[总论] 辨脉论
伤寒,症有
表里阴阳四
大关节,脉有
浮沉迟数四
大分别。夫浮则为表,沉则为里,迟则为
寒,数则为热,此以浮沉分表里,迟数分
寒热者也。夫伤寒,
热病也,其脉必数;
中寒,阴
症也,其脉必迟。若见
数脉,即症在
阴经,亦是
阳邪传入之热病;若见数脉,即
手足厥冷,
亦是
热深厥深、阳症似阴之假像。故治伤寒,一见浮数,此是表有
邪热,当照
三阳发表治
之。若一见沉数,此是里有
热邪,即表症急者,虽先治表,然亦禁辛温而用辛凉双解之法;
苟表症一解,即当清里。此以脉之发现二条而论也。若沉伏之脉,有三条分别。有阳症脉沉
伏,非阴症
里寒也,阳邪内伏,不得作汗外出,禁用寒凉,只宜升散
表邪,则汗出而脉亦
出。又有阳症脉微,此
正气虚微,不得作汗,用发表之药,以散阳邪,加
人参少许,助正气
虚微,则散表之药,得人参愈能散表,虽阳症
阴脉之死症,如此治之,亦有得生者。又有
脏气
虚寒,脉见沉迟,此阴症中寒也,急宜
温经救里。此以
沉脉中,别出
伏邪、正虚、
阴寒三条
者也。夫阴症脉沉者,沉而迟漫分明者也。伏邪脉沉者,沉而伏匿,急数模糊者也。正
虚脉
微者,不拘浮沉,脉来衰微,按久无力者也。故凡迟漫分明者,里寒也。沉伏不出者,表邪
不得发越也。阳症脉微者,邪盛正虚也。今有阳邪之症,而见沉伏之脉,误认阴症而用温
热,阳邪内发,死不旋踵。若见
烦躁不宁,误用寒凉,则表汗抑遏。故
切脉之道,先分症是
何症,
然后以脉
消息者也。夫脉沉当下,若表症急者,仍先散表。脉浮当汗,若里有热者
又不得不
和解表里;下症急者,又不得不双
解表里。