[卷三] 懊
《
伤寒论》言懊,惟
太阳阳明发汗吐下后有此症,则知是
三阳经
阳邪内陷,郁结心胸,而为
半表半里之症,非
三阴症。故仲景虽立
大陷胸汤、
人参白虎汤、
猪苓汤等,然于懊条归重
于
栀子豆豉汤。今余分各经见症施治,如太阳
表邪,用
羌活汤合栀子豆豉汤。阳明表症,用
葛根汤合栀子豆豉汤。
少阳见症,以
小柴胡汤合栀子豆豉汤。不见表症,而有
热邪内结,则
以清里药合栀子豆豉汤。若食滞
中焦,栀子豆豉汤加陈
枳实,兼有痰凝,
小陷胸汤合
栀子豆
豉汤。此余推展之法也。
太阳病,脉浮动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,
头痛发热,微
盗汗出,而
反
恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,
膈内拒痛,胃
中空虚,
客气动膈,
短气躁烦,
心中懊,
阳气内陷,心
内因硬,则为
结胸,大陷胸汤主之。
此条因结胸症兼懊,故治结胸。详注结胸、
头汗、
发黄门。
伤寒五六日,大下之后,
身热不去,
心中结痛者,病欲解也,栀子豆豉汤主之。发汗若下
之,而
烦热胸中窒者,栀子豆豉汤主之。发汗吐下后,
虚烦不得眠,若剧者必反复
颠倒,心
中懊者;栀子豆豉汤治之。
首条言伤寒五六日,大下之,身热尚在,心中结痛,病未解也,故用栀子豆豉汤。第二条
言若发汗,又下之,
胸中烦热窒塞者,允宜栀子豆豉汤。第三条言发汗又吐又下后,其人
虚烦,直至
不得眠。若更剧者,必反复颠倒,心中懊。较之前两条虽甚,然不脱栀子豆
豉汤者,以懊惟此为正法耳。
阳明病,脉浮而紧,咽燥
口苦,
腹满而喘,发热汗出,不恶寒反
恶热,
身重。若发汗则燥,
心愦愦,反
谵语。若加
烧针,必
怵惕烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊
,舌上
白苔者,栀子豆豉汤。若渴欲饮水,
口干舌燥者,人参白虎汤主之。若脉浮发热,
渴欲饮水,
小便不利者,猪苓汤主之。
此章先分发汗、烧针、下之三条,
误治后,立三方
治法。心中懊,舌上白苔,故用栀子
豆豉汤;若渴欲饮水,口干舌燥,
白虎加人参汤主之;若脉浮,渴欲饮水,小便不利,猪
苓汤主之。
阳明病下之,其外有热,手足温者,不结胸,心中懊,
饥不能食,但头汗出者,栀子豆豉汤主之。
此申明表邪
误下,身热仍在,阳邪未内陷,不作结胸,但成心中懊,饥不能食,但头汗
出,必宜以栀子豆豉汤治之。互注头汗
条参看。
阳明病下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻之。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。
阳明下后,懊烦躁,有可攻不可攻。若果有燥屎,可攻之。若腹微满而不大满,
肛门初
头之屎虽硬,后必溏薄,不可攻之。
栀子豆豉汤
栀子
豆豉
此仲景治懊原方也。以懊症,
心下烦热致病,故以栀子豆豉汤主治。然表邪不散,亦
有烦热懊者,家秘故有三阳表药加入之法。如
羌活栀子豆豉汤,即前方加羌活,以宣发
太阳。干葛栀子豆豉汤,即前方加干葛,以宣发阳明。
柴胡栀子豆豉汤,即前方加柴胡,
以宣发少阳。
栀子豆豉
枳实汤
懊热而无滞,止须原方。若有食滞,当加枳实,此开
消导之法,非止用枳实一味也。
栀子豆豉陷胸汤
栀子豆豉
半夏川连栝蒌霜
因结胸以致懊,故有大陷胸汤治法。若痛而不实,当以栀子豆豉汤合小陷胸汤。
大陷胸汤
见结胸。
人参白虎汤
人参石膏知母甘草粳米
懊症,渴能消水,则阳明
里热,故以此方
清阳明。
猪苓汤
见小便不利。
懊症,宜治
上焦。今以小便不利,则利
小便为急,
不用五苓散者,因阳明里热耳。