[卷一] 内景说
脏腑内景,各有区处。
咽喉二窍,同出一腕,异途施化。喉窍俗名
气管,咽窍俗名
食管
。喉系坚空,连接肺本,为气息之路,呼吸出入,下通心肝之窍,以激诸脉之行,气之要道
,以行肌表脏腑者也。
咽系柔空,下接
胃本,为饮食之路,水谷同下,并归胃中,乃粮运之
关津,以司
六腑之出纳者也。喉下为肺,谓之
华盖,以覆诸脏,主呼吸出入,为人身之管龠
。肺之下为心,为
五脏六腑之君主。心有
丝络,上系于肺。肺受
清气,下乃
灌注。心之下,
有
心包络,即
膻中也,象为仰孟,为心之外胃。凡脾胃肝胆,两肾
膀胱,各有一系,系于包
络之旁,以通于心。此下有膈膜,遮蔽
浊气,使不得上熏心肺。膈膜之下有肝,肝之短叶中
,有胆附焉,此喉之一窍也。施
气运化,
熏蒸流行,以成脉络者如此。咽至胃,长一尺六寸
,通谓之
咽门。咽下是膈膜,膈膜之下为胃,主纳受饮食。胃之旁有脾,脾动则磨胃,食乃
消化。胃之左有
小肠,小肠上口,即胃下口,左回叠积十
六曲。右有
大肠,大肠上口,即小
肠下口,亦盘十六曲,后趋
肛门,以出滓秽。膀胱当小肠下口,受小肠泌别,其汁清者渗入于
此,粗者转入大肠,脐下一寸,名
水分穴,即指此而言也。膀胱上面,无所入之窍,止有下
口,其出其入,全假
三焦之
气化施行,此咽之一窍也,
资生气血,转化
糟粕之出入者如此。
三焦之说,古今议论不一,但以字义求之则得矣。夫所谓“三”者,取象
三才,其腔腹周遭
上下,全体包罗不遗也。所谓“焦”者,火之象也,色赤属阳之谓也。其与心包络相
表里者
,以三焦为脏腑之外卫,心包络为君主之外卫,犹乎帝阙之重城,故皆属阳,均称
相火,而
其脉络,原自相通,故为表里也。肾有二,
先天之本也,居于脊膂
十四椎下,两旁相去各一
寸五分,形如
豇豆相并,左肾为天一之水,右肾为地二之火。诸家各立议论,
前后迥不相同
,然群言淆乱衷于圣,余惟以《
内经》为主。
张隐庵与其徒朱济公问答,于《内经》之旨,
甚为晓畅,今录于后。
朱济公问曰∶有云两肾皆属水,
命门居两肾之中,在脊之十四椎内,为三焦
生气之原,
有如坎中之满,此说甚为有理。
曰∶此不经之语耳。夫医道始于黄岐,脏腑血气之生始出入,非生知之圣,孰能究其精
微,奈何后学不体认圣经,反好为异说。夫人之始终
胚胎,犹
太极耳。三月而成形,先生两
肾,犹太极而生
两仪,天一之
水生木,
木生火;地二之
火生土,
土生金;是
先天止有
水火,
后天始备
五行,五行之中有
二火,合而为
三阴三阳,以配
六脏六腑。故《
灵枢·本枢篇》曰
∶“
少阳属肾(此“肾”字指右肾,)肾上连肺(此“肾”字指左肾,)故将两脏。盖少阳乃三焦之
生气,发于右肾,上合
包络,为相火之原,左肾属水,上连于肺,故为两脏也。(右肾而上合
左膻,左肾而上连右肺,是
阴阳水火互换互根之道。)又《本脏篇》曰∶肾合于膀胱三焦,《素
问·咳论》曰∶
肾咳不已,则膀胱受之,
久咳不已,则三焦受之。是《内经》止曰肾,而原
无命门之名。盖以一肾
合三焦,一
肾合膀胱,是为两脏而配合两腑者也。夫人秉阴阳水火而
生,若以两肾象坎,取其
中满,而名命门,将何脏以象离,取其中虚,而又名何物乎。学人
不可为前人所惑。
济公复问曰∶《
难经》谓右肾主男子藏精,女子系胞。师言为相火生气之原,是左肾主
水,右肾主火,精水止生于左,而胞当偏于右矣。曰∶非此之谓也。夫天地阴阳之道,在无
形之气,曰阴曰阳,有形之气,曰水曰火,在人之
元神,曰气曰精,天一生水,地二生火,
阴中有阳,
阳中有阴,两肾之气,交
相贯通,左右皆有精有气,水即是精,火即是气,阴阳
水火,互相资生,否则孤阳不生,
独阴不长矣。夫藏精系胞之说,亦不过分别男女而言。然
五脏主藏精,在女子未尝
无精。胞为
血海,膀胱为胞之室,在男子亦未尝无胞者也。胞之所
系,盖言天主生物,地主成物,故系于右,乃气之所感,非胞之联系于右肾也。如云∶
日月
星辰系焉,亦
大气之所载,日月营运,星移斗转,又何尝有所
系带乎。