[卷一] 寒热
寒热者,寒已又热,热已又寒,或一日二三度发。若每日一发,先寒后热,发作有定期者,
又名
似疟而非寒热矣。寒热之症,
太阳经居多,有
时邪热内伏则寒,有时邪热外发则热。表
邪多,则寒多热少而
无汗,
羌活柴胡汤散表。
里热多则热多寒少而
有汗,以
小柴胡汤和解。
若寒多脉浮大者,倍用
柴胡;若手足常冷,
恶寒汗少,再加发表之药。汗多脉沉数者,方用
黄芩;若汗多
口渴脉数,再加清里之药。
表寒多,用发散忌以清凉,里热多,用清凉兼发
散;若汗多有寒有热之症,不得
不用发散清凉,寒热杂合之剂,以
和解表里,是以仲景小柴
胡汤,
和解少阳经时寒时热之症。以柴胡一味,升散在表之邪,使恶寒自已。以黄芩一味,
清解在里之热,使
发热自除。再加
人参、广皮、
甘草,以
和胃气,使
胃阳敷布,得专和解之
权。推而比例,则症之兼见太阳者,
羌活冲和汤,症见
阳明者,
干葛石膏汤;若
三阳经俱见
症者,用
羌活、
葛根、柴胡
三味散表,以治恶寒,黄芩、
石膏、
知母三味清凉,以治里热,
广皮、甘草,以和
中气,则三阳寒热汗多,一和解而尽之矣。《准绳》书以此治夏秋三阳寒热
之疟,深中此旨。
伤寒病,至十余日,
外热结在里,复
往来寒热,宜
大柴胡汤。
十余日,外热结在里,已为可下。今因往来寒热,
少阳症,但可用
柴胡汤散
表邪,略加大
黄一味,以去里热。
伤寒六七
日中风,往来寒热,
胸胁苦满,
默默不欲饮食,
心烦喜呕,或
胸中烦而不呕,或
渴,或
腹中痛,或
胁下痞硬,或
心下悸,
小便不利,或不渴,身有
微热,或咳者,小柴胡汤主之。
此条详注
呕吐门。
本
太阳病,不解,转入少阳,
胁满干呕,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,小柴胡汤。
太阳病传入少阳,胁满干呕,往来寒热,症见沉紧
弦脉,症脉皆是少阳,故用小柴胡汤。
伤寒五六日,已汗下,
胸胁微结,小便不利,渴而不呕,但
头汗出,往来寒热心烦者,未解
也,宜
柴胡桂枝干姜汤。
五六日已汗下,胸胁微结,小便不利,渴而不呕,但头汗,往来寒热,又心烦,此太阳表
症未罢,少阳诸症又急,故用柴胡、
桂枝合治。因汗下后,略加
干姜和中。
小柴胡汤
柴胡黄芩人参熟
半夏广皮甘草
此仲景和解少阳
表里寒热之方。若太阳兼症,加羌活;若阳明兼症,加葛根、
升麻;无
汗,加
防风;口渴,去半夏,加
天花粉;
大便秘结,腹中
胀痛,下症急者,加
大黄;
小便
不利,加
木通;
大便滑泄,加
赤茯苓,名
柴苓汤。
头角痛,加
川芎。
羌活冲和汤
见发热。
此方和解太阳寒热之症。加减详发热门。
干葛石膏汤
干葛柴胡黄芩石膏广皮甘草
此方以
柴葛解肌汤、干葛石膏汤、小柴胡汤三方合一,双解阳明少阳表里者。
大柴胡汤
柴胡黄芩广皮甘草大黄
此方小柴胡,去人参,加大黄,名大柴胡汤。治少阳表症未罢,下症已急,故以此汤双
解表里。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝黄芩广皮甘草人参
芍药干姜半夏
此即小柴胡合
桂枝汤,治
太阳中风,兼少阳寒热者。广而推之,仲景治
项强症,有桂枝加
葛根汤,
麻黄加葛根汤,同此法也。
时寒时热症,世俗皆以小柴胡和解少阳,然未见效。余今进求精切,因知
发热恶寒,皆太
阳表症,时寒者,表邪欲发未伸也。时热者,
邪热临时外现也。时寒时热者,邪热欲发未
能,邪正分争,表邪未越,表汗未彻也;岂小柴胡和解一法得以治之!夫似疟症,每发必
汗出身凉,专务散邪主治,忌用寒凉抑遏,恐明日至其时,尚有恶寒表症耳,况寒热不凉
者乎!
理肺发表汤、
平胃发表汤,治时寒时热最效。方见
身痛。