[卷上] 风痹痿论
风者,以
病因而为名者也。痹与痿,以病形而为名者也。夫风为
六淫之长,痹则
三气杂
合,
故有以
风痹同称者。因其病形之
相似也。痹与痿,俱有筋骨皮肉脉五者之分,又俱有
气血不
行,
肌肉不仁,
四肢不用等证,故有以痹痿同称者,因其病形之相似也。至于风与痿,则不
可概而称,又不可概而治,此丹溪所以斥《局方》之非,正千古之误。而
徐彦纯特分风痿为
二门,有功于来学不小。虽然,宁独风与痹不可混,即
风证与痿皆不可混。如风证之
四肢不
用,分左瘫为
血虚为痰,
右痪为
气虚有痰。
痹证之四肢不用,乃湿土化,重着不移,伤于风
,则阳受之,感于
风寒湿,则阴受之,是风与痹之不可混而称,亦不可混而治也。痹者,三
气杂至,为外来有余之邪,法当
疏风散寒
利湿为主,则气行血顺而愈。痿则积虚
内热,而后
病
及于脏,为内生不足之证,法当独取
阳明,或兼
泻南补北,则气升血旺而愈,是痹于痿之不
可混而称,亦不可混而治也。然则三者,既不可混,将安别之?亦在夫脉与证相参而已。如
因
中风卒倒之后,以至
半身不遂,或手足不随,兼有痰不语,
口眼歪斜等证,虽有气虚血虚
之分,然留而不去,其病则实。此风证也。其脉必浮而滑。如因汗出当风,坐卧卑湿,涉水
冲寒,以至骨节
疼痛,
皮肤不仁,肢
体重着,四肢缓纵引急等证,虽与风证同系
外邪,然引
痛重着,自有三者之状,此痹证也。其脉必紧而涩。如因
七情劳役,酒色无节,既非冲寒受
湿之邪,又无卒倒
暴厥之证,日渐痿疲,而至精枯髓减,筋
骨痿弱,缓纵不收,此
痿证也。
其脉必虚而数,明乎此,则三证之不可混,洞若观火,又安得有混治之误哉!