[脏腑类] 咳嗽
张子刚曰∶
肺为娇脏,怕寒而
恶热,故
邪气易伤而难治,以其汤散径过、
针灸不及故也。
汪省之亦曰∶肺
受病易,药入肺难。二氏之言信矣。盖
咳嗽一证,本非大病,然古人殊加恳切者,良以此耳。故此编所纂,亦
不厌其繁重云。
名义
咳嗽之说,古书咳而无嗽,后人则兼言之。大抵皆从肺出,其声响亮,不因痰涎而发者,谓之
咳,言其声音闻于人也。痰涎上下,随声而发者,谓之嗽,如水之嗽荡,谓能嗽其气往来也。(《鸡峰》)(按∶
《续
易简方脉论》曰∶咳因
气逆,嗽因痰作。《保命集》曰∶咳谓无痰而有声,嗽是无声而有痰,咳嗽谓有声而
有痰。其意俱相近。)
嗽与咳一证也,后人或以嗽为阳,咳为阴,亦无考据。且《
内经·咳论》一篇,纯说嗽也,其中无嗽字。由
是言之,咳即嗽也,嗽即咳也云云。《
素问》惟以四处连言咳嗽,其余篇中止言咳,不言嗽,乃知咳嗽,一证也。
《
生气通天论》云∶秋伤于湿,上逆而咳。与《应象论》文义同而无嗽字,乃知咳即是嗽明矣。(《
儒门事亲》)
(按∶子和此说,亦不可废,故并举之。)
源由总说
江流滔滔,日夜无声,狂澜激石,不平则鸣。所以咳嗽者,痰塞胸脘,气逆不下,冲击而动
肺耳。然亦何以致此哉?曰∶感风伤冷,挟热受湿,
瘀血停水,与夫肺实
肺虚,皆能壅痰而发嗽也。夫肺为娇
脏,外主一身之
皮毛,内为
五脏之
华盖。
形寒饮冷,最易得寒,
燥气郁蒸,最易生热。惟其易为冷热,所以内
外交侵,动则邪气窒塞矣,此非不平而呜乎。(《直指》)
肺五脏之华盖,专主于气。
清浊既分,则无嗽。
清气不
分,
浊气上干于华盖,加以协水
停饮,肺不得清,则为嗽矣。(《奇效》)
峡伯虽言五脏
六腑皆令人咳,其所重全在肺胃,而尤重在外内
合邪四字。人身有
外邪,有内邪,有外内合
邪。此云五脏之
久咳,乃移于六腑,是指内邪郁发而言。若外邪入伤肺合而咳,原无
脏腑相移之例也。(《医通》)
外内二因
咳嗽一证,窃见诸家立论太繁,皆不得其要,多致后人临证莫知所从,所以治难得效。以余
观之,则咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰
外感,一曰
内伤,而尽之矣。夫外感之咳,必由皮毛而入。盖皮
毛为肺之合,而凡外邪袭之,则必先入于肺,久而不愈,则必自肺而传于五脏也。内伤之嗽,必起于阴分。盖肺
属燥金,为水之母,阴损于下则阳孤于上,水渴金枯,肺苦于燥,肺燥则痒,痒则咳不能已也。总之咳证虽多,
无非
肺病,而肺之为病,亦无非此二者而已。但于二者之中,当辨
阴阳,当分
虚实耳。盖外感之咳,
阳邪也,阳
邪自外而入,故治宜辛温,邪得温而自散也。内伤之咳,阴病也,
阴气受伤于内,故治宜甘平
养阴,阴气复而嗽自
愈也。然外感之邪多有余,若实中有虚,则宜兼补以散之。内伤之病多不足,若
虚中挟实,亦当兼清以润之。
大都
咳嗽之因,无出于此,于此求之,自得其本,得其本则治之无不应手,又何有巢氏之
十咳证,陈氏之
三因证,
徒致乱人心目而不得其际也。留心者,其熟味此意。(《景岳》)(按《
病机汇论》于此证稍有规辞,欠核不录。)
非时
风寒为咳
(喜变
肺痈)《古今录验》(原先载经文)又非时有风寒冷,人触冒解脱伤皮毛间,入脏
腑为咳
上气如此也。又非时忽然暴寒伤
皮肤,中与肺合,则
咳嗽上气,或
胸胁叉痛,咳唾有血者,是其热得非时
之寒暴薄之,
不得渐散,伏结深,喜肺痈也。因咳服温药,咳尤剧,及
壮热吐脓血,汗出
恶寒是也。天有非时寒者,急看四
时方也。(《外台》)
咳为
肺痿 肺处脏之最高,叶间布有细窍,此窍名为泉眼。凡五脏之蒸溽,从肺管
吸入之,只是气从泉
眼呼出之,便成液,息息不穷,以之灌溉周身者,皆从此出,此即人身之星宿海也。一受火炎,呼处成吸,有血
即从此眼渗入,碍去窍道,便令人咳。咳则见血,愈咳愈渗,愈渗愈咳。久则泉眼俱闭,吸时徒引火升,喉间或
痒或呛,呼时并无液出,六叶遂枯遂焦,此肺痿之由也。(《医径向测》)(按∶《源流论》有
吐血不杀人、咳
嗽杀人论,正与此说相发,录在《吐血》中,当参。)
脉候
诊其脉,随其部位与
气口相应,浮紧则
虚寒,沉数则
实热,弦涩则
少血,洪滑则多痰,以此类推,
无施不可。(《三因》)
咳必审
肺脉虚实。实者浮大有力,若沉而滑,则痰气盛也。虚者弦大无力,若沉细带数,则
火郁极也。
(《入门》)
咳嗽,脉浮为
客邪,宜发散。脉实为
内热,宜清利。脉濡散为肿虚,宜
温补。(《集解》)
如久咳脉涩,或虽洪大,按之不鼓,属肺虚,宜
五味、款冬、
紫菀、兜铃之类,敛而补之。如日数虽久,而
脉滑数有力,倘属有余
实火,还宜清肺寻火寻痰而治之。(《锦囊》)
诊决死生
咳嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生(《圣惠》软作大),小沉伏匿者死(《集成》浮大
者易治,沉微者难愈)。咳嗽羸瘦,脉形坚大者死(《巢源》
络脉大者死)。(《
脉经》)浮短者,其人肺
伤,诸气微少,不过一
年死,法当嗽也。(同上)(当参死证条)病咳嗽,脉数身瘦者死。
暴咳嗽,脉散者死。病咳,形肥,脉急甚者
死。病诸嗽喘,脉沉,而浮者死。(《
中藏经》)
诸嗽证治
许仁则论
咳嗽病有数种∶有
热嗽,有
冷嗽,有
肺气嗽,有
饮气嗽。热嗽者,年少力壮,
体气
充满,将息伤热,
积热所成,故致热嗽。此但食饮取冷,兼以药压之自歇。冷嗽者,年衰力弱,体气虚微,如复
寝食伤冷,故成冷嗽。此亦但将息以温,兼进温药,则当平复。肺气嗽者,不限老少,宿多上热,后因饮食将息
伤热,则常嗽不断,积年累岁肺气衰,便成
