[卷下] 诸血病论
经云∶荣者,
水谷之精气也,调和于
五脏,洒陈于
六腑,乃能入于脉也。源源而来,生
化于
脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身,出入升降,皆有所使。故目得
之而能视,耳得之能听,手得之而能摄,掌得之而能握,足得之而能步,苟调养未周,而内
动于
相火,
外伤于
寒热,则
气血乱其常度,而病生矣。凡
阳盛阴虚,有升无降,血随气升,
越出
上窍,则
上见于鼻。故鼻中出者为
衄血,以鼻窍通于脑,火上冲于脑,又肺窍通于鼻,
火内炎其金也。口中出者为
吐血,又有
呕血、
咯血、
咳血、
嗽血之不同焉。吐血者,血虽出
而无声。一吐辄以升计,甚至斗许,而色顿白,举体
懈惰,乃
阳明胃经之火上逆。证虽极阴
,而实易治,以邪浅在腑,未动脏阴,又阳明为气血俱多之经故也。呕血者,血每出则先有
呕逆声。其血必紫黑成块,
胁痛内热,气塞烦闷,乃
肝厥阴经之火,或盛怒不和所致,急宜
降气清火,以肝为牝藏,为纳血之海,其气最宜静固。一有不宁,则
冲脉腾沸,譬如
大海生
涛,未有不拍天而撼岛者,倘迁延不治,必至上涌不止而死矣。咯血者,每血出
喉中先痒,
痒则所咯皆血,其血或鲜或紫,或兼有痰,口燥
嗌干,
心虚惊悸,乃
手少阴君火太盛。或夏
月
暑热伤心所致,宜
清心降火,若由于情思者,又宜于自己
消息之,苟患是而一任其纵横,
虽琼浆玉醴,其如
心病何哉?咳血者,其证必先病
咳嗽,咳之不已,复有鲜血,即世所谓虚
劳之证。或痰内有红丝,是为
肺痿,皆
阴精亏损,
阳火亢极,销铄
肺金所致,患此必十死八
九
,最为难治。嗽血者,素未尝病咳,而又无
咳逆声,但
痰嗽则必有血,
四肢无力,或兼
泄泻
,乃郁结伤脾,或久坐卧
伤气所致,宜培补真元,虽
人参、
煨姜,亦可选用,惟忌苦燥,以
苦
伤阳而燥
伤阴也。
唾血者,每有鲜血必随唾而出,
骨蒸内热,
干咳肌瘦,乃
肾水枯涸,火
反内淫,或入房太甚,阴虚火盛所致,与
肺病咳血同为危候。治此者,必曲尽其术,天始
克旋,毋专恃功于知药也。
又血从
齿龈出,谓之
牙宣,胃与肾之火也。
血从汗孔出,谓之
肌衄。从
舌出,谓之
舌衄,心与肝之热也。此
皆血之见于上者也。其病于下,在
大便,则有
肠风、
脏毒、
滞下、便红之殊,在
小便,则有
赤
淋、
溺血、
带下、
崩中之异。肠风者,其人本肠胃蓄热,热则生风,或
邪气外入,渗透肠间
,其血来色必清淡。藏毒者,喜
食膏粱,过耽醇醴,或偏服热药,蕴毒
脏腑也,其血来必浑
浊,滞下之由,多由湿蒸热瘀,故必脓血相杂,
里急后重。便红之病,多由
脾虚先统,故但
有血而无脓,作声,赤淋则溺管涩痛,法宜清利,溺血便是溺中
见红,法当凉解。带下
者,
经水淋漓,如带不断之谓。崩中者,血下崩腾,妄行不止之称。二者于妇人多有之,此
皆血病之见于下者也。其病于内,则热胜于阴,必发
疮疡,湿滞于血,必发痛痒
瘾疹,凝涩
皮毛,则为
冷痹,损坏
肌肉,则为破伤。病于外,则
跌仆留瘀
疼痛,寒冷相搏,必凝取成瘕
。蓄于
上焦,人必喜妄;蓄于
下焦,人必如狂。此又
血证之见于
内外者也。先哲云∶血贵宁
静,不喜疏动,疏动则有泛溢之虞。又云∶血宜流通,不当凝滞。凝滞则有瘀着之虑。人苟
能善调其营,静而不至于凝,通而不至于动,则
经脉流行,
皮肤润泽,筋骨强劲,
关节清利
矣。又何有以上数者之病哉?