[卷二] 湿
中山王知府次子薛里。年十三岁。六月豪雨。池水泛溢。因而戏水。衣服尽湿。其母责
之。至晚觉
精神昏愦。怠惰
嗜卧。次日病
头痛身热。腿脚沉重。一医用发散药。闭户覆衾。
以致苦热不禁。遂发
狂言。欲去其衾而不得去。是夜汗至四更。湿透其衾。明日寻衣
撮空。
又以
承气汤下之。后语言渐不出。
四肢不能收持。有时
项强。手足螈搐急而挛。目左视而
白睛多。
口唇肌肉蠕动。饮食减少。
形体顿瘦。延
罗谦甫视之。具说前由。盖
伤湿而失于过
汗也。夫人之
元气。起于脐下
肾间动气。周流一身。通行
百脉。今盛暑之时。
大发其汗。汗
多则
亡阳。百脉行涩。故
三焦之气不能上荣心肺。
心火旺而
肺气焦。况因惊恐内蓄。
内经曰
恐则气下。阳主声。阳既亡而声不出也。
阳气者。精则养神。柔则养筋。今
发汗过多。气
血俱衰。筋无所养。其病为。则项强手足螈搐急而挛。目通于肝。肝者筋之合也。筋既
燥而无润。故目左视而白睛多。
肌肉者脾也。
脾热则肌肉蠕动。故唇
蠕动有时而作。经云。
肉痿者。得之
湿地也。脾热者。
肌肉不仁。发为肉痿。痿者。痿弱无力。今气欲竭。热留于
脾。故
四肢不用。此伤湿过汗而成坏证明矣。当治时之热。益水之源。救其逆。补其上升生
发之气。内经曰。
热淫所胜。治以甘寒。以酸收之。
人参、黄之甘温。补其不足之气而缓
其急搐。故以为君。
肾恶燥。急食辛以润之。生
甘草甘微寒。
黄柏苦辛寒。以救
肾水而
生津
液。故以为臣。
当归辛温和
血脉。
橘皮苦辛。
白术苦甘。
炙甘草甘温。以
益脾胃。进饮食。
肺欲收。急食酸以收之。
白芍药之酸微寒。以收耗散之气而补
肺金。故以为佐。
升麻、柴
胡苦平。上升生发不足之气。故以为使。乃
从阴引阳之谓也。早晚各投一服。三日后。语声
渐出。少能行步。四肢柔和。食饮渐进。因志其方曰
人参益气汤。
震按古人治湿病案。殊无高论
奇方。故仅选此条以为
辨证处方之模范。今临证指南佳案
甚多。良足私淑。其除
气分之湿。用
滑石、
白蔻、
杏仁、
半夏、浓朴、栝蒌皮为主。有热则
加
竹叶、
连翘、
芦根等。全取轻清之品。走
气道以除湿。若
湿热甚而舌白
目黄。
口渴溺赤。
用
桂枝木、
猪苓、
泽泻、滑石、
茯苓皮、
寒水石、生白术、
茵陈。此从
桂苓甘露饮加减。湿
热作痞。神识如蒙。用人参、芩、连、
枳实、生
干姜、生
白芍。此从
泻心汤加减。若脘中阻
痛。
大便不爽。用
豆豉、枳实、
川连、
姜汁、苓、半。热轻则去川连。加
郁金、
橘红、
苡仁
杏仁。此湿
伤气痹
治法。热甚则用川连、生术、浓朴、
橘白、淡
生姜渣、酒煨
大黄。水法
丸服。此治气阻不爽。治腑宜通法。
湿伤脾阳腹膨。用
五苓散、二
术膏。湿热横渍。脉腠腹
满。用
小温中丸。以及脘痞
便溏之用
苓桂术甘汤。
吞酸形寒之用
苓姜术桂汤。虽皆古人成法
而信手拈来。无不
吻合。
湿温身热
神昏。用
犀角、
元参、连翘心、
石菖蒲、银花、野赤豆
皮。煎送
至宝丹。乃清热
通窍芳香逐秽法。更奇者湿温之
头胀耳聋。呃忒
鼻衄。
舌色带白。
咽喉欲闭。谓邪阻
上窍空虚之所。非苦寒直入胃中可治。而用连翘、
牛蒡、银花、
马勃、射
干、金汁。此俗人梦想不到者也。
不食不寐。
腹痛便窒。脉迟小涩。谓由平素嗜酒
少谷。湿
结
伤阳。
寒湿浊阴。鸠聚为痛。而用炒黑生
附子、炒黑
川椒、生淡干姜、
葱白。调入
猪胆汁
此加味
白通汤。亦神奇不可思议者也。更有嗜酒人。
胸满不饥。三焦皆闭。
二便不通。用
半硫丸。又有病中啖浓味者。肠胃滞。虽下。而留湿未解。
肛门坠痛。胃不喜食。舌上白腐
用
平胃散去甘草加人参、
炮姜、炒黑生附。此二条不因酒肉认作湿热。竟以苦辛温药
通阳
劫湿。尤觉高超。至如阳伤痿弱。有湿
麻痹。虽痔血而用姜、附、
茯苓、生术。舌白
身痛。
足跗浮肿。
太溪穴水流如注。谓
湿邪伏于
足少阴。而用
鹿茸、淡附子、
草果、茯苓、
菟丝。
以温蒸阳气。均非浅识所能步武。湿久
脾阳消乏。肾真亦惫。
中年未育子。用茯、菟、
苍术
韭子、大茴、鹿茸、附子、胡卢、补骨、
赤石脂。仿
安肾丸法。
治病调元化为合璧。益有
观止之叹。湿门附此诸案。
方法斯为全备。