[卷四] 阴厥阳厥

    按厥逆、厥冷、四逆，一也。阴阳二病，皆能发厥。然阴厥易明。惟阳厥有阳邪内传阴经， 脉数沉细，误认阴寒者。有阳邪内传阳经，冷汗时出，误认阴寒者。有表邪内伏，身冷无 汗，脉伏不出，误认阴寒者。不知阴寒起病，身不发热，口不作渴，二便清利，神气清爽， 手足厥冷，不能举动，六脉沉迟不数，此阴经寒厥之症。《伤寒论》以四逆汤、干姜甘草汤、 吴茱萸汤等，治气分火虚厥冷。于恶寒门，有当归四逆汤，治血分冒寒。又立芍药甘草附子 汤，治血分恶寒。类于厥冷，即可推此以治彼。以上治阴经阴厥之法也。若初起发热恶寒， 热久不凉，渐至手足皆冷，又或热片时，神昏不语，或独语谵妄，身虽厥冷，手足仍能举 动，大便或闭或泻，小便赤涩，甚至自遗不觉，其脉沉细而数，此阳热传入三阴，乃阴经阳 厥之症，用寒药则碍厥冷，用热药则碍阳邪，故仲景用四逆散疏通胃阳，阳气外达，待厥愈 足温，再清其热。若初起发热，自汗烦躁，至八九日忽然四肢厥冷，口燥唇焦，烦渴引饮， 神昏不语，扬手掷足，身虽厥冷不欲衣被，冷汗常出，脉大沉数，或数时一止，此阳邪传入 三阳，乃阳经阳厥之症，宜河间凉膈散、白虎汤、黄连解毒汤。清内伏之热外发，则手足温 暖。然后看里有结热者，再清之。有下症者，二承气汤选用。若初起恶寒发热，六脉或浮 大，或沉伏，烦躁呻吟，忽尔手足皆冷，此表汗不出，表邪内伏之厥冷，宜升阳散火汤、羌 独败毒散发散表邪，则汗出厥愈。以上三条治阳厥之法也。另有夹痰、夹食、夹食气，填塞 中脘，升降不通，胃阳不得四布，亦令人手足厥冷，宜用消导痰食，导痰汤、保和散再加开豁之药。
    升阳散火汤
     升麻葛根羌活独活柴胡白芍药防风甘草 里热见厥，用凉膈散等。表邪内伏厥冷，以此方升散。
    羌独败毒散
     三阳表邪内伏，用升阳散火汤。太阳表邪内伏，则用此方。
    黄连解毒汤
     黄连黄芩黄柏山栀 热在上焦而厥，用凉膈散。热在中焦，用白虎汤。若三焦皆热，则用此方。
    大承气汤
    见大便秘结。
    甘草干姜汤
     甘草干姜 此条本是阳症，因表虚脉浮，卫虚自汗，又误汗复亡其阳，故使厥。误下复竭其阴，故咽 中干，烦躁。若用温复阳，则碍咽干烦躁。用寒，则碍厥冷。故此方以干姜暖中。甘草缓 急，待其胃阳敷布，厥愈足温，然后作芍药甘草汤，调和阴血。
    芍药甘草汤
     芍药甘草石膏荆芥 此方妙法，妙在石膏、荆芥辛凉上焦，润其咽干烦躁；又藉其辛凉入血，助芍药、甘草下 缓肝急，使其脚伸；脱去干姜辛热，以防胃热谵语，微露下文用调胃承气汤，复清胃热。
    调胃承气汤
     大黄枳壳浓朴甘草 复阳太过，不耐辛温，胃热谵语，暂用此方。
    四逆散
     柴胡白芍药枳实甘草 三阳表邪内伏，四肢厥冷，升阳散火汤等发之。热邪内传，四肢厥冷，凉膈散等清之。三 阴脏寒而厥冷，以四逆汤等温之。今本是阳症，因热邪内传阴经而厥冷，故以柴胡、白芍药 疏通肝胆，伸阳气外达，则肝主四末而四肢自暖。又以枳实、甘草疏通阳明里气，伸胃阳外 布，则胃主手足而手足自温。此方分治阴经阳厥，与阳经阳厥不同者。
    凉膈散
    见发狂。
    白虎汤
    见潮热。
    吴茱萸汤
    见恶寒。
    白通猪胆汤
     厥冷有脉，用四逆汤。脉伏，加葱白以通阳气。阴极发躁，加胆汁以监制。家秘恐凝浊， 易川连少许，宗连理汤法。
    当归四逆汤
     当归白芍药桂枝细辛通草甘草大枣 此治血虚冒邪，不能发汗外出。例如气虚冒邪，而用人参败毒散、参苏饮。
    麻黄升麻汤
    麻黄升麻知母石膏当归芍药黄芩甘草 此治误下邪伏，故用升散法从表发出。以知母、石膏、黄芩清里热，以归、芍引入血分至 深之处。家秘加羌活，去麻黄，以其咽喉不利吐脓血耳。