[卷四] 不语

    不语之症，内伤外感皆有。外感不语，即噤口伤寒也，世有其症，无其书，故补注之。内伤 不语，有舌强不语者，神志仍清，口亦能开，但舌本强硬，不能言语也。有口噤不语者，舌 本无病，但牙关紧咬，口不能开而不能言语也。有神昏不语者，呼之不应，问之不答，如醉如 睡，而不得言语也。外感不语之症有五条，初起恶寒发热，失于发散表汗，不得发越，遂发 烦热喘渴，误认里热，误投凉剂。有口噤不语之症，此寒凉抑遏表邪之一条也。又有发热日 久，热邪不解，应清火而不清，有下症而失下，诸窍热壅，语言不出，此里热昏沉之一条 也。倘因恼怒停食，又兼外冒风邪，发热谵语渴不消水，人见其谵语，误认里热，苦寒冷冻饮料 凝结中焦，今有谵语之后，即变不语，此寒凉抑遏食气之一条也。又有内积痰饮，外冒风 寒，又误食生冷，与夹食伤寒不相上下，此寒凉抑遏痰迷不语之一条也。以上诸条，即大便 秘结有下症者，止用芒硝、玄明粉、硝以消坚，不用大黄重浊泥滞。又有时行异气，沿门传 染，温毒湿毒，暴热暴寒，袭人毛窍，或发疫症，痧毒瓦斯不得外泄，内扰神明，志识昏 迷，叉手捻空，口噤不语，此时疫不语之一条也。治表邪不语，若身表尚热，两足无汗六脉 浮滑数动，或脉沉伏模糊，治宜辛温发汗，冬三月北方口不干者，可用麻黄汤；若口干者， 用羌活败毒散。余三月，不用麻黄，竟用羌活败毒散，佐以石菖蒲、半夏开窍豁痰，禁用寒凉攻下。 治里热不语，若身表不热，手足时常有汗，口干唇焦，六脉沉数，宜清其里热，则诸窍通 达，导赤各半汤、凉膈散；有下症者，承气汤下之。 治食气不语，若发热胸满，手足或冷或热，唇不焦，口不渴，右脉滑大不数，或反沉伏，先 用吐法，随用理气稍滞，如保和散、枳桔平胃散加石菖蒲、白豆蔻。无汗者加干葛、防风； 太阳见症，加羌活；少阳见症，加柴胡；若表邪已散，时时手足有汗，便结不通，有下症者下之。 治痰迷不语，若胸膈满闷，恶心呕吐，口不干渴，右关脉滑，按之沉弦不数，治宜二陈导痰 汤合平胃散，加枳、桔。亦有用吐法，上涌其痰。若有表邪，加各经散表之药。若表邪已 散，手足时时有汗，栀连二陈汤冲竹沥热服。若便结不通，有下症者，竹沥导痰汤加玄明粉下之。 治疫毒不语，先用败毒散散表。若胸前满闷，可用吐法，吐中有发散之义。若肠胃有积热， 脉见沉数，当清凉解毒，然亦不可骤用寒凉。古人用败毒散治疫毒，以天地邪气从外而入， 仍要从毛窍而出，发散则毒得外出，苦寒则毒抑遏。
    羌独败毒散
    见发热。
    导赤各半汤
    见腹痛。
    凉膈散
    见发狂。
    承气汤
    见便结。
    枳桔平胃散
    即平胃散加枳壳、桔梗。
    栀连二陈汤
    即二陈汤加山栀、黄连。
    竹沥导痰汤
    即导痰汤冲竹沥。 痰结不语，即令有火，亦防寒凉抑遏。此方清火而无凝滞，化痰而不推荡。
    清胃汤
     升麻生地山栀黄连甘草 膏粱积热，壅结中焦，则诸窍闭塞而言语不出，故以此方清胃热，治其本也。