[卷四] 昏冒
昏冒,即
昏愦不醒也。
内伤而至昏冒,则死。
伤寒热病至昏冒,亦重矣。方书皆言虚,误
也。仲景云∶
太阳与
少阳并病,
头项强痛,或
眩冒,当刺
大椎、
肺俞、
肝俞。又曰∶
阳明
病,
小便不利,
大便乍难乍易,时有热,喘冒不能卧,宜
大承气汤。此言冒未至昏者,以下
乃言昏冒矣。海藏云∶伤寒传至五六日,渐变
神昏不语,或睡中自语,
目赤神焦,稀粥与之
则咽,不与则不思,此言
热邪内传
手少阴心经,
心火上薰于肺,则神识
昏迷,若脉浮数,热
在
小肠,用
导赤散;脉细数,热在
心经,宜
泻心汤;若
浮沉皆数,两经皆热,
导赤各半汤。
《
伤寒直格》云∶
邪热传内昏冒,脉应疾数。若热极内甚,脉反沉细欲绝,未明造化,误认阴
症。或有始得病时,阳热暴甚,初起便见昏冒者。或
两感热甚,亦有昏沉者。或失下热极,
以至身冷脉微,昏冒将死。若急下之,则残阴暴绝而死,不下亦死,并宜
凉膈散、
黄连解毒
汤,待
积热散则心胸暖,脉渐出。若有下症者,大承气汤。可见昏迷症,未可以虚概之。余
今酌定
解表清里,
化痰消导等法。若痧
疫毒,用升发;寒凉抑遏,用温散;
热结大肠,用
下法∶汗下太过,脉空泻脱,用
补元。