气嗽。此嗽不旱疗,遂成肺痿,若此将成,多不救矣。饮气嗽者,由
所饮之物,停滞在胸,
水气上冲,冲入于肺。肺得此气便成嗽,久而不除,渐成水气,若作此病,亦难疗之。热
嗽之状,更无其余,但遇于热便发。冷嗽之状,但遇诸冷,此疾便发。肺气嗽经久,将成肺痿,其状不限
四时冷
热,尽夜嗽常不断,唾白如雪,细沫稠粘,
喘息气上,乍寒
乍热,发作有时,唇口喉
舌干焦,亦有时
唾血者,渐
觉瘦悴,
小便赤,颜色青白,
毛耸,此亦成蒸。肺气嗽经久,有成肺痈者,其状与前肺痿不多异,但唾悉成脓,
出无多少。饮气嗽经久不已,渐成
水病,其状亦不限四时,昼夜嗽不断,遇诸动嗽物,便致困剧,甚者乃至双眼
突出,气即欲断,汗出,
大小便不利,吐
痰饮涎沫,无复穷限,气上喘急
肩息,每旦眼肿,不得平眠。(《外台》)
极要方云∶此病有数种∶有冷热咳嗽,有肺痿嗽,有
肺痈嗽,有水气嗽。若有本性非热,遇诸冷缘而得嗽,
触冷便发,遇热即可,此是冷嗽也。若有本性非冷,遇诸热缘而得嗽,触热便发,遇冷即可,此是热嗽也。若本
性多热,嗽又久,热将息更剧,冷将息无效,每唾无多脓,但唾白而
稠,总是细
小泡沫,此是肺痿嗽也。若本
性冷热将息无效,每嗽所出,皆是浓,如痈疮中脓,或寒或热,此是
肺痈嗽也。若有非冷非热,经久患嗽,上气喘息,
腹满闷,甚者
头面有气,过久重者,身体皆肿,此是水气嗽也。
(《医心》)
咳而口中自有
津液,舌上胎滑,此为浮寒,非肺痿也。(《脉经》)
留饮咳者,其人咳
不得卧,引项上痛,咳者如小儿掣纵状。(《千金》)
有因寒者,有风者,有热者。风寒从外至,热则从内起。风寒则诸经自受其邪,热则诸经腑脏或熏乘而为病。
风则散之,寒则温之,热则调之。因风者
恶风,出风中则咳甚。因寒者,得寒则剧。因热者,得热而发。(《鸡
峰》)
咳嗽有二∶一曰热,二曰寒。热嗽有浓痰,鼻闻腥气,宜服凉药;
寒嗽痰薄,宜服热药。饮冷水一二呷而暂
止者,热嗽也;呷热汤而暂止者,冷嗽也,此法用之有验。以
小柴胡汤治热嗽,以
理中汤加
五味子治寒嗽,皆
已试之验。(《
医说》引《医余》)
大抵咳嗽皆从肺出,医家细论发药大略有三∶有因寒者,有风者,有热者。风寒则从外至,热则从内起。风
寒则诸经自受其邪,热则诸经腑脏或熏乘而为病。风则散之,寒则温之,热则调之。泻是
泻肺经,非泻腑脏也,
当用
葶苈、
桑白皮之类是也。因风者遇风则嗽甚,因寒者值寒则嗽剧,因热者遇热则嗽即发。更有一验甚的,但
问遇夜饮酒时,夜间如何。若吃酒后嗽甚,则有热也;吃酒了嗽减,则有寒也。涎青白者有寒,稠黄者有热,随证
发药。(《和剂指南》)
感风者
鼻塞声重,伤冷者凄清怯寒,挟热为焦烦,受湿为缠滞,瘀血则膈间腥闷,停水则
心下怔忪。或实或
虚,痰
之黄白,唾之稀稠,从可知也。(《直指》)
夏月嗽而
发热者,谓之
热痰嗽,小
柴胡四两,加
石膏一两,
知母半两用之。冬月嗽而发
寒热,谓之寒嗽,
小青龙加
杏仁服之。然此为大例,更当随时加减之。(《保命集》)
咳嗽之证,大概风、冷、热、损、劳。风者,感
外风寒入
肺经,其证或恶寒,或不恶寒,或发热,或不发
热,或
头痛,或不头痛,但暴得之,便觉痰壅,咳嗽不止,脉虽浮盛,此则是感风,
三拗汤、
金沸草散,量证加
减与服。若服药不减,则是感风未解,当与
伤寒中发散药,量四时加减,
出汗乃止。伤冷咳嗽,身不憎寒发热,
得之脾胃受寒,传入于肺,遂成寒嗽,嗽甚则吐白沫而多呕。此当先用温药,温其脾胃,如
治中汤、
胡椒理中
汤、
丁香半夏丸、
五嗽丸皆要药,或用理中汤加
五味子煎服。如
伏热作嗽,一时
风热在胸膈间,所以作嗽。其证
胸满咽干,唾黄浊水,甚者
咯血。宜服
洗心散,或金沸草散加
黄芩,以除大热。又有损嗽,男子因打扑负重而
伤肺经,女子因劳苦用力而损肺经,此不可拘以一定之说。盖其肺经已损,遇风亦发,遇寒亦发,遇冷亦发,遇热
亦发,当随证而调理之。其甚者咯血或至紫黑,当用心药
去心肝间瘀血,如
苏木、
生地黄、
赤芍药、
当归之类,
仍灸肺喻,则饮可安矣。(《
治病活法
秘方》)(
劳嗽见于后,又损嗽宜参
瘀血嗽。)咳嗽有风寒、痰饮、火郁、
劳嗽、
肺胀。
干咳嗽难治,此系火郁之证,乃
痰郁其
火邪在中。(《丹溪》)(按∶原就上半日多嗽、
午后嗽、
黄昏嗽、
五更嗽多、阴分嗽为辨,兹不录。)
戴云∶风寒者,鼻塞声重恶寒者是也。火者,有声痰少而赤者是也。劳者,
盗汗出,兼痰者多作寒热。肺胀者,
动则
喘满,气急息重。痰者,嗽动便有痰声,痰出嗽止。五者
大概耳。(《钩玄》)
夫咳之为病,有一咳即出痰者,脾湿胜而痰滑也。有连咳十数不能出痰者,肺燥胜而痰涩也。滑者宜南星、
半夏、皂角灰之属燥其脾,若利气之剂,所当忌也。涩者宜
枳壳、
紫苏、杏仁之属利其肺,若燥肺之剂,所当
忌也。(《纲目》引丹)
凡咳嗽
面赤,胸腹胁常热,惟于足乍有凉时,其脉洪者,
热痰在胸膈也,宜
小陷胸汤、
礞石丸之类,清膈
降痰,甚而不已者,宜吐下其痰热也。
面白喷嚏,或胁急
胀痛,或脉沉弦细迟而咳者,
寒饮在胸腹也,宜辛热去
之。(同上)
感寒而嗽者,恶寒
无汗,或身体发热,或
鼻流清涕,宜
杏子汤。有热嗽诸药不效,
竹叶石膏汤去
竹叶,入
粳米,少加知母,多加五味、杏仁,此必审是伏热在
上焦心肺间者可用。(《要诀》)
凡遇冬寒月则发喘嗽者,乃寒冷外持,
郁火于内,不得外泄,炎上而作喘嗽,治宜
发表散外寒,利气疏里
郁。(《原理》)
火热咳嗽,喉哑痰浓,或
大便秘结者,
凉膈散加
桔梗。(《医通》)
新久虚实
肺主于气,候皮毛。人有运动劳役,其气外泄,
腠理则开,因
