[脏腑类] 大小便不通
此门所载为寻常秘
闭证,如
关格则为病之殆极者,故自立类,然宜相参看。
总说
大小便难者,由冷热不调,大小肠有
游气,游气在于肠间,搏于槽粕,溲便不通流,故大小便难
也。诊其
尺脉滑而浮大,此为
阳干于阴,其人苦
小腹痛满不能尿,尿即
阴中痛,
大便亦然。(《病源论》)
(按∶此
诊法本出《
脉经》,“此为阳干于阴”作“名曰
阴中之阳”。)
二
便秘涩之证,暂秘小漩,还有点滴利者,易愈。若秘日久,膨上心胸,切痛
气促,身
冷面色黑,
前后俱
无,名曰气实,转而殂。(《得效》)
大小便俱不通者,必先通其大便,则
小便自通矣,宜
八正散之类主之。(《景岳》)
实证治验
屈村张氏小儿,年十四岁,病约一年半矣,得之麦秋,发则小便大痛,至握其,
跳跃旋
转,号呼不已,
小便数日不得下,下则成砂石,
大便秘涩,
肛门脱出一二寸,诸医莫能治。戴人在朱葛寺避暑,
乃负其子而哀请戴人。戴人曰∶今日治,今日效,时日在辰已间矣。以调胃承气仅一两,加牵牛头末三钱,汲
河
水煎之,令作三
五度咽之,又服苦末丸(按∶《纲目》曰∶苦末丸未详考)如
芥子许六十丸。日加晡,上涌下
泄,一时齐出,有脓有血。涌泻既觉定,令饮新汲水一大盏,
小溲已利,一二次矣。是夜凡饮新水二三十遍,
病去九分,止哭一次。明日困卧如醉,自晨至暮,猛然起来,索食于母,歌笑自得,顿释所苦。继与
太白散(当
考)、八正散等,调一日大瘥。恐暑天失所养,
留五日而归。戴人曰∶此
下焦约也。不吐不下,则下焦何以开,不令饮水,则小便何以利,大抵源清则流清也。
(《十形三疗》)
虚证治验
石顽治杨松龄,夏月
感冒,曾服发散药十余剂,大小便俱闭涩不通。更一医用硝黄下之,少
腹左畔遂胀起如墩,不赤不热,有时哗哗作声。复延
疡医,以
敷药治其外,以
解毒利水药治其内,药未进而躁扰
不宁。因延石顽诊之,
六脉紧细而,此过汗
津液大伤,又与苦寒
攻里,致
阴邪内结,
膀胱不化,溺积不通,
法在不救。幸
胃气有权,形神未槁,尚能稍进糜饮,姑许以治。因与济生
肾气大剂,煎成入有嘴壶,托起其项,
徐徐仰灌升许,顷令转侧,以鹅翎
探吐,实时溲便如注,
少腹顿平,更与十全大补调理而安。此证前后
患者四五
人,或
小便淋沥,或
遗溺不止,或形羸
气脱,皆立辞不治。(《医通》)
老人证治
《金匮真言论》云∶北方黑色,入通于肾,
开窍于
二阴。故
肾阴虚则大小便难,宜以
地黄、
苁蓉、
车前、
茯苓之属,补
真阴,利
水道,少佐辛药,开
腠理,致津液,而润其燥,施之于老人尤宜。若大小
便
燥结之甚,求通不得,登厕用力太过,便仍不通,而气被挣脱,下注肛门,有时泄出
清水,而
里急后重,不可
忍者,胸膈间梗梗作恶,
干呕有声,渴而索水,饮食不进,呻吟不绝。欲利之,则气已
下脱,命在须臾,再下即
绝;欲固之,则溺与
燥矢膨满腹肠间,恐反增剧;欲升之
使气自举,而秽物不为气所结,
自然通利,则呕恶不堪
(按∶《医通》举此证曰∶
人参、
枳壳、
当归煎服,加陈香皮尤效),宜如何处?家姑年八十余,尝得此患,予
惟用
调气利小便之药,虽小获效,不收全功,尝慰之令勿急性。后因
不能食,遽索
末药,利下数行,不以
告予,自谓稍快矣,而脉忽数动一止,气息奄奄,颓然床褥。予知
真气已泄,若不收摄,恐遂无救,急以生脉药
