[卷上] 虚损宜分阴阳施治论
夫病有
虚实,虚因
正气不足。实因
邪气有余。凡外入之病多有余,如
六气所感,饮食所
伤之
类。内出之病多不足,如
七情伤气,劳欲伤精之类是也。实者宜泻,经曰∶
寒者热之,热者
寒之,
坚者削之,
客者除之,
结者散之,
留者攻之,湿者行之,
强者泻之之属,皆用泻之法
也。虚者宜补,经云∶
散者收之,
燥者润之,
急者缓之,
脆者坚之,
衰者补之,
劳者温之,
损者益之,
惊者平之之属,皆用补之法也。虚实之治,大概如此。但当今之人,实者无几,
虚者七八,病实者,其来速,故其治易。病虚者,
损伤有渐,不易复元,故其治难。治实者
,但如为少壮新邪,则可攻可拔,犹足无虑。治虚者,但察其
根本有亏,有倏忽变幻,可无
虑乎?故治实之法,外有余,可散其表;内有余,可攻其里;气有余,可攻其滞;血有余、
可逐其瘀。
方法星罗,可无赘也。惟
虚损之
治法有未尽,不得不详其要也。夫人之虚损,有
先天不足,有后天不足。先天者,由于禀受,宜倍加谨慎,急以后天之事补之,庶可
延年,
使觉之不早,而漫不为意,则未有不夭折者也。后天者,由于劳伤,宜速加警省,即以性情
药石调摄之,使治之不早,而迁延讳疾,则未有不噬脐者也。凡劳伤之辨,劳者劳其神气,
伤者伤其
形体。如
喜怒思虑则伤心,忧愁恐哀则伤肺,是皆劳其神气也。饮食失度则伤脾,
起居不慎则伤肝,色欲纵肆则伤肾,是皆伤其形体也。损其肺者伤其气,为皮焦而毛落;损
其心者伤其神,为
血脉少而不荣于
脏腑,此自上而伤也。损其肝者伤其筋,缓而不能收持;
损其肾者伤其精,为
骨髓消减,痿弱不能起,此自下而伤也。损其脾者,伤其仓禀之本,为
饮食不为肌肤,此自中而伤也。夫心
肺伤而神色败,肝
肾损而形体痿,脾胃伤而饮食不化,
感此病者,皆损之类也。《
难经》云∶损其肺者益其气,损其心者调其营卫,损其脾者调其
饮食,适其
寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精,此治损之法也。然所损虽分
五脏,而
五脏所藏,无非精与气耳。夫精为阴,人之水也。气为阳,人之火也。
水火得其平,则为精
为气;失其和,则为寒为热。此因偏损,所以致有偏胜。故水中不可无火,无火则阴胜而寒
病生。
火中不可无水,无水则
阳胜而
热病起。但当详辨
阴阳,则虚损之治,无余议矣。如水
亏者,
阴虚也,则宜大补
真阴,不可再伐
阳气。火亏者,
阳虚也,只宜大
补元阳,不可再伤
阴气。盖阴既不足,而复伐其阳,阳亦亡矣。阳既不足,而复伐其阴,阴亦损矣。夫治虚治
实,本自不同。实者阴阳固自有余,但去所余而得其平。虚者阴阳本有不足,再去所有,则
二者俱败,其能生乎?故治虚之要,凡阴虚多热者,最忌辛燥,恐助
阳邪也,尤忌苦寒,恐
伐
生阳也,惟喜纯甘壮水之剂,
补阴以配阳,则刚为柔克,
虚火自降,而阳归乎阴矣。阳虚
多寒者,最嫌凉润,恐助
阴邪也,尤忌
辛散,
恐伤阴气也,只宜甘温益火之品,
补阳以消阴
,则柔得其主,而沉寒自敛,而阴从乎阳矣。是以
气虚者,宜补其上;精虚者,宜补其下;
阳虚者,宜补而兼暖;阴虚者,宜补而兼清。此固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者,自当
补精以
化气;精因气而虚者,自当
补气以生精,又如阳失阴而离者,非补阴何以收散亡之气
;如阳失火而败者,非补火何以苏随散之阳,此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者,必于阴
中求阳,则阳得阴助,而
生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳而升,泉源不渴,
故以
精气分阴阳,则阴阳不可离;以
寒热分阴阳,则阴阳不可混。此又阴阳邪正之离合也,
知阴阳邪正之治,则阴阳和而生道得矣。经曰∶不能治其虚,何问其余,此之谓也。