乘风取凉,
冷气卒伤于肺,
即发成嗽,故为
暴气嗽,其状嗽甚而少涎沫。
久咳嗽者,是
肺极虚故也,肺既极虚,气还乘之,故连年积月久
不瘥。夫气
久逆不下,则变身面皆肿满,
表里虚气往来乘之故也。(《病源论》)
经年累月,
久嗽不已,服药不瘥,余无他证,却与劳嗽不同,宜三拗汤,仍佐以
青金丹。有
暴嗽服诸药不
效者,或教之生料
鹿茸丸、
大菟丝子丸方愈,此乃
肾虚所致,有本有
标,却不可以其暴嗽而疑遽补之非。然所以易愈者,亦觉之早故也。(《要诀》)
新咳有痰者外感,随时
解散;无痰者便是火热,只宜清之。久咳有痰者,燥脾
化痰;无痰者,
清金降火。盖
外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜
开郁润燥。其间有
七情气逆者,则以枳壳、
香附顺气为先。停水
宿食者,则
以南星、
槟榔分导为要。
气血虚者,补之敛之。苟不治本而浪用兜铃、粟壳
涩剂,反致缠绵。况肺为娇脏,易寒
易热。虽
人参平药,惟
气虚最宜。若
肺热有火及
风邪初盛者,俱宜
沙参或
玄参代之,故咳不拘于寒也。(《入门》)
咳之为病,有新久虚实之殊。新咳者肺有
实邪,风则散之,寒则发之,热则清之,火则泻之,湿则除之,
痰则涤之。有久病忽咳,病虽久而咳则暴,亦为新咳,必新
伤风食也。风则疏之,食则消之即愈矣。久咳者属虚
属郁,有由气虚者,有由
血虚者,有由血虚火盛
喘咳声嘶者,有
气血两虚者,有
虚劳嗽痰热渴汗者,有虚劳
咳血
痰喘者。有虚劳嗽一二声无痰,夜则发热,过则冷,睡
多梦者。有火郁于肺,咳则有声无痰者。有
湿痰内郁,痰
出则咳少止,少顷又咳者。而又有咳久伤脾,满面生疮者。有久咳
失音者,有久咳
失气者,有久咳面目
浮肿者,
有久咳成劳者。有久咳经年
百药不效,余无他证,与劳嗽异者。有痰郁火邪在中成干咳嗽者,此证极难治,先用开
剂(宜
逍遥散重加桔梗),后用
补阴之品。(《尊生书》)
新嗽易愈,久嗽难愈。所以难愈者,由病邪
传变而入深也。(《
苍生司命》)
外感内伤证治
(
不内外因诸证)外感有嗽,内伤亦有嗽,此一实一虚,治当有辨也。盖外感之嗽,必
因偶受风
寒,故或为寒热,或为气急,或为鼻塞声重,头痛吐痰。邪轻者,脉亦
和缓;邪甚者,脉或弦洪微数。但其素
无积劳
虚损等证,而陡病咳嗽者,即外感证也。若内伤之嗽,则其病来有渐,或因酒色,或因劳伤,必先有微
嗽而日渐以甚。其证则或为
夜热潮热,或为形容瘦减,或两颧常赤,或
气短喉干。其脉轻者亦必微数,重者必细
数弦紧。盖外感之嗽其来暴,内伤之嗽其来徐。外感之嗽因于
寒邪,内伤之嗽因于
阴虚。外感之嗽可温可散,
其治易;内伤之嗽宜补宜和,其治难。此固其辨也。然或其脉证素弱,而忽病外感者有之;或其
形体素强,而
病致内伤者亦有之。此中疑似,但于
病因脉色中细加权察,自有声应可证。若或认之不真而互谬其治,则吉凶攸
系不浅也,最宜慎之。(《景岳》)
外感咳嗽与
阴虚咳嗽,尤宜辨晰。外感咳嗽,则声盛而浊,先缓后急,日夜无度,痰涎稠粘而喘急。阴虚劳
嗽,则
声怯而槁,先急后缓,或早甚,或暮甚,清痰
少气而喘乏也。(《医通》)
外感以有咳嗽为轻,盖肺气虽郁,尚能通也。故鼻流清涕,
鼻痒而嚏,
喉痒而咳。若郁甚热壅,不能上通,
则
鼻干且塞,无喷嚏咳嗽之证矣。盖郁不甚者,尚欲外散与上通;甚则不外散而内攻,不上通而下郁也。内伤以
有咳嗽为重,如肝肾之火,其初止病
下焦,未遽上干也。久而炎炽,乃反于肺,则病重矣。(若
肺火自盛者,不在
此论。)(《
医碥》)
按咳虽肺病,五脏六腑皆能致之。析其条目,经文尚有漏义;总其纲领,不过内伤外感而已。风寒
暑湿伤其
外,则先中于皮毛,皮毛为肺之合,
肺邪不解,
他经亦病,此自肺而后传于诸脏也。劳欲情
志伤其内,则
脏气受
伤,先由阴分而病及上焦,此自诸脏而后传于肺也。自表而入者,病在阳,
宜辛温以散邪,则肺清而咳愈。自内而生者,病在阴,宜甘以壮水,润以养金,则肺宁而咳愈。大抵治表者,药
不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛,如《
五脏生成篇》所谓
肺欲辛是也。治内者,药不宜动,动
则
虚火不宁,燥痒愈甚,故忌辛香
燥热,如《宣明
五气篇》所谓辛走气、
气病无多食辛是也。(《必读》)
病者咳嗽,发作寒热,引
腰背痛,或复喘满,此因
房劳伤肾。病者
中满腹胀,抢
心痛,不欲食,此因饥饱伤
脾。病者咳嗽,左胁偏疼,引
小腹并膝腕疼,此因疲极伤肝。病者咳嗽,吐白涎,口燥声嘶,此因叫呼伤肺。病者
喘嗽,
烦热自汗,咽干咯血,此因劳神伤心,并属不内外因。(《三因》)
七情饥饱嗽,无非伤动脏腑
正气,
致邪上逆,结成痰涎,肺道不理,宜顺气为先,
四七汤半帖,加桑白皮、
杏仁、五味子、人参、
阿胶各半钱。有
嗽吐痰与食俱出者,此盖饮食失节,致
肝气不利,而肺又有客邪,肝浊道,
肺清道,清浊相干,宜
二陈汤加
木香、杏仁、
细辛、枳壳各半钱。有饮冷热酒,或饮冷水,伤肺致嗽,俗谓之
凑肺,
宜
紫菀饮。(《要诀》)(按∶紫菀饮即《济生》
紫菀茸汤。)
凡好色之人,
元气虚弱,咳嗽不愈者,宜
琼玉膏最捷。肺虚甚者,
人参膏以
生姜、
橘红佐之。有痰,加
痰药。
(《原理》)
有兼停饮食而咳,须用
消化之方,不可用
乌梅、粟壳酸涩药。其寒邪未除,宜用发散之剂,不可便用
补剂。
(《医通》)
劳嗽
(肺中有虫嗽)今之所谓劳嗽者,无所经见,意其
华佗所谓
邪嗽,
真人所谓疰嗽者是已。此病盖酒
色过度,
劳极伤肺,损动
经络,其重者咯
