[卷二 运气易知] 湿证诗
四肢重痛大便溏,头亦重兮
湿气伤,药用二陈(汤加入)苍
白术,须求《金匮》再参详。
肿证者,一
身肿大,按之重者而不起,轻者即起。水与气
同源,不必分之,以五皮
饮
为主。上半身肿者,宜
发汗,加
防风、
紫苏、
杏仁各二钱,下半身肿者,宜利
小便,加
防己
、白术、
地肤子各二钱,虚者合
四君子汤,兼服
济生肾气丸,实者加
葶苈子一钱,
莱菔子炒
研三钱。如若不效,以
小青龙汤行
太阳之水,
真武汤安
少阴之水,
麻黄、
甘草二味发
皮肤之
水,
麻黄附子甘草汤导
小腹之水。又以东引
桑枝炒紫苏,汤淋
取汁,入小
黑豆,煮汤服之,
数日其效。又有似肿非肿,而皮肤胀大,名曰
气胀,骆氏用
神仙九气汤治之。此证不全属于
表,然肿症现于皮肤,故列于
表证。
(经义)《
平人气象论》曰∶“
面肿曰风,
足胫肿曰水。”《
阴阳别论》曰∶“阴阳结邪,
多阴
少阳曰
石水,
少腹满。”《大奇论》曰∶“肾肝并沉为石水,《
灵枢》
邪气病形篇曰∶“
肾脉微大,为石水。起脐
以下至
少腹,睡然睡上
至
胃脘,死不治。”《大奇论》曰∶“肝肾并浮为
风水。”《水热穴论》曰∶“肾者,胃之
关也,
关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为肿,肿者,聚水而生病
也。
”“诸水皆生于肾”。“肾者,
牝脏也,
地气上者属于肾,而生水液也,故曰
至阴。涌而劳
甚,则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于
脏腑,外不得越于皮肤,客于
元府,行于皮肤,
传为肿,本之于肾,名曰
肾水。”《灵枢·
水胀》曰∶“水始起也,
目窠上微肿,如新
卧
起之时,其
颈脉动,时咳,
阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而
起,如
里水之
形状,此其候也。”又曰∶“
肤胀,
寒气客于皮肤之间,然不坠,腹
大,
身尽肿,皮浓,按其腹,而不起,腹色不变,此其候也。”《灵枢·
五癃津液别论》曰
∶
“水溢则为水胀。”《灵枢·
九针论》曰∶“
下焦溢为水”。《灵枢·胀论》曰∶“夫气之
令人胀也,在于
血脉之中耶,脏腑之内乎。”“夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而廓
胸胁
,胀皮肤,故名曰胀。”夫肤胀与
鼓胀,何以别之,然肤胀是皮肤胀也,鼓胀则腹中胀耳,
且色苍黄,腹筋起,肤胀无之,是以异也。