胆丹方，治癫痫，镇心安神。 真熊胆铁粉（各细研）朱砂（细研水飞）生天南星（末）雄黄（水磨精明者别研各半两）粉霜（一分研） 脑麝（各研一钱） 上件同拌匀，用猪胆一枚，取汁和诸药，丸如黍米大，每服十粒至二十粒，煎金银薄荷汤下。（《幼幼》） 治癫痫经验丸药方。 牛胆南星（八钱）真牛黄（四钱）辰砂（三钱）真麝香（三分） 煮甘草膏为丸，芡实大，金箔为衣，薄荷汤下五丸。（《赤水》） 如五痫，宜肥大蝙蝠二个，各筑入辰砂五钱入口内，以瓦盖四围，慢火烧令干，为末，米糊丸，米汤下，得 吐妙。（《如宜》）（按∶《医学集成》为散用。）
    疏经清心诸方
    治惊忧积气，心受风邪，发则牙关紧急，涎潮昏塞，醒则精神若痴，惊气丸。 附子（炮去皮脐）南木香白僵蚕（去丝嘴炒）花蛇（酒浸去皮骨炙）橘红天麻（去芦） 麻黄（去根节各半两）干蝎（一两去毒）紫苏子（一两淘洗）天南星（洗浸薄切片姜汁浸一夕半两）朱砂 （水飞一分留少许为衣） 上为末，入研脑、麝少许，同研极匀，炼蜜杵丸，如龙眼大，每服一粒，金银薄荷汤化下，温酒亦得，此予 家秘方也。戊申年，军中一人犯法，褫衣将受刃得释，神失如痴，予与一粒服讫而寐，及觉病已失矣。江东提 辖张载扬，其妻因避寇失心已数年，予授此方，不终剂而愈。又黄山沃巡检 彦，其妻狂厥者逾年，更十余医而不验，予授此方，去附子，加铁粉，亦不终剂而愈。铁粉非但化涎镇心，至如 摧抑肝邪特异。若多恚伤肝，邪太盛，铁粉能制伏之。《素问》言阳厥狂怒，治以铁落饮，金制木之意也，此亦 前人所未尝论及。（《本事》）（按∶《心法附余》曰∶盖痫痰结于心胸之间，每遇火动则发，非附子热性走而 不守而能流通结滞、开散顽结可乎。此从治之法，乃劫剂也。） 《宝鉴》沉香天麻汤，治痫筋挛。 沉香益智仁川乌（各二钱）天麻防风半夏附子（炮各三钱）羌活（五钱）甘草当归 僵蚕（各一钱半）独活（一钱） 上锉，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服食前，三剂而愈。（《微义》）（按∶罗氏此方， 本为小儿而设，徐氏取收之大人门中，以为救坏证之剂，故今亦列于此。又僵蚕《宝鉴》原作姜屑，今用僵蚕 为便。） 摧肝丸，镇火平肝，消痰定颤。 牛胆南星钓藤钩黄连（酒炒）滑石（水飞）铁华粉（各一两）青黛（三钱）僵蚕（炒五钱） 天麻（酒洗二两）辰砂（飞五钱）大甘草（二钱） 上末，以竹沥一碗，姜汁少许，打糊丸绿豆大，食后及夜，茶下一钱五分，忌鸡、羊肉。（《准绳》）（按∶ 此方本出《颤振》中，然能平肝逆，通治癫狂，仍列于兹。） 清神汤，治心热，痰迷胞络。 茯神（去皮木）黄连（各二钱）酸枣仁（炒）石菖蒲柏子仁（炒）远志（各五钱甘草同煮去骨） 甘草（五分） 水二钟，煎八分，食远服。（《统旨》） 钩藤汤，治诸痫痉。 橘红钩藤胆星天麻僵蚕人参远志犀角 石菖蒲 加灯心水煎，临服加牛黄、珍珠末。（《锦囊》）
    灸法
    有人患痫疾，发则僵仆在地，久之方苏。予意其用心所致，为炙百会，又疑是痰厥致僵仆，为 灸中脘，其疾稍减，未除根也。后阅《脉诀》，后（疑得字）通真子有爱养小儿谨护风池之说，人来觅灸痫疾， 必为之按风池穴，皆应手酸疼，使灸之而愈。（《资生》） 〔附〕颤振。颤，摇也。振，动也。风火相乘动摇之象，比之，其势为缓。《内经》云∶诸风掉眩， 皆属于肝。掉即颤振之谓也。常见此证，多于伤寒、热病、痢疾中兼见者，是热甚而然，虚亦有之，皆战摇振动 轻利而不痿弱，比之中风曳牵动重迟者，微有不同。（《纲目》） 颤振与相类，但则手足牵引而或屈或伸，颤振则但战动而不屈伸也。有气虚而振，用参术汤补之。 （系异功散加黄，甚者加附子）。心虚而振，用补心丸养之（用归、甘、参、生地、远志、酸枣、柏仁、朱砂、 金箔、麝、琥、茯、芎、菖、胆南星）。挟痰，用导痰汤加竹沥。有实热积滞而振，宜吐下之可也。若老人战动， 宜定振丸。（《统旨》）（定振丸用四物汤及天麻、秦艽、全蝎、细辛、荆、防、术、、威灵仙。） 颤振者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。《内经》云∶诸风眩掉，皆 属肝木。肝主风，风为阳气，阳主动，此木气太过而克脾土，脾主四肢，四肢者诸阳之末，木气鼓之故动，经谓 风淫末疾者此也。亦有头动而手足不动者，盖头乃诸阳之首，木气上冲，故头独动而手足不动，散于四末，则 手足动而头不动也。此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年阴血不足，少水不能 制盛火，极为难治。前哲略不及之，惟张戴人治新寨马叟，作木火兼痰而治，得效。遇此证者，当参酌其旨而 运其精思云。（《准绳》）（按∶戴人治验出《十形三疗》，用通圣散及涌剂。） 颤振之脉，小弱缓滑者可治，虚大急疾者不治。间有沉伏涩难者，必痰湿结滞于中之象。（《医通》）