唾脓血,轻者时发时瘥。又有因虚,感邪恶之气,且传疰得之,或先呕
血而后嗽,或先咳
嗽渐就沉羸,此则非特内伤肺经,又挟邪恶传疰之气,所以特甚,病之毒害,无过此也。真人治疰嗽
通气丸方,
用
蜈蚣四节。又云∶
梦与鬼交通及饮食者,全用蜈蚣。《外台》方,
四满丸,治
五嗽亦用蜈蚣。近世名公能推
原其指意,率用
蛤蚧、
天灵盖、桃
柳枝、
麝香、
丹砂、
雄黄、
安息香之类,以
通神明之药疗之,高出古人之意
矣。又肺中有虫如蚕,令人喉痒而咳,汤散迳过,针灸不及,以药含化,虫死即嗽止。(《鸡峰》)
至若酒色过度,虚劳少血,津液内耗,
心火自炎,遂使燥热乘肺,咯唾脓血,上气涎潮,其嗽连续而不已。
惟夫血不荣肌,故邪在皮毛,皆能入肺,而自背得之尤速,此则人参、芎、归所不可无。(按∶《医通》曰∶
当与
炙甘草汤,或黄建中加
丹皮。盖丹皮辛香,调和
营气,治无汗
骨蒸,故阴虚人
解表,以丹皮为向导。)
一种
传注,病涉邪恶,五脏受克,毒害尤深,近世率用蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、丹砂、雄黄、安息香、
苏合香丸
通神之剂。(《直指》)
有劳嗽一证,皆因肺虚,或苦风寒暑湿,及劳逸抑郁,忧思
喜怒,饮食饥饱,致脏腑不平,积微至着,以至
渐成肺痿肺痈者。咳嗽有多痰者,有
干咳无痰者,甚则
失声,
咳唾脓血,身体发热,
五心烦热,盗汗自出,夜
梦鬼交,日轻夜重,肢体憔悴,皮肤
干燥,颊赤如敷胭脂,饮食日少。古人云∶疮一月不愈,则疮中有虫;咳嗽
一月不愈,则肺中有虫。若肺有虫,则药难为功矣。肺虫如蚕,渐致变乱,日将月积,致成劳虫矣。(《治病活
法秘方》)
劳嗽有因久嗽成劳者,有因病劳乃嗽者。其证
寒热往来,或独热无寒,
咽痛嗌痛,
精神疲极。所嗽之痰,或
浓或淡,或时有血,腥臭异常,语声不出者,
补肺汤半帖,加杏
仁、
贝母、
款冬花、阿胶、
百合各半钱,煎去滓,调
钟乳粉。咽痛者,更加桔梗半钱。热甚者,更加
秦艽半钱。
呕者,去
地黄,加半夏如其数。气急者,加
灵砂丹或二炒丹。(《要诀》)
若饥时
胸中大痛,唇面上有白点如粟,
咽喉或痒或痛而咳不可忍,
脉极数,或忽大忽小,此必肺中有
寸白虫,
饥则虫上求食,痛嗽不宁也。一味
百部蒸膏,略加槟榔、乌梅。(《医通》)(按∶百部治久咳,出《千金》。)
呷嗽 呷嗽者,犹是咳嗽也。其胸
膈痰饮多者,嗽则气动于痰,上搏
喉咽之间,痰气相击,随嗽动息,
呼呷有声,谓之呷嗽。其与咳嗽大体虽同,至于投药,则应加消痰破饮之物,以此为异耳。(《病源论》)
瘀血嗽
肺胀而嗽,或左或右
不得眠,此痰挟瘀血碍气而病。宜养血以流动乎气,降火
疏肝以清痰,四
物汤加
桃仁、
诃子、
青皮、
竹沥、
姜汁之类。血碍气作嗽者,桃仁去皮尖,
大黄酒炒,
姜汁丸服。(《丹溪》)
瘀血咳则喉间常有腥臭,轻者
泻白散,加生地、
山栀、
牡丹皮、
麦门冬、桔梗,重者桃仁、大黄,姜汁为丸
服。或因
打损劳力伤肺,遇风寒则咳,或见血紫黑色者,
四物汤去芎,加大黄、苏木为末,酒
调服,利去心肺
间瘀血即止,后服
人参养荣汤调理。(《入门》)
前后心胀,
喉中有血腥气,气口脉涩,此膈间有
蓄血也。试法,呷热姜汤作呃者,瘀血也。
犀角地黄汤加童便、
桃仁、大黄攻散之,或平胃合越鞠,加韭汁、童便消伐之。气竭
肝伤而咳嗽血腥者,四乌一芦茹丸。(《医
通》)
时行嗽 时行嗽,
发热恶寒,头痛鼻塞气急,状如伤冷热,连嗽不已,初得病即伏枕,一两日即轻。
记壬午秋,满
城有此病,继时甲午年夏秋之交,此病又自南而北,得免者少,并呼为
虾蟆瘟,用
参苏饮加细辛半钱。(《要
诀》)(按∶此证亦出徐应登《
医便》,用
败毒散。)
两在北方,遇夏秋久雨,
天行咳嗽头痛,用
古方益元散,姜葱汤调服,应手效,日发数十斤,经以彻夜。此
盖甲己
土运湿令,痰壅肺气
上窍,但泄其
膀胱下窍而已,不在咳嗽例也。(《
韩氏医通》)
顿呛 咳嗽俗名曰呛,连咳不已,谓之顿呛。顿呛者,一气连呛二、三十声,少则十数声。呛则头倾
胸曲,甚则手足
拘挛,痰从口出,涕泣相随,从膺胸而下应于
少腹。大人患此如同
哮喘,小儿患此谓之
时行顿呛。
顿呛不服药,至一月亦愈。(《
医学真传》)(治方出清凉方中,宜参。)
咳嗽
短气 肺主气,候皮毛。气虚为微寒客皮毛,入伤于肺则不足,成咳嗽。夫气得温则宣和,得寒
则否涩。虚则
气不足而为寒所迫,并聚上肺间,不得宣发,故令咳而短气也。(《病源论》)
咳嗽上气
夫咳嗽上气者,肺气有余也。肺感于寒,微者则成咳嗽。肺主气,气有余则喘咳上气,此为
邪搏于气,气壅不得宣发,是为有余,故咳嗽而上气也。(《病源论》)
久咳嗽上气者,是
肺气虚极,风邪停滞,故其病积月累年,久不瘥,则胸
背痛面肿,甚则唾脓血。(同上)
咳嗽脓血
咳嗽脓血者,损
肺损心故也。肺主气,
心主血。肺感于寒,微者则成咳嗽,嗽伤于
阴脉则有
血,血与气相随而行,咳嗽极甚,
伤血动气,俱乘于肺,肺与津液相搏,蕴结成脓,故咳嗽而脓血也。(《病源
论》)
咳嗽极甚,伤于经络,
血液蕴结,故有脓血。气血俱伤,故连滞积久,其血黯瘀,与脓相杂而出。(同上)
咳嗽吐粉红痰,谓之吐
白血,仅可绵延岁月。若血色正
赤如朱,浓浓如漆,为守脏血,不治。咳而吐痰,膺
乳痛,当看痰色如何。若浓浊如脓,或带血丝而臭,当从肺
痈例治之。(《医通》)
咳嗽
声哑 咳嗽声哑者,以肺本属金,盖
金实则不鸣,金破亦不鸣。金实者,以肺中有邪,非寒邪即
火邪也。金破者,以
真阴受损,非气虚即精虚也。寒邪者宜辛宜温,火邪者宜甘宜清,气虚者宜
