[卷之下] 大便燥秘论
产后
大便燥秘,由于去血过多,胃中枯燥,
精微不及下输,以至
糟粕壅滞不通。况
大肠主津,
产妇内
亡津液,则干涸失其
传导变化之权,故令便难。多服
生化汤,则血旺气顺,自润而通。或服
养正通幽汤
亦可。倘不大便,而无所苦,即勿药亦可。所以产后,每至三五日之久,甚至八九日而大便始通者,皆
其常也。即有似
伤寒三阴证,
潮热汗出,或口燥
腹满,或
谵语便秘,燥粪宜下等证,乃
气血枯竭,
虚证类
实,慎勿执偏门而轻产,妄议三
承气汤以下之。或有
血虚火燥不便者,不可计其日数,必待腹满觉胀,
欲自去而不能,此乃结在
直肠,用
润肠粥润之自通,《全书》用
济川煎主之,慎不可用
导法。倘润之不通,势急有无可如何者,用
蜜煎导之,将蜜煎褐色
成膏,入水捏
成枣样,纳入
肛门,其结粪自化而出。或削
酱瓜、
酱姜如
蜜枣导法。此亦权宜之计耳。惟
猪胆汁导切记禁
用,以其苦寒误用,每至发呃。倘服苦寒药攻通,反
伤中焦
元气,或愈结难通,或
通泄不止,斯成败证矣。
《医通》云∶血虚火燥,用
四物汤加
何首乌润下之。立斋云∶若去血过多,
十全大补汤。气血俱虚,
用
八珍汤。如数日不通,饮食如常,腹中如故者,
八珍加
桃仁、
杏仁治之。冯氏云∶
大便难,惟宜调中养
血,切不可单用
麻仁、
枳壳,徒耗肠胃中生养之气而无功也。有治大便日久不通,大料芎、归,服至
斤数,方得取效,仍兼服润肠粥。如
大小便俱秘,
恶露不行,
方论俱见
恶露不下门。
养正通幽汤
治产后大便燥秘。
川芎(一钱或一钱五分,或二钱)
当归(四钱或六钱)桃仁(十粒,去皮尖)炙草(五分)
陈皮(四分)麻仁(一钱或一钱五分,炒)
肉苁蓉(一钱或二钱,酒洗去泥甲)
水煎服。一方无苁蓉。如有
血块痛,加
肉桂、炒
延胡索各五分,
不用苁蓉。如
气虚多汗,加
蜜炙
黄一钱,
人参一二钱。一方再加
麻黄根一钱。燥渴,加
去心
麦冬一钱五分,人参一二钱。一方再加
五味子七粒。腹满便实,加去心麦冬一钱,
麸炒枳壳六分。汗出
谵语便实,乃气血并竭神衰,
心主失守,宜养气
安神,加
茯神、炒枣仁、制
远志肉、炙黄、柏仁、
苁蓉各一钱,人参、
土炒白术各二钱。更须与
妄言妄见门参治。
润肠粥
治产后日久,便秘不通。
芝麻(一升)
研为末,和
粳米二合煮食,肠润即通。
济川煎
凡病涉
虚损而大便闭结不通,其攻击等药万不可用。若势有不得不用通者,此方主之。
此用通于补之剂也,最妙。
当归(三五钱)
牛膝(二钱,蒸)肉苁蓉(二三钱,酒洗去卤)
泽泻(一钱五分)
升麻(
五七分)枳壳(一钱,
麸炒。虚甚者不用)
水一钟半,煎七分,食前服。如气虚,但加人参无碍。如有火,加酒炒
黄芩。如
肾虚,加熟地。
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
十全大补汤
(见上卷
胎不长养门。)
四物汤
(
见上卷
安胎门。)
八珍汤
(见上卷诸痛门。)