[卷上] 辨正风温温疟温毒温疫
《
内经》云∶冬伤于寒,春必病温。又云∶冬不藏精,春必病温。此论热
温病之大原也
。《
伤寒论》云∶
太阳病,
发热而渴,不
恶寒者,为温病。若
发汗已,
身灼热者,名曰
风温。风
温为病,脉
阴阳俱浮,
自汗出,
身重多眠睡,
鼻息必鼾,语言难出。若被下者,
小便不利,
直视
失溲。若被火者,微
发黄色,剧则如
惊痫,时螈,若火熏之,
一逆尚引日,
再逆促命
期。此论温病之大势也。自
王叔和论温条中,有风温、
温疟、
温毒、
温疫四变之说,而其旨
反晦。盖冬伤于风,至春始发为风温。冬
伤寒,至春始发为温病,其理一也。观仲景于温字
上加一风字,正以别夫伤于寒者耳。汗后身反
灼热,脉阴阳俱浮,身重多眠睡,鼻息必鼾,
语言难出,一一尽显
伤风之因,则不可复从温病之伤寒施治矣。故温为
怫郁,自内达外,不
可发表。风温为卫虚自汗,更不可发表。即
误下亦致
表邪内陷,误火亦致外助
温气,皆为促
其死亡。后人不察,惜其有论无方,讵知森森
治法,全具于伤风伤寒证中,正赖后人之因时
设施乎。叔和不究
精微之用,谓风温即是温病之变。不知仲景正特出手眼处,见冬不藏精之
人,两肾间先已习习生风,得温风相召,而病发于春。温病中之风温,亦犹冬
寒证之有伤风
也。后世喻嘉言别其重感重变之误,诚为卓识,但谓温病发于
太阳经,风温中于
少阴经,误
之甚矣。风温如果中于
少阳,则下之必致死亡,熏之必得少解。焉有初起
反发热脉浮,误下
止便不利,误火则一逆再逆哉?至若温疟者,因冬不藏精,邪本轻浅,故止成疟,
寒热时发
时止,非
外感之正病也。《内经》云∶温疟得之冬中于风,
寒气藏于
骨髓之中,至春则
阳气
大发,
邪气不能自出,因遇
大暑,
脑髓烁,
肌肉消,
腠理发泄,或有所用力,邪气与汗俱出
,此病藏于肾,其气先从内出之于外,名曰温疟。可见温疟为冬不藏精,故
风寒得以入肾。
又见温疟,遇温尚不易发,必大暑
大汗始发之也。叔和以重感于寒立说,岂其不读《内经》
乎?又如温毒者,因久病不解,
热邪炽甚,亦温病中之一病也。温证之有温毒,亦如伤寒之
有
阳毒阴毒耳,仲景不以伤寒中之寒毒另有一证,叔和何得以温病中之温毒别立一名,更如
温疫因时下另感一气,乃温病而加时加疫,又非温证之比矣。其辨详于喻氏《
温疫论》中。