补阳,精虚者宜
补阴。大都此证,邪实者其来暴,其治亦易;虚损者其来徐,其治亦难。(《景岳》)
脉或沉或浮,声不损者,易治;脉来洪数,形瘦面赤,
肾脏气衰,不能上循于喉而声哑者,难疗。(按∶此
本于《
原病集》。)亦有肺络支塞而声哑者,不在此例。(《医通》)
死证
咳,
脱形发热,脉小坚急者死。肌瘦下(一本云不)脱形,热不去者死。咳而呕腹胀且泄。(按∶
此四字《中藏经》作便滑不禁)其脉弦急欲绝者死。(《脉经》)
咳而
尿血羸瘦,脉大者死。(《病源论》)
劳嗽,上嗽下泻,用嗽药嗽止则泻甚,服
香连丸则泻止复嗽,肺与
大肠为表里,此脏腑俱病不可兼治者死。
(《苍生司命》)
阴虚火动,发而为
喉痹,音哑者不治。嗽而
大便泄者,难治。嗽而发热不止,难冶。(同上)
嗽而喉痛声哑不能药,或嗽而
肛门脱,皆所不救也。(《
石山医案》)
死证(六名)∶
水肿、形脱、热不去、腹胀、呕、泻。(《
识病捷法》)
治法要领
治嗽大法∶肺脉浮为风邪所客,以发散取之。肺脉实为气壅内热,以清利行之。脉濡散为肺
虚,以补肺安之。其间久嗽之人曾经解利,以致肺胃俱寒,饮食不进,则用理中助胃加和平治嗽等辈。(按∶此
下原有劳嗽说,既见上。)然则咳嗽证治,于此可以问津索涂矣,抑犹有说焉。肺出气也,肾纳气也。肺为气
之主,肾为气之藏。凡咳嗽暴重,动引
百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能
收气归元也,当以
补骨脂安肾
丸主之,毋徒从事于宁肺(按∶
安肾丸不必用,此存其理已),用枳壳为佐,枳壳不惟
宽中,又能行其气,
气下
痰下,他证自平。(《直指》)
大概以顺气为先,下痰次之,又有停饮而咳者,又须消化之,切不可轻用
罂粟壳等药涩之。又有寒邪未除者,
亦不可便用补药。最忌忧思过度,房室劳伤,否则多成瘵疾,谨之谨之。(《大成》)
肺主皮毛,人之无病之时,荣卫周流,内气自皮肤腠理,普达于外。一或风寒外束,则内气不得于外达,便
从中起,所以气升痰上,故咳嗽。宜用辛温辛凉之剂以发散风寒,则邪退正复而嗽止也。又按
肺为华盖,凡饥饱
劳役,喜怒忧恐,与夫饮醇醪,食浓味,则火升痰上而伤于肺,亦作咳嗽。宜用降火豁痰之剂,则火降痰消而咳
止也。又按肺主气,营运血液,周流一身。
肺金也,受火邪,气从火化,有升无降,为嗽为喘。久而不治,虚极
至损,则不能运
化气液,发为烦热
惊悸,咳唾粘涎脓血。宜用补虚润燥、
开郁散火之剂,则肺得清正而嗽止也。
故治咳嗽,要知新久之异,虚实之殊,补泻之宜也矣。(《心法附余》)
咳嗽毋论
内外寒热,凡
形气病气俱实者,宜散宜清,宜阵痰,宜顺气。若形气病气俱虚者,宜补宜调,或补中稍佐
发散清火。若专求于补,必致肺气壅塞,或结肺痈难治。专求解表,则肺气愈虚,腠理益疏,外邪乘虚易入,而
其病愈难治矣。(《医约》)
吐汗例
咳而时发热,脉卒弦者,非虚也(按∶《千金》作夫久咳为,咳而时发热,脉在九菽者,
非虚也),此为胸中寒实所致也,当吐之。
咳家,其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无热乃可吐之。其脉沉者,
不可
发汗。(《脉经》)
上气汗出而咳,属
饮家,咳而小便利若
遗溺,不可发汗,汗出即厥逆冷。(《千金》)
温清各有其宜
(外邪不可误认为劳)古方治火郁干咳嗽者甚少,治
风寒湿咳嗽者甚多,盖由不分内
外所因、新久之异故也。夫形寒饮冷,新咳嗽有痰,固当以温寒散湿为主,如人参、半夏之类可也。若夫气动火
炎,久咳嗽无痰,又当以
清热润燥为先,然人参、半夏之类又在所禁,如
天门、麦门、知母、贝母、石膏、栝蒌
之类可也。世人徒知肺主皮毛,外感风寒为寒,殊不知传里郁久变为热也。况肺为华盖,而五脏六腑火自内起,
熏蒸焚灼作咳嗽者,亦良多矣。(《心法附余》)(按∶《
妇人良方》曰∶古人立方治嗽,未有不本于温药,如
干姜、桂心、细辛之属,以
寒气入里,非辛甘不能发散。此言未免偏。又《痰火门》曰∶大抵咳证药只宜温
平,肺号姣容,药味少凉即寒,稍燥即热,治咳方禁用辛燥,学人不可不知。亦非持平之论。)
外邪证多有误认为劳伤而遂成真劳者,此必其
人气体柔弱,而医家望之已有成心。故见其发热,遂认为火;
见其咳嗽,遂认为劳。不明表里,率用
滋阴降火等剂,不知寒邪既已在表,凉药不宜妄投。若外既有寒,而内又
得寒,则表里
合邪,必致邪留不解,延绵日甚,俗云伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳,特以庸医
误治,而日加清削,则柔弱
之人,能堪几多清理,久而不愈,不至劳不已也,此实医之所误耳。(《景岳》)
敛散二法
徐叔拱曰∶敛者,谓收敛肺气也。散者,谓解散寒邪也。宜散而敛,则肺寒邪一时敛住,为
害非轻;宜敛而散,则肺气弱一时发散而走泄正气,害亦非一。且如感
风咳嗽,已经散之后,其表里复感寒邪,
虚邪相乘,又为喘嗽。若欲散风,则愈虚其肺;若收敛,则愈滞其邪。当先轻解渐次敛之,肺不致虚,邪不致滞,
喘嗽自止矣。(《病机汇论》)(按∶敛言五味子、阿胶等润养之品,不必
收涩之谓。)
补中补下
久嗽
肉脱者,用嗽药多不救,补中
健脾则嗽止,此虚则补其母,以
脾主肌肉,病有
本而标之
之意也。然病多不救,经曰
大肉已脱,
九候虽调犹死是也。(《苍生司命》)
凡咳而渐至
气高汗渍,宜不俟喘急痰鸣,急补其下。若仍治标亡本,必至
气脱卒亡,医之罪也。(《法律》)
人参宜否
治嗽方中多用人参,以其肺虚故也。然肺受火邪久嗽喘满吐血,与夫阴虚火动,午后发热
