[卷三] 腹痛
伤寒腹痛,寒、热、血、积四条,
大节目也。有
太阳症,失散表,误用承
气下早,
阳邪内陷
阳明,身反不热,脉沉而紧,自胸至腹皆痛,名
大小结胸症,用大小
陷胸汤。不比
误下,阳
邪内陷
太阴腹痛,脉沉而细,用
桂枝芍药大黄汤者。若太阳症失于散表,误用承气下早,不
成上部结胸,阳邪内陷太阴,成
腹满腹痛之症,脉必沉细而数,用桂枝芍药大黄汤。不比阳
邪内陷阳明,脉
大汗出,而用
大陷胸汤者。又有太阳症,误用承气下早,阳邪不结
心下,不
结太阴,内陷
大肠与燥屎
食积结聚,
小腹作痛,汗出
心烦,脉沉数,此阳明大肠腹痛,用不
得桂枝、
大黄,而用承气再下者。又有不因误下,
热邪自传入里,下结
大便,
唇焦口燥,满
腹作痛,脉见沉数,
潮热自汗,用三承气正下者。又有
热邪传里,时或
下利,腹痛频并,此
有热无结,
三阳协热下痢等症,宜
黄连枳壳汤。若腹痛大便结,
寒热未除,尚带三阳
表邪
者,即有下症,未可攻下,止以
大柴胡汤双
解表里。若
小便不利,小腹硬痛,此为溺涩,八
正散等利
小便。若小便自利,腹脐硬痛,漱水不欲下咽,或如狂
喜忘,此
蓄血腹痛也,
桃仁
承气汤下之。若初起本是阳症,或寒凉抑遏,寒凝太阴
脾经腹痛,脉必沉迟,宜
理中汤,建
中汤。若本是阳症,或多食生冷,寒凝阳明肠胃腹痛,脉必沉大,宜
大顺饮或
平胃散,用生
姜汤
调服。更有初起不
发热,脉沉迟,二便清利,腹微痛,口不渴,此
三阴经阴症腹痛也,
轻则
理中,重则
四逆汤。
伤寒
胸中有热,胃中有
邪气,
腹中痛,欲
呕吐者,
黄连汤主之。
胸中热,
上焦热也。胃中邪气,
中焦热邪也。腹中痛,
下焦热也。
三焦皆热而呕吐,故用黄连汤。
伤寒病
四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,腹中痛,或
泄利下重者,
四逆散主之。
此条虽见
四肢冷,然小便不利,腹中痛,泄利下重,乃是
热痛,故用四逆散先治四逆。
伤寒
阳脉涩,
阴脉弦,腹中
急痛,法当先与
小建中汤。不瘥,与小
柴胡加芍药。
阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛,似三阴腹痛,故先与小建中。设不瘥,乃是
少阳郁火未伸,
故脉弦涩,用小柴胡清少阳,加芍药和弦涩之脉。
少阴病,二三日不已,至四五日腹痛,四肢沉重
疼痛,自下利者,此为
水气,其人或咳,或
呕,或下利,或小便利,
真武汤主之。
此
少阴经
寒湿,
传变太阴腹痛,用真武汤,补土中之火,以制水气下利。
厥阴伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋小腹者,此欲下利也。
阳邪传里,有燥屎,
转矢气,下趋
肛门,
阴寒在里,欲下利,转气下趋小腹。盖
热气欲
出,直从肛门而出。阴寒欲出,则下趋小腹而止。
大陷胸汤
见结胸、
痞满。
桂枝芍药大黄汤
桂枝
白芍药大黄
甘草
承气汤,下阳明腹痛者,
桂枝大黄汤,治太阴腹痛也。
大肠热结,
不用桂枝、大黄;脾家
秽腐,不用承气汤。
三乙承气汤 见大便结。
三黄
枳壳汤
黄柏黄连黄芩枳壳木通
腹痛
大便秘结者,用承气汤。
协热下利而腹痛,当用
三黄汤。腹痛皆
气结,故用枳壳、木
通,分利两便。
大柴胡汤
见寒热。
桃仁承气汤
桃仁大黄枳壳
误下表邪,心
胸痛连小腹,大陷胸汤。邪陷太阴腹痛,桂枝、大黄汤。太阳
秘结腹痛,承
气汤。挟热下利腹痛,三黄枳壳汤。腹痛表症未解,大柴胡汤。今以蓄血腹痛,用此方。
理中汤
人参白术干姜甘草
阳症腹痛,当用清热;阴症腹痛,则用此方。
四逆汤
见
身痛。
建中汤
白芍药桂枝甘草
中气虚而腹痛,用理中汤;
真阳不足而腹痛,用四逆汤。肝脾
血分虚寒,故以
戊己汤加
桂枝。
大顺饮
缩砂
草豆蔻浓
朴青皮
阳症腹痛,当用清热;阴症腹痛,则用
温经。今本是阳症,因过服寒凉,以致腹痛,故用
辛散疏利。
黄连汤
黄连桂枝干姜
半夏人参甘草
大枣
误用寒药,
痰饮热邪,痞塞中焦,故用
泻心汤,寒热
各半散之。今加参、枣,化泻心汤为
和中散邪之剂。
四逆散
柴胡白芍药枳壳甘草
阴症腹痛厥冷,用四逆汤;阳症腹痛厥冷,用
凉膈散。今以
阴经阳症腹痛厥冷,不可骤用
寒凉,故先疏通肝胆
血脉,调
和胃家中气,四肢温暖,
然后清热。
真武汤
茯苓白术白芍药
附子
阳邪腹痛,肠胃居多,阴寒腹痛,乃
脾寒,故用真武汤。
通脉四逆汤
附子干姜广皮甘草
葱白头
阴症腹痛,下利厥冷,脉伏,真阳脱矣,故用
通脉四逆。