投之,数剂后
结脉始退,因合
益血润肠丸(用熟地、
杏仁、
麻仁、枳壳、
橘红、
阿胶、苁蓉、
苏子、
荆芥、
当归)
与服,劝以勿求速效,勿服他药,久之自有奇功,如言调理两月余,而二便通调,
四肢康胜矣。便秘自是老人
常事,俗以为
后门固寿考之征,而一时难堪,辄躁扰而致疾,予所
处方,不犯
大黄,可以久服,故表而出之。
(《准绳》)
内服
诸方 郁李仁丸,治大小便秘涩不通。
郁李仁(二两汤浸去皮)大黄(一两)
槟榔(三两)
青皮(去穣半两)
上为细末,炼蜜和丸,
绿豆大,每服十丸至十五丸,姜汤下无时。(《小儿总征论》)
颠倒散,治
脏腑实热,或
小便不通,或
大便不通,或大小便俱不通。
大黄(八钱)
滑石(三钱)皂角(三钱)
上为末,
黄酒送下。如大便不通,根据前方两服。如小便不通,大黄三钱,滑石六钱,皂角如前。如大小便
俱不通,黄、石均分,皂角如前。(《回春》)
治大小便不通,百方不效,肚
腹胀痛,
咽喉饱塞,或痰壅盛
气喘,
伤寒结胸,卧不倒床,水米不下,死在
须臾,此
幽门气闭不通。用
甘遂五分,面裹火煨熟,取出为末,入
麝香三厘,用饭捣为丸,淡姜汤下,立通。或小
便不通,或大便不通,或大小便俱不通者,皆效。(《寿世》)
有下焦
阳虚不化者,夫
肾开窍于二阴,肾
中阳虚则二阴之
窍闭,闭则大小便俱不得出,如
重阴冱寒,地道闭
塞,惟与
白通汤多加
葱白,
阳气一至,二便立通矣。(《
金匮翼》)(按∶此本于《
辨证录》,宜参《关格》)
外治诸方
治大小便不通,腹股坚胀,蒸下部方。
莲叶(三两)葱(
三七茎并须用去叶切)
皂荚(一挺炙锉)
生姜(一两切)
上四味,以
浆水一斗二升,煮十余沸,并滓分两度用,旋旋盛入小口瓷缸中,坐缸口上
熏蒸,冷则易之。未
通,即倾药于桶斛中,添
热水坐,蘸下部即通。(《圣济》)
经验方,治大小便不通。用
白矾细研末,令患人仰卧,置矾末于
脐中满,以新汲水滴之,候患人觉冷透腹
内,即自然通。如是曾灸无
脐孔,即于元
灸盘上,用纸作子,笼灸盘,高一指半已来,着矾末在内,仍根据前法
用水滴之。(《
本草》)
治闭结并香港脚方。大螺,以盐匕和壳生捣碎,置病者脐下一寸三分,用宽帛系之,即通,(《朱氏》)(按∶
原更载饶医熊彦诚,年五十五岁,病前后溲便不通,五日腹胀如鼓,试之暴下。此本出《夷坚志·辛集》。)便
溺不通者,
热秘之也。大螺性寒而善厘清,故浊水之中,一着大螺,便能澄澈。剂之以盐,取其善润而已。
(《方考》)(按∶螺即
田螺。)
贴脐膏,治大小便不通。
上用甘遂为细末,以生白面调为糊,摊纸花上,掺末在上,涂脐中,并涂脐下硬处。
另煎甘草水,温凉随意
服之,以通为度。(《端效》)
膀胱
蓄血,膏血砂垢,每溺则甚痛不可言,便溲俱不通,秘闷将死。余即令用细灰,于患人连
脐带丹田作一
泥塘,径如碗大,下令用一指浓灰,四围高起,以新汲水调
朴硝一两余令化,渐渐倾入灰塘中,勿令漫溢横流,
须臾大小便迸然而出。(《
养生主论》)(按∶此出治验中,本为淋
病,今节而录之,取其溲便俱闭之治以拈于兹。)
大小便不通
秘方。用火烧盐放脐内,切蒜一片盖盐上,
艾灸二三通止,无时用。(《袖珍》)
蜗牛膏,大小便不通,此方治之殊效。用
蜗牛三枚,去壳捣如泥,加麝香少许,纳脐中,以手掇按之,立
通。或用田螺亦可。(《寿世》)