兼嗽者,切宜忌之。然肺受寒邪喘嗽,与夫
阳虚火动,昼夜发热兼嗽者宜用,亦须知母、贝母、
天门冬、麦门冬、
栝蒌之类,择其一、二味监制可也。丹溪云予每治病,某药为
引经,以某药为监制是也。(《心法附余》)
涩药不可轻用
今人治嗽,
多喜用罂粟壳、乌梅之类。殊不知罂粟壳其性紧涩,乌梅味酸,乃伤脾之
剂。脾胃壮实者,服之犹可,脾胃稍弱者,未见其效,
谷气先有所损矣。
能慎此者,庶免后患。(《济生》)
凡治咳嗽,当先各因其病根,伐去邪气,而后以乌梅、诃子、五味子、罂
栗壳、款冬花之类,其性燥涩,有
收敛劫夺之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之
权衡也。(《医统》)
治嗽诸药
五味子,在上补肺,在下滋肾,乃酸收敛而降之之剂。天门冬,保定肺气,虚而能补,热而
能泻,燥而能润,但专泻而不收,体虚而热者用之,寒多者
禁服。麦门冬,补肺金,润燥
生津,敛嗽及肺痿,
所以与五味、人参同用,为生脉之剂。人参,乃补肺气之神剂,惟肺气虚弱,则外邪得以侵之,故有气短喘嗽之
证,非此不能补正而除邪也,喘嗽系阴虚火动、劳嗽吐血者勿用。阿胶,能养肝气,益肺金,
定喘嗽,肺虚极损,
咳唾脓血,非此不补。桑皮,泻肺气,有
气喘嗽,吐血虚劳客热,及肺
中水气,非此不除。款冬花,润
肺消痰,
古今多用之而治嗽,及治肺痿肺痈。紫菀,益肺气,去胸中寒热结气,
咳逆上气。百部,治
肺热久嗽,润肺
益气。
夫喘嗽用乌梅者,因其能收肺气也,故久嗽用之。百合,能敛肺。贝母,能润肺。半夏,乃治寒痰之剂,如形寒
饮冷伤肺而咳者用之。桔梗,利
膈气,如
气促鼻塞喘嗽吐痰者用之。栝蒌实,甘能补肺,润能
降气,故治
痰嗽,
利胸膈;其根名
天花粉,痰嗽者用之。蛤蚧,能治久远劳嗽,及咳嗽
出血。海蛤,治咳逆上气,及喘息
烦满。马兜
铃,止肺热咳嗽,气上逆连连不绝,
痰结喘促。
百药煎,能保定肺气,以温药相佐使尤佳。诃子,其味酸苦,有收
敛降火之功。罂粟壳,虚劳嗽者多用,以其能收敛故也,但劫病之功多,虽急亦不宜多服。
薏苡仁,古方用之,
以治肺痿肺痈咳嗽涕唾上气。杏仁,
下气定喘,散肺经风寒,以其能
泻肺也。葶苈,治肺壅上气,咳嗽痰饮。肺中有水气者用之,以其走泄为功,大能降气者也。
苏子,主肺气喘
急
咳逆,乃调中下气之剂。
陈皮,理肺气降痰,如膈间有痰
热结气,呕咳吐逆者用之。石膏,除
三焦之大热,泻
胃火,润肺坠痰,实热喘嗽者可用。
淡竹叶,主胸中痰热。知母,润心肺,与
黄柏同用,能治阴虚火动之喘嗽
也。
地骨皮,治
劳热咳嗽。
青黛,收
五脏热火。若果有系寒嗽者,可用
肉桂以达寒气,干姜以散寒邪。若夫外感
寒喘痰嗽,用
麻黄以开发。(《
医宗粹言》)(节录)
杏仁,散肺气,若肺中有实邪,及因风寒外束,郁炅于中者,宜用之。(《原理》)
疏肺
诸方 (兼补肺方)
宁嗽化痰汤,治
感冒风寒,咳嗽鼻塞。
桔梗枳壳(
麸炒)半夏(姜汤泡七次)陈皮
前胡干葛
茯苓(各一钱)紫苏(一钱二分)
麻黄(一钱冬月倍夏月减)桑皮杏仁(炒去皮尖各一钱)
甘草(四分)
水二钟,姜三片,煎八分,食远
热服。(《统旨》)(按∶此参苏饮变方。)
苏子降气汤,治男女虚阳上攻,气不升降,
上盛下虚,膈壅痰多,
咽喉不利,咳嗽,
虚烦引饮,头
目昏眩。
川当归(
去芦)甘草()浓朴(去粗皮)前胡(去芦各二两)陈皮(去白)肉桂(去粗皮各三两)
紫苏子半夏曲(各五两)
上为细末,每服二大钱,水一盏半,入生姜二片,枣子一个,苏五叶,同煎至八分,去滓热服,不拘时候。
(《和剂》)(按∶此本《千金》
紫苏子汤,治
脚弱上气,
不用苏叶。)
养肺汤,治肺感寒邪,上气喘急,咳嗽无时,声音不出,痰唾稠粘。
紫菀(半两去土)款冬花(半两)杏仁(半两去皮尖)五味子(半两)
白茯苓(一两)半夏(汤泡洗
十余次)桂(半两去粗皮)桔梗(半两微炒)紫苏子(半两微炒)
上为粗末,每服三大钱,水一大盏,生姜十片,同煎至七分,去滓
微热服,不拘时候。(《
卫生家宝》)
《直指》养肺汤,于本方去五味子、桂,加人参、陈皮、桑白皮、甘草、乌梅。
款冬花散,治寒壅相交,
肺气不利,咳嗽喘满,胸膈烦闷,痰实涎盛,喉中呀呷,鼻塞
清涕,头痛
眩冒,肢
体倦疼,
咽嗌肿痛。
款冬花(
去枝梗)
桑叶(洗焙,按∶《
医方大成》引作桑白皮)知母(去芦各二十两)贝母(去心麸炒)
杏仁(去皮尖麸炒)半夏(汤洗七次姜制)阿胶(锉炒如珠子)甘草(各二斤半)麻黄(去根节五斤)
上为粗末,每服二钱,水一盏,入生姜三片,同煎至七分去滓,食后
温服。(《和剂》)又
人参定喘汤,治肺
气咳嗽,上喘气急,于本方去款冬花、桑叶、知母、贝母、杏仁,加人参、桑白皮、罂粟壳。
华盖散,治肺感寒邪,咳嗽上气,胸膈烦满,
项背拘急,声壅鼻塞,
头昏目眩,痰气不利,呀呷有声。
麻黄(去节根)紫苏子(隔纸炒)桑白皮(炙)杏仁(去皮尖炒)
赤茯苓(去皮)陈皮(去白各一两)
甘草(炙半两)
上七味为末,每服二钱,水一盏,煎七分去滓,食后温服。(同上)
治诸嗽久不瘥,
贝母汤。
贝母(一两去心姜制半日焙)黄芩(生去皮)干姜(生各一两)陈皮(去白)五味子(各一两拣)桑白
皮(洗净
蜜炙黄)半夏(汤浸七次)柴胡(去苗净洗)桂心(不见火各半两)木香(一分)甘草(一分炙)
上为粗末,每服五钱,水一盏半,杏仁七个去皮尖碎之,生姜七片,同煎至七分,去滓热服。黄师文云∶戊申
冬,有姓蒋者,其妻积年嗽,制此方授之,一服瘥。以此治诸嗽,悉皆愈。(《本事》)
八宝散,治嗽。
罂粟壳(去穣蒂顶蜜炒)橘红款冬花百合桑白皮桔梗(炒)人参(去芦)阿胶(锉
蚌粉炒成珠)
上
等分为粗末,每服三大钱,水一盏半,生姜
五大片,乌梅一枚,北枣二个劈开,同煎至八分去滓,临卧温
服。(《魏氏》)(按∶此与《和剂》
人参清肺汤一类,彼录在《骨蒸》中。)《宝鉴》
九仙散,治一切咳嗽,于本
方去橘红、百合、姜、枣,加五味、贝母为末,每服三钱,
白汤点服。《袖珍》引《秘方》诸般嗽不已,于本方去款
冬花、百合、桑白皮,加杏仁、木香、五味子、甘草、石膏。
百花膏,治喘嗽不已,或
痰中有血。
款冬花百合(蒸焙)
上等分为细末,炼蜜为丸,如
龙眼大,每服一丸,食后临卧细嚼,姜汤咽下,含化尤佳。(《济生续方》)
人参蛤蚧散,治三、二十年间肺气上喘咳嗽,咯唾脓血,满面生疮,遍身
黄肿。
蛤蚧(一对全者,河水浸五宿,逐日换水,洗净去腥气,酥炙黄熟。)甘草(炒紫)杏仁(去皮尖炒各五两)
人参茯苓贝母桑白皮知母(各二两)
上为细末,净瓷
合子内盛,每日如茶点服,一料永除,神效。(《
御药院方》)
紫菀茸汤,治饮食过度,或叫呼走气,或食煎,
邪热伤肺,咳嗽咽痒,痰
多唾血,喘急胸满
胁痛,不得安
卧。
紫菀茸(洗)经霜桑叶款冬花百合(蒸焙)杏仁(去皮尖)阿胶(
蛤粉炒)贝母(去心)
蒲黄(炒)半夏(泡汤七次各一两)
犀角(镑)甘草(炙各半两)人参(半两)
上咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至八分去滓,食后温服。(《济生》)
润肺诸方
治上气咳嗽,
苏子煎方。
苏子
白蜜生姜汁地黄汁杏仁(各二升)
上五味,捣苏子,以地黄汁、姜汁浇之,以绢绞
取汁,更捣,以汁浇又绞,令味尽去滓。熬杏仁令黄黑,治
如脂,又以向汁浇之,绢绞往来六、七度,令味尽去滓。内蜜合和,置铜器中,于汤上煎之,令如饴。一服方寸
匕,日三夜一。(崔氏无地黄汁)(《千金》)(按∶《千金》又有
杏仁煎,方中苏子水研绞汁七合。《兰台轨
范》举其方曰∶苏子绞汁始有力。)
阿胶丸,平肺气。
阿胶人参茯苓百合贝母桔梗五味子
山药(各一两)甘草(半两)半夏(一分)
上为细末,炼蜜和丸,如弹子大,每服一丸,水一盏,入生姜三片,煎至七分,和滓温服食前。(《鸡峰》)
治肺热咳嗽吐脓血,兼骨蒸寒热者,用新鲜百合八两,配知母、
川贝母、天门冬、麦门冬、怀生地、薏苡仁、
北沙参各四两,熬膏炼蜜收,每早晚各服十余匙,
人参汤调服。(《汇言》引《缪氏家珍》)(按∶《
明医指掌》
曰∶药须临卧时服,细细咽下,则能入于肺也。盖如此二方,最宜细细咽下为佳。)
《短剧》疗咳,
生姜五味子汤方。
五味子(五分)生姜(八两)紫菀(一两)半夏(二两洗)
吴茱萸(一两)款冬花(半两)
细辛(一两)
附子(一枚炮)茯苓(四两)甘草(二两炙)桂心(一两)
上十一味切,以水一斗,煮取五升,分温三服,老人可服
五合。(《外台》)《圣惠》治气嗽,呼吸短气,
心胸不利,不思饮食,
干姜散,于本方去生姜、紫菀、半夏、吴茱萸、茯苓,加干姜、
白术、木香。
深师疗
肺气不足,逆满上气,咽喉中闭塞短气,寒从背起,口中如含霜雪,语言失声,甚者吐血,补肺汤方。
五味子(三两)干姜(二两)款冬花(二两)桂心(一尺)麦门冬(一升去心)
大枣(一百枚劈)
粳米(
二合)
桑根白皮(一斤)
上八味切,以水一斗二升,先煮枣并桑白皮、粳米,五沸后,内诸药煮取三升,分三服,忌生葱。(《外台》)
黄
建中汤,加半夏曲、生干姜、五味子同煎,空心吞安肾丸,治
肾经虚寒,咳嗽痰唾,
面色黧黑,小腹动
气作痛。(《直指》)
真武汤,凡年高气弱久嗽通用,仍间服
养正丹(同上)
治肺胃俱虚,咳嗽涎沫,间有血丝,
不能食,四味理中汤,浓煎
北五味子汤调下。久嗽痰饮去多,肺故虚损,
若用补肺药,反伤脾胃,不如干姜等助脾,使土旺生金,肺气
安妥也。(《澹寮》)
加味理中汤,治肺胃俱寒,咳嗽。
人参白术干姜(不炒)甘草(炙)半夏茯苓橘红细辛北五味子(等分)
上细锉,每服二钱半,姜
枣煎,食前服,曾经解利者通用。(同上)
治冷嗽方,寒嗽痰薄,呷热汤暂止者,宜理中汤加五味子。(《朱氏》)
吾乡沈方伯良臣,患痰嗽,昼夜不能安寝,屡易医,或曰风曰火曰热曰气曰湿,汤药杂投,形羸食减,几
至危殆,其子恳求治于张致和。张脉之,乃曰∶脉沉而濡,湿痰生寒,复用寒凉,脾家所苦,宜用理中汤加附子。
其夜遂得贴枕,徐进调理之剂果安。或曰∶
痰证用附子何也?殊不知痰多者,戴原礼常用附子疗治之,出《证治
要诀》。(《
续医说》)
乌梅丸,治气血不充,胃中虚寒,遏大便
湿热于内而作咳嗽者。盖大肠与肺相为表里,治宜益气血、散
胃寒
为主。(《原理》)
治寒嗽如神。
川姜(一两)人参(半两)
上并为末,溶软饧为丸,如弹子大,每用一丸,含化
咽津。(《卫生十全》)
治咳,喉如鼾声为虚,与
独参汤一、二服自退,多服数
十剂痊愈。(《痰火门》)
清肺诸方
治热嗽方,热嗽痰浓,鼻热腥气,饮冷水而暂止者,宜以小柴胡汤治之。(《朱氏》)治一
妇人时行感
寒咳嗽,遂用小柴胡汤去人参、姜、枣,只加北五味子煎服愈。(《妇人良方》)
清镇丸,治热嗽。
小柴胡汤内,加人参一倍。青黛(半两)
上为细末,面
糊丸,如桐子大,每服五十丸,
生姜汤下。(《保命集》)《宝鉴》
人参清镇丸,治热
止咳,
消痰止喘,于本方去大枣,加麦门冬、陈皮、五味子。
黄连解毒汤,治咳而喘急,面赤潮热,脉洪大。(《病机汇论》)
若咳而属胃火有痰,宜竹叶石膏汤。(《内科摘要》)(互见前诸嗽证治中。)
石膏散,治热嗽喘甚者。
石膏(二两)甘草(半两炙)
上为末,每服三钱,新汲水下,又生姜汁、蜜调下。(《宣明》)《神效名方》加人参半两去芦。
二母宁嗽汤,治因
伤酒食,胃火上炎,冲逼肺金,以致咳嗽吐痰,经旬不愈,一服即瘥。
知母(
去毛钱半)贝母(去心钱半)黄芩(一钱二分)山栀仁(一钱二分)石膏(二钱)桑白皮(一钱)
茯苓(一钱)栝蒌仁(一钱)陈皮(一钱)
枳实(七分)五味子(十粒)生甘草(三分)
上锉一剂,生姜三片,
水煎,临卧时,细细逐口服。(《医鉴》)
清金化痰汤,因火者,咽喉干痛,面赤,鼻出
热气,其痰嗽而难出,色黄且浓,或带血丝,或出腥臭。
黄芩山栀(各一钱半)桔梗(二钱)麦门冬(去心)桑皮贝母知母栝蒌仁(炒)橘红茯苓(各一
钱)甘草(四分)
水二钟,煎八分,
食后服。如痰带血丝,加天门冬、阿胶各一钱。(《统旨》)《济世全书》清火
宁嗽汤,
于本方去山栀、知母、栝蒌仁、橘红,加枳实、前胡。《回春》
清肺汤,于本方去知母、栝蒌仁,加当归、天门冬、
杏仁、五味子。
梅青丸,平肺气,止咳嗽,
利咽膈,化痰涎。
青黛(二钱半)半夏(四两汤洗七次)
硝石(三两)桔梗
天南星(生)蛤粉(各一两)
白矾
上件捣罗为末,水浸饼为丸,如
豌豆大,每服五、六十丸,食后温生姜汤下。(《御药院方》)(按∶丹
溪治咳嗽声嘶,此血虚火多,用青黛、蛤粉为末,
蜜丸含化,盖其所本。俱系本于《医说》引《类编》痰嗽
不寐
而脉浮,用蚌粉炒红,拌青黛少许,淡齑水滴
麻油数点调服者,宜参阅。)
碧玉丹,治
顿嗽无时,连声不已,与食吐出而后止。
白嫩天花粉(六钱)南星(姜矾
牙皂汤煮熟)九制
胆南星(各四钱)熟石膏(六钱)青黛(二钱)
冰片(六厘)
共为极细末,白蜜调,每服三、四岁者一钱五分,周岁者钱许。第一服用
玄明粉三分,枳壳一分,同
白姜、
萝卜汤送下,伤风
身热姜汤下,服后仰卧片时,忌食油醋、葱韭、咸辣等物。(《医意商》)(按∶《
本草汇言》
引《方脉正宗》治顿呛,用
枇杷叶、前胡、
防风、
薄荷、杏仁、桑皮、蒌仁、桔梗、甘草、
升麻,水煎。又有龚
云子方。并宜考。)
豁痰诸方
陷胸汤,专治郁热咳嗽,痰吐不出。(《诸证辨疑》)(按∶此盖小陷胸汤。)
三子养亲汤,治高年咳嗽,气逆
痰痞。(《韩氏医通》)(方见《喘》门)
六安煎,治
风寒咳嗽,及
非风初感,痰
滞气逆等证。
陈皮(一钱半)半夏(二、三钱)茯苓(二钱)甘草(一钱)杏仁(一钱去皮尖切)
白芥子(五、
七分老年气弱者不用)
水一钟半,加生姜三。五、七片,煎七分,食远服。(《景岳》)
二妙丹,治男子妇人因思虑之极,喘满痰涎作声,生姜汁调苏合香丸,仍用二陈汤加枳壳、
木香煎,调苏合
香丸,下养正丹五十粒。(
梁国佐取效方)(《朱氏》)
泻肺诸方
一人形长色苍瘦,年逾四十,每遇秋凉,病
咳嗽气喘不能卧,春暖即安,病此十余年矣。医用紫苏、薄荷、
荆芥、麻黄等以发表,用桑白皮、石膏、
滑石、
半夏以疏内,暂虽轻快,不久复作。汪诊之,脉颇洪滑,此内有郁热也。秋凉则皮肤
致密,内热不能
发泄,故病
作矣。内热者,
病本也。今不治其本,乃用发表,徒虚其外,愈不能当风寒,疏内徒耗其津,愈增郁热之势。遂
以
三补丸,加大黄酒炒三次、贝母、栝蒌丸服,仍令每年
立秋以前,服
滚痰丸三、五十粒,病渐向安。(《类
按》)(按∶三补丸系黄芩、
黄连、黄柏三味。)
清中
含化丸,治咳嗽吐臭痰。
大黄(一两)石膏(六钱)薄荷(二钱)
生蜜丸如弹子大,
徐徐含化。(《大还》)
《
博济方》治大人
小儿咳嗽大妙,
犀灰散。
巴豆杏仁(去尖)半夏(各等分)
上用
一合子盛之,以
赤石脂闭缝了,用三斤炭火令透赤,即取出放冷,细研如粉,小儿半字,淡姜汤调
下。大人咳嗽,姜汤下。(《幼幼》)
治诸般嗽疾。
天南星半夏(各一两各使姜汁浸一宿)
猪牙皂角(去黑皮并子)杏仁(去皮尖面炒黄)青黛(各半两)
焰硝(三钱)巴豆(二十一粒去壳生用)
上一处为末,姜糊丸,如
绿豆大,每服七丸,临卧姜汤下,小儿五丸。(《本事续集》)(按∶《宝鉴》透
罗丹,治痰实咳嗽,用皂角、
黑牵牛、半夏、大黄、杏仁、巴豆。其意
相似,宜参。)
治痰涎壅结,咳嗽咽痛,硝矾丸。
白矾焰硝(各等分)
上为细末,入锅子内捺实,以生
茶叶数片盖之,火通红,伏火为度,茶叶旋添,直待伏火后,却连锅子
入地坑一宿,取出为细末,
糯米粥为丸,如
梧桐子大,
朱砂为衣,每服三丸,姜汤送下,食后临卧服。(《卫生
家宝》)
收涩
方法 治嗽多用粟壳,不必疑,但要先去病根,此乃收后药也,治痢亦同。(《丹溪》)
多年久咳嗽,先嚼哑芙蓉,只用一分许,后即服神功。久年咳嗽用神功,
枸杞、苁蓉及款冬,各秤一两分四
剂,
苦参减半水煎同。(四味分四剂,水煎服后,用烟筒散熏之,连熏五、六次即愈。)(《
云林神彀》)
熏法 《古今录验》疗咳,腹胀,气上不得卧,身体水肿,长孙振熏法。
蜡纸一张,
熟艾薄布遍纸上。熏黄(末三分)款冬花(末二分)
上三味并遍布艾上,着一苇筒卷之,寸别以绳系之,烧下头,烟,咽之亦可,三十咽,讫则瘥,欲尽
三剂,一百日断盐醋,日一,每三寸,三日尽一剂。(《外台》)又崔氏疗久咳不瘥熏法,用款冬花一味。有
人病久嗽,肺虚生寒热,以款冬花焚三、两芽,俟烟出,以笔管吸其烟满口,则咽之,至倦则已。凡数日之间,
五、七作,瘥。(《本事衍义》)久嗽不应,可用熏法,款冬花将蜜拌润焙干,入有嘴壶中烧,吸烟咽之。若
胸中闷,举起头,以指掩定烟,稍间再吸。(《医通》)
灸法 久嗽,最宜灸
膏肓穴,其次则宜灸
肺俞等穴,各随证治之。若暴嗽则不必灸也。(《
资生经》)
治嗽,灸
天突穴、肺俞,
大泻肺气。(《